Vliv metody multisenzorického stimulu na bolest a fyziologické parametry u kojenců

Výskyt fobie z jehel v dětství často vyvolává vyhýbavé chování vůči očkování (McLenon & Rogers, 2019). Zmírnění bolesti vyvolané vakcínou je příslibem při zmírňování sklonů k vyhýbání se zdravotní péči (Komaroff & Forest, 2020). Rozšiřující se soubor důkazů dokládá účinnost nefarmakologických intervencí při zmírňování akutní procedurální bolesti u novorozenců a kojenců (Aydın & İnal, 2019; Reece-Stremtan & Gray, 2016).

Jedním z takových příznivých nefarmakologických přístupů ke zvládání bolesti je multisenzorická stimulace, také známá jako senzorická saturace. Multisenzorická stimulace představuje nefarmakologickou strategii používanou ke zmírnění dětské bolesti během akutních zákroků. Na základě teorie kontroly brány předpokládá, že podávání sladké chuti i spektra podnětů kojencům může přinést zvýšené analgetické účinky (Bellini et al., 2012). Sloučení různých intervencí, jako je masáž, sluchové podněty, čichové podněty a oční kontakt prostřednictvím multisenzorické stimulace, zapojuje širší kortikální oblasti a saturuje smyslové dráhy, čímž zeslabuje nociceptivní vstupy (Zeraati et al., 2017).

Přehled literatury podtrhuje účinnost multisenzorické stimulace jako nefarmakologické modality ke zmírnění bolestivých postupů u předčasně narozených novorozenců (Anand et al., 2011). Kromě toho prokazuje lepší účinnost ve srovnání s jednotlivými způsoby úlevy od bolesti při zmírňování bolesti během venepunkce u kojenců (Fitri et al., 2020). Navzdory prokázané účinnosti multisenzorické stimulace jako přímé, účinné a bezpečné analgetické metody při bolestivých novorozeneckých vyšetřeních výrazně chybí studie hodnotící její účinnost při aplikaci vakcíny. Kromě toho malý výzkum prozkoumal vliv praktika (ať už matky, sestry nebo lékaře) na účinnost této metody.

Hypotézy: Děti, které podstoupily metodu multismyslové stimulace; skóre na stupnici bolesti je nižší než u kontrolní skupiny, doba pláče je kratší než u kontrolní skupiny, srdeční frekvence je nižší než u kontrolní skupiny a saturace (SPO2) je vyšší než u kontrolní skupiny. Ve skupině, kde je matka praktikující metody Multisenzorické stimulace, ve srovnání se skupinou, kde je praktikující sestra; skóre na stupnici bolesti je nízké, doba pláče je nízká, srdeční frekvence je nízká, úroveň saturace (SPO2) je vysoká.

Cíl:

Tato studie si proto klade za cíl prozkoumat dopad multisenzorické stimulace podávané matkami i sestrami na vnímání bolesti a fyziologické parametry během aplikace vakcíny.

Místo a čas výzkumu:

Údaje byly shromažďovány na Očkovací jednotce zdravých dětí fakultní nemocnice návštěvou ústavu dva dny v týdnu, ve čtvrtek a pátek, v období od ledna 2023 do prosince 2023.

Vesmír a vzorek Po získání nezbytných zákonných povolení (schválení etické komise a povolení instituce) se populace studie skládala z kojenců ve věku 2–6 měsíců, které jejich matky požádaly do očkovací místnosti lékařské fakulty Istanbulské univerzity Cerrahpaşa kvůli rutinní očkování v termínech studie.

Výzkumný vzorek tvořilo 96 kojenců ve věku 2-6 měsíců, kteří byli přivezeni do očkovací místnosti mezi lednem 2023 a říjnem 2023, splnili kritéria pro zařazení a jejichž rodiče dali písemný informovaný souhlas. Podle analýzy síly bylo v bezpečí celkem 96 dětí, 24 dětí na skupinu.

Randomizace Miminka, která splnila kritéria výběru do výzkumu, byla skupina, ve které byla aplikována metoda vícesmyslové stimulace, schválená skupina metody vícesmyslové stimulace, experimentální skupina, skupina kojených dětí a kontrolní skupina podle věku (2 měsíce, 4 měsíce, 6 měsíců), ve kterých byla většinou aplikována bloková randomizační metoda.

Nezávislé proměnné: Metoda vícesmyslové stimulace Závislé proměnné: Délka kojeneckého pláče, skóre škály bolesti FLACC, maximální tepová frekvence, úroveň saturace (SPO2).

Metoda sběru dat Data byla shromažďována výzkumníkem v oddělení, kde byl výzkum prováděn

Nástroje pro sběr dat

• Formulář pro sběr dat připravený výzkumníkem k určení demografických charakteristik dítěte. Některé informace (např. gestační týden, pohlaví a antropometrická měření při narození) byly získány z osobních záznamů dítěte.
• stupnice FLACC k určení skóre bolesti před, během a po očkování kojenců,
• Pulzní oxymetrický přístroj pro detekci saturace kyslíkem (SPO2) a srdeční frekvence před, během a po imunizaci kojenců,
• Váhový přístroj pro stanovení aktuální hmotnosti kojenců,
• Páska na měření výšky pro určení aktuální výšky miminka,
• Metoda vícesmyslové stimulace

Postup Děti zahrnuté do studie byly rozděleny do 4 skupin metodou blokové randomizace po získání etického a institucionálního povolení. Metodu vícesmyslové stimulace aplikovala matka na 1. experimentální skupinu a sestra na 2. experimentální skupinu. V kojící skupině matka pouze kojila, u kontrolní skupiny nebyla aplikována žádná aplikace.

Ve všech skupinách byla hodnocena a zaznamenávána škála bolesti FLACC, saturace kyslíkem a pulzní oxymetrie 5 minut a 2 minuty před vakcinací, těsně před vakcinací, bezprostředně po vakcinaci (bolest při výkonu) a 2. a 5. minut po zákroku. Délka postvakcinačního pláče byla zaznamenána ve všech skupinách.