Multisensorisen ärsykemenetelmän vaikutus pikkulasten kipuun ja fysiologisiin parametreihin

Neulafobian ilmaantuminen lapsuudessa saa usein aikaan rokotuksia välttävän käyttäytymisen (McLenon & Rogers, 2019). Rokotteen aiheuttaman kivun lieventäminen on lupaavaa lievittää terveydenhuollon välttämishalukkuutta (Komaroff & Forest, 2020). Kasvava määrä näyttöä vahvistaa ei-lääketieteellisten toimenpiteiden tehokkuuden vastasyntyneiden ja imeväisten akuutin toimenpidekivun lievittämisessä (Aydın & İnal, 2019; Reece-Stremtan & Gray, 2016).

Yksi tällainen suotuisa ei-farmakologinen lähestymistapa kivun hallintaan on multisensorinen stimulaatio, joka tunnetaan myös aistinvaraiseksi saturaatioksi. Multisensorinen stimulaatio on ei-farmakologinen strategia, jota käytetään vähentämään vauvan kipua akuuttien toimenpiteiden aikana. Se perustuu portin hallintateoriaan, ja se olettaa, että sekä makean maun että erilaisten ärsykkeiden antaminen imeväisille voi saada aikaan kohonneita kipua lievittäviä vaikutuksia (Bellini et al., 2012). Erilaisten interventioiden, kuten hieronnan, kuuloärsykkeiden, hajuvihjeiden ja katsekontaktin yhdistäminen moniaististimulaation kautta sitoo laajempia aivokuoren alueita ja kyllästää aistinreittejä, mikä vaimentaa nosiseptiivisia syötteitä (Zeraati et al., 2017).

Kirjallisuuskatsaus korostaa multisensorisen stimulaation tehoa ei-farmakologisena menetelmänä lievittää kivuliaita toimenpiteitä ennenaikaisilla vastasyntyneillä (Anand et al., 2011). Lisäksi se osoittaa ylivoimaista tehoa yksittäisiin kivunlievitysmenetelmiin verrattuna kivun lievittämisessä pikkulasten laskimopunktion aikana (Fitri et al., 2020). Huolimatta monisensorisen stimulaation osoitetusta tehokkuudesta yksinkertaisena, tehokkaana ja turvallisena analgeettisena menetelmänä vastasyntyneiden kivuliaita tutkimuksia varten, sen tehokkuutta rokotteen annon aikana arvioivat tutkimukset puuttuvat. Lisäksi vähäinen tutkimus on tutkinut lääkärin (olipa sitten äiti, sairaanhoitaja tai lääkäri) vaikutusta tämän menetelmän tehokkuuteen.

Hypoteesit: Vauvat, joille tehtiin moniaististimulaatiomenetelmä; Kipuasteikon pistemäärä on alhaisempi kuin kontrolliryhmällä, itkun kesto on lyhyempi kuin kontrolliryhmällä, syke on alhaisempi kuin kontrolliryhmällä ja saturaatio (SPO2) on korkeampi kuin kontrolliryhmällä. Ryhmässä, jossa äiti on moniaististimulaatiomenetelmän harjoittaja, verrattuna ryhmään, jossa hoitaja on harjoittajana; kipuasteikon pistemäärä on alhainen, itkun kesto on lyhyt, syke matala, saturaatiotaso (SPO2) on korkea.

Tavoite:

Tästä syystä tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia sekä äitien että sairaanhoitajien antaman multisensorisen stimulaation vaikutusta kivun havaitsemiseen ja fysiologisiin parametreihin rokotteen antamisen aikana.

Tutkimuksen paikka ja aika:

Tiedot kerättiin yliopistosairaalan Terveen lapsen rokotusosastolla käymällä laitoksessa kahtena päivänä viikossa, torstaisin ja perjantaisin tammikuun 2023 ja joulukuun 2023 välisenä aikana.

Universumi ja näyte Saatuaan tarvittavat lailliset luvat (eettisen komitean hyväksynnän ja laitoksen luvan) tutkimuksen populaatio koostui 2–6 kuukauden ikäisistä pikkulapsista, joita heidän äitinsä hakivat Istanbulin yliopiston Cerrahpaşan lääketieteellisen tiedekunnan rokotushuoneeseen rutiinirokotukset tutkimuspäivinä.

Tutkimusotokseen kuului 96 2-6 kuukauden ikäistä vauvaa, jotka tuotiin rokotushuoneeseen tammikuun 2023 ja lokakuun 2023 välisenä aikana, täyttivät osallistumiskriteerit ja joiden vanhemmat antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksen. Tehoanalyysin mukaan kaikkiaan 96 vauvaa pidettiin turvassa, 24 vauvaa ryhmää kohden.

Satunnaistaminen Vauvoja, jotka täyttivät tutkimuksen valintakriteerit, olivat ryhmä, jossa sovellettiin moniaististimulaatiomenetelmää, hyväksytty moniaististimulaatiomenetelmän ryhmä, koeryhmä, imetysryhmä ja kontrolliryhmä iän mukaan (2 kuukautta, 4 kuukautta, 6 kuukautta), joissa enimmäkseen sovellettiin lohkosatunnaistusmenetelmää.

Riippumattomat muuttujat: Moniaististimulaatiomenetelmä Riippuvat muuttujat: Vauvan itkun kesto, FLACC-kipuasteikon pistemäärä, huippusyke, saturaatio (SPO2) -taso.

Tiedonkeruumenetelmä Tutkija keräsi tiedot siinä yksikössä, jossa tutkimus tehtiin

Tiedonkeruutyökalut

• Tutkijan laatima tiedonkeruulomake vauvan demografisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Jotkut tiedot (kuten raskausviikko, sukupuoli ja antropometriset mittaukset syntymähetkellä) saatiin lapsen henkilökohtaisista tietueista.
• FLACC-asteikko, jolla määritetään kipupisteet ennen pikkulasten rokotusta, sen aikana ja sen jälkeen,
• Pulssioksimetrialaite happisaturaation (SPO2) ja sykkeen havaitsemiseen ennen imeväisten immunisointia, sen aikana ja sen jälkeen,
• Vaaka vauvojen nykyisen painon määrittämiseen,
• Korkeudenmittausnauha vauvojen nykyisen pituuden määrittämiseen,
• Moniaististimulaatiomenetelmä

Toimenpide Tutkimukseen osallistuneet vauvat jaettiin neljään ryhmään lohkosatunnaistusmenetelmällä saatuaan eettisen ja laitoksen luvan. Moniaististimulaatiomenetelmää käytti äiti 1. koeryhmässä ja sairaanhoitaja 2. koeryhmässä. Imetysryhmässä äiti vain imetti, eikä kontrolliryhmälle tehty hakemusta.

Kaikissa ryhmissä FLACC-kipuasteikko, happisaturaatio ja pulssioksimetria arvioitiin ja kirjattiin 5 minuuttia ja 2 minuuttia ennen rokotusprosessia, juuri ennen rokotusta, välittömästi rokotuksen jälkeen (kipu toimenpiteen aikana) sekä 2. ja 5. minuuttia toimenpiteen jälkeen. Rokotuksen jälkeinen itkuaika kirjattiin kaikissa ryhmissä.