Влияние метода мультисенсорного стимула на боль и физиологические параметры у детей раннего возраста

Появление боязни игл в детстве часто провоцирует поведение, избегающее прививок (McLenon & Rogers, 2019). Смягчение боли, вызванной вакцинацией, обещает снизить склонность к уклонению от медицинской помощи (Komaroff & Forest, 2020). Растущее количество данных подтверждает эффективность нефармакологических вмешательств в облегчении острой процедурной боли у новорожденных и младенцев (Aydın & İnal, 2019; Reece-Stremtan & Gray, 2016).

Одним из таких благоприятных нефармакологических подходов к лечению боли является мультисенсорная стимуляция, также известная как сенсорное насыщение. Мультисенсорная стимуляция представляет собой нефармакологическую стратегию, используемую для уменьшения боли у младенцев во время острых процедур. Основанный на теории «воротного контроля», он постулирует, что введение младенцам как сладкого вкуса, так и спектра раздражителей может привести к усилению обезболивающего эффекта (Bellini et al., 2012). Объединение различных вмешательств, таких как массаж, слуховые стимулы, обонятельные сигналы и зрительный контакт посредством мультисенсорной стимуляции, задействует более широкие области коры и насыщает сенсорные пути, тем самым ослабляя ноцицептивные сигналы (Zeraati et al., 2017).

Обзор литературы подчеркивает эффективность мультисенсорной стимуляции как нефармакологического метода облегчения болезненных процедур у недоношенных новорожденных (Anand et al., 2011). Более того, он демонстрирует превосходную эффективность по сравнению с отдельными методами обезболивания при уменьшении боли во время венепункции у младенцев (Fitri et al., 2020). Несмотря на продемонстрированную эффективность мультисенсорной стимуляции как простого, эффективного и безопасного метода обезболивания во время болезненных осмотров новорожденных, исследования, оценивающие ее эффективность во время введения вакцины, практически отсутствуют. Кроме того, скудные исследования изучали влияние практикующего врача (будь то мать, медсестра или врач) на эффективность этого метода.

Гипотезы: Дети, подвергшиеся методу мультисенсорной стимуляции; Оценка по шкале боли ниже, чем в контрольной группе, продолжительность плача короче, чем в контрольной группе, частота сердечных сокращений ниже, чем в контрольной группе, а насыщение (SPO2) выше, чем в контрольной группе. В группе, где мать практикует метод мультисенсорной стимуляции, по сравнению с группой, где практикует медсестра; балл по шкале боли низкий, продолжительность плача низкая, частота сердечных сокращений низкая, уровень насыщения (SPO2) высокий.

Цель:

Таким образом, данное исследование направлено на изучение влияния мультисенсорной стимуляции, проводимой как матерями, так и медсестрами, на восприятие боли и физиологические параметры во время введения вакцины.

Место и время исследования:

Данные были собраны в отделении вакцинации здоровых детей университетской больницы путем посещения учреждения два дня в неделю, по четвергам и пятницам, в период с января 2023 года по декабрь 2023 года.

Вселенная и образец После получения необходимых юридических разрешений (одобрение комитета по этике и разрешение учреждения) популяция исследования состояла из младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев, которых их матери направили в кабинет вакцинации медицинского факультета Стамбульского университета Черрахпаша для плановая вакцинация в даты исследования.

В выборку исследования вошли 96 младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев, которые были доставлены в кабинет вакцинации в период с января 2023 года по октябрь 2023 года, соответствовали критериям включения и чьи родители дали письменное информированное согласие. Согласно анализу мощности, всего 96 младенцев были сохранены в безопасности, по 24 ребенка на группу.

Рандомизация Младенцы, которые соответствовали критериям отбора для исследования, включали группу, в которой применялся метод мультисенсорной стимуляции, группу одобренного метода мультисенсорной стимуляции, экспериментальную группу, группу грудного вскармливания и контрольную группу в зависимости от возраста (2 месяцы, 4 месяца, 6 месяцев), в которых преимущественно применялся метод блочной рандомизации.

Независимые переменные: метод мультисенсорной стимуляции. Зависимые переменные: продолжительность плача ребенка, оценка по шкале боли FLACC, пиковая частота сердечных сокращений, уровень насыщения (SPO2).

Метод сбора данных Данные были собраны исследователем в подразделении, где проводилось исследование.

Инструменты сбора данных

• Форма сбора данных, подготовленная исследователем для определения демографических характеристик ребенка. Некоторая информация (например, неделя беременности, пол и антропометрические данные при рождении) была получена из личных записей ребенка.
• Шкала FLACC для определения оценки боли до, во время и после вакцинации младенцев.
• Устройство пульсоксиметрии для определения насыщения кислородом (SPO2) и частоты сердечных сокращений до, во время и после иммунизации младенцев.
• Весы для определения текущего веса младенцев,
• Рулетка для измерения роста для определения текущего роста детей,
• Метод мультисенсорной стимуляции

Процедура. Младенцы, включенные в исследование, были разделены на 4 группы методом блочной рандомизации после получения этического и институционального разрешения. Метод мультисенсорной стимуляции применялся матерью в 1-й экспериментальной группе и медсестрой во 2-й экспериментальной группе. В группе грудного вскармливания мать кормила только грудью, а в контрольной группе применение не применялось.

Во всех группах оценивались и регистрировались шкала боли FLACC, сатурация кислорода и пульсоксиметрия за 5 и 2 минуты до процесса вакцинации, непосредственно перед вакцинацией, сразу после вакцинации (боль во время процедуры), а также на 2-й и 5-й минут после процедуры. Продолжительность плача после вакцинации регистрировали во всех группах.