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TREAT 研究 - 運動後のトロポニン濃度の解釈とその臨床的意義の改善 (TREAT)

2024年11月14日 更新者:Radboud University Medical Center

この観察研究の目的は、アマチュアアスリートの運動後の心臓バイオマーカー放出について学ぶことです。

回答することを目的とした主な質問は次のとおりです。

質問 1: ウォーキング、サイクリング、ランニング運動後の運動誘発性心筋トロポニン上昇の基準値はどれくらいですか? 仮説 1: ウォーキング、サイクリング、ランニング運動後の運動誘発性 cTn 放出は異なると仮説を立てます。 したがって、これらのスポーツの種類ごとに、運動後の cTn 濃度の基準値を設定します。

質問 2: 運動後の心筋トロポニン濃度が高い人のほうが、運動後の心筋トロポニン濃度が低い人に比べて、(無症状の) 冠動脈疾患の有病率が高いですか? 仮説 2: 運動後の cTn 濃度が最も高いアスリートは、性別と年齢が一致する運動後の cTn 濃度が最も低いアスリートと比較して、冠動脈アテローム性動脈硬化症の有病率が高いという仮説を立てます。

質問 3: 運動後の心筋トロポニン濃度と主要心血管イベント (MACE) および長期追跡中の死亡率との関連は何ですか? 仮説 3: 運動後の cTn 濃度が 99 パーセンタイルを超えると、追跡調査中の MACE および死亡率のリスク増加に関連すると仮説を立てます。

この調査は 3 つのフェーズで構成されています。

フェーズ 1: 心筋トロポニン濃度を評価するための (他の測定の中でも) 採血のために研究場所を 2 回または 3 回訪問します。

フェーズ 2: (無症状の) 冠動脈疾患の有病率を評価するために、参加者の 10% の心臓の CT スキャン。

フェーズ 3: 20 年間の追跡期間中の主要な有害な心血管イベントの発生率と死亡率を評価するための長期追跡調査。

参加者は私たちの学習センターを 2 回、3 回、または 4 回訪問します。

訪問 1: 身長、体重、体組成、血圧などのベースライン測定値が取得され、血液サンプルが採取されます。

訪問 2: 血液サンプルが採取され、参加者自身のスポーツ ウォッチまたはサイクル コンピューターから活動データが取得されます。

オプションの訪問 3: 血液サンプルが採取されます。 訪問 4: 参加者の 10% は、(無症状の) 冠動脈疾患の有病率を評価するために心臓 CT スキャンを受けます。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

詳細な説明

詳細な説明については、「ドキュメント」にある添付の研究プロトコルを参照してください。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

1015

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Gelderland
      • Nijmegen、Gelderland、オランダ、6525 GC
        • Radboudumc

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

なし

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

1500 人のアスリートが大規模参加型の長距離運動イベントで募集され、スポーツの種類ごとに階層化されます (例: ウォーキング、サイクリング、ランニング)。 募集は、関連する運動イベントの公式ウェブサイトやニュースレター、ソーシャルメディアチャネルを通じて行われます。

私たちの研究には、フォーデイズ・マーチ、セブン・ヒルズ・ラン、アイントホーフェン・マラソン、アムステルダム・マラソン、マーストリヒト・マラソンなど、数百人の参加者を参加させることに成功した大規模参加型の運動イベントでの研究を行った豊富な経験があります。 したがって、参加者数の目標を達成することは困難ではないと予想しています。

説明

包含基準:

この研究に参加する資格を得るには、被験者は以下の基準をすべて満たさなければなりません。

  • 関連する大規模参加型演習イベントの参加者:

    • 歩行距離 ≥20 km
    • 自転車走行距離 ≥100 km
    • 走行距離 ≥15 km
  • 年齢:40歳以上70歳未満
  • 学習関連の手順を理解し、実行できる

研究のフェーズ 2 (つまり、 (亜)臨床的冠動脈疾患の評価)、以下の追加基準が存在します。

• (既知の) 心血管疾患がないこと

除外基準:

以下の基準のいずれかを満たす潜在的な被験者は、研究のフェーズ 2 への参加から除外されます。

  • 過去に腎移植を受けたことがある
  • 過去に造影剤腎症を患ったことがある
  • 推定糸球体濾過速度 (eGFR) < 30 ml/分
  • 心房細動(心拍リズム障害)
  • ヨウ素造影剤に対するアレルギー反応の既往歴
  • 放射線に関する他の研究への参加
  • CTスキャンによる潜在的な偶発的所見について知らされることを望まない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
ウォーカー
最短距離20kmの歩行運動を行うアマチュアアスリート

運動は私たちの研究プロトコルの一部ではありません。 参加者は、大規模参加型の演習イベントに自発的に参加します。 ウォーキング、サイクリング、ランニング)。 この演習イベントへの参加は任意であり、この研究への参加とは独立しています(つまり、 私たちの研究に参加しなかった場合でも、参加者は運動イベントに参加することになります)。 したがって、私たちは実施された演習を介入または研究プロトコルの一部とはみなしません。 したがって、私たちは研究デザインを観察的であると考えています。

参加者は、大規模参加型運動イベント中に、運動の種類 (ウォーキング、ランニング、サイクリング、それぞれ n=500) で階層化された運動を行います。

大勢が参加する運動イベントには、スポーツ固有の最小距離が次のように定められています。

大規模参加型の運動イベント:

  • 歩行距離 ≥20 km
  • 自転車走行距離 ≥100 km
  • 走行距離 ≥15 km
ランナー
最短距離15kmのランニング練習を行うアマチュアアスリート

運動は私たちの研究プロトコルの一部ではありません。 参加者は、大規模参加型の演習イベントに自発的に参加します。 ウォーキング、サイクリング、ランニング)。 この演習イベントへの参加は任意であり、この研究への参加とは独立しています(つまり、 私たちの研究に参加しなかった場合でも、参加者は運動イベントに参加することになります)。 したがって、私たちは実施された演習を介入または研究プロトコルの一部とはみなしません。 したがって、私たちは研究デザインを観察的であると考えています。

参加者は、大規模参加型運動イベント中に、運動の種類 (ウォーキング、ランニング、サイクリング、それぞれ n=500) で階層化された運動を行います。

大勢が参加する運動イベントには、スポーツ固有の最小距離が次のように定められています。

大規模参加型の運動イベント:

  • 歩行距離 ≥20 km
  • 自転車走行距離 ≥100 km
  • 走行距離 ≥15 km
サイクリスト
最短距離100kmの自転車運動を行うアマチュアアスリート

運動は私たちの研究プロトコルの一部ではありません。 参加者は、大規模参加型の演習イベントに自発的に参加します。 ウォーキング、サイクリング、ランニング)。 この演習イベントへの参加は任意であり、この研究への参加とは独立しています(つまり、 私たちの研究に参加しなかった場合でも、参加者は運動イベントに参加することになります)。 したがって、私たちは実施された演習を介入または研究プロトコルの一部とはみなしません。 したがって、私たちは研究デザインを観察的であると考えています。

参加者は、大規模参加型運動イベント中に、運動の種類 (ウォーキング、ランニング、サイクリング、それぞれ n=500) で階層化された運動を行います。

大勢が参加する運動イベントには、スポーツ固有の最小距離が次のように定められています。

大規模参加型の運動イベント:

  • 歩行距離 ≥20 km
  • 自転車走行距離 ≥100 km
  • 走行距離 ≥15 km

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
高感度心筋トロポニン I (hs-cTnI)
時間枠:運動イベント前 5 日以内、運動中止後 6 時間以内、運動中止後 24 ~ 48 時間以内
血漿中の高感度心筋トロポニン I (hs-cTnI) 濃度 (ng/L)
運動イベント前 5 日以内、運動中止後 6 時間以内、運動中止後 24 ~ 48 時間以内
高感度心筋トロポニン T (hs-cTnT)
時間枠:運動イベント前 5 日以内、運動中止後 6 時間以内、運動中止後 24 ~ 48 時間以内
血漿中の高感度心筋トロポニン T (hs-cTnT) 濃度 (ng/L)
運動イベント前 5 日以内、運動中止後 6 時間以内、運動中止後 24 ~ 48 時間以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
一般的なCTスキャンデータ
時間枠:組み込み後3ヶ月以内
CT スキャンの日付 (dd-mm-yyyy)。スキャン中の平均心拍数 (bpm);総放射線量 (mSv);ベータ遮断薬の投与(はい/いいえ、はいの場合:用量(mg))。ニトログリセリン投与(はい/いいえ、はいの場合:用量(mg))。画質 (良好/中程度/不良);取得した FFR シリーズ (はい/いいえ、はいの場合: 品質 (良好/中程度/不良))。偶発的な発見。
組み込み後3ヶ月以内
冠動脈石灰化スコア
時間枠:組み込み後3ヶ月以内

冠動脈カルシウムスコア [=CACS]、冠動脈またはその他 (LM/LAD/LCX/RCA/RI/大動脈/弁/その他) ごとおよび合計: 病変数 (n);アガットストンスコア (AU);体積(mm3);密度 (HU)。 合計 CACS (AU);総体積 (mm3);総密度 (HU); MESA パーセンタイル (%)。

LM: 左メイン。 LAD: 左前下がり。 LCX: 左サーカムフレックス。 RCA: 右冠状動脈。 RI:ラムス・インターメディウス。 AU: アガットストン単位。 HU: ハウンズフィールド単位。 MESA: アテローム性動脈硬化に関する多民族研究。

組み込み後3ヶ月以内
冠動脈狭窄とプラークの特徴
時間枠:組み込み後3ヶ月以内

冠状動脈狭窄、セグメントごと (1-18): 最大狭窄度 (0%/1-24%/25-49%/50-69%/70-99%/100%/非診断/血管なし)。石灰化プラークの数 (n);部分的に石灰化したプラークの数 (n);非石灰化プラークの数 (n)。

心筋架橋の存在 (はい/いいえ)。ハート「ドミナンス」(RCA が提供する PDA/LCX が提供する PDA)。 CT スキャンに関する一般的なコメントの余地があります。

一般に、セグメントごとではありません: 狭窄関与スコア (n)。狭窄重症度スコア (n);プラーク負荷 (P0/P1/P2/P3/P4);タイプ別の高リスクプラークの特徴 [低減衰プラーク/ポジティブリモデリング/斑点状石灰化/ナプキンリングサイン] (はい/いいえ)。修飾子、修飾子ごと [非診断的/高リスクプラーク特徴以上を有する/虚血/冠状動脈解離、冠状動脈の異常な起始部、冠状動脈 (偽) 動脈瘤、血管炎、冠状動脈瘻、外因性冠状動脈圧迫を含む例外、動静脈奇形、その他の原因] (はい/いいえ); CAD-RADS 2.0 スコア。

組み込み後3ヶ月以内
コンピューター断層撮影法によるフラクショナル フロー リザーブ
時間枠:組み込み後3ヶ月以内

CT 由来の冠動脈あたりの FFR (LM/LAD/LCX/RCA): 血管の開始点での FFR (比率)。血管または最遠位の評価可能な部分の直径 1.5 mm での FFR (比率)。狭窄から 20 mm 遠位の FFR (比率)。

虚血が存在することを示す FFR の兆候 [=FFR≤0.75] (はい・いいえ);境界線虚血 [=FFR 0.76-0.80] (はい/いいえ)、非虚血 [=FFR >0.80] (はい/いいえ)。

FFR: フラクショナルフローリザーブ

組み込み後3ヶ月以内
死亡率
時間枠:組み込み後 5 年、組み込み後 10 年、組み込み後 15 年、組み込み後 20 年。発生までの期間: 対象日から最初に記録された死亡日 (原因を問わず) まで、対象後 20 年まで評価
死亡率(はい/いいえ)、はいの場合:死亡日(dd-mm-yyyy)および死因。心血管死(はい/いいえ)。
組み込み後 5 年、組み込み後 10 年、組み込み後 15 年、組み込み後 20 年。発生までの期間: 対象日から最初に記録された死亡日 (原因を問わず) まで、対象後 20 年まで評価
重大な有害な心血管イベントの発生率
時間枠:組み込み後 1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12/13/14/15/16/17/18/19/20 年時点。イベント発生までの時間:組み入れ日から最初に記録された重大な心血管有害事象の日付まで、組み入れ後 20 年まで評価。

MACEの発生率(はい/いいえ)、はいの場合:日付、イベントの種類(心筋梗塞/脳卒中/心不全/血行再建術(急性および待機的)/突然の心停止)、入院(はい/いいえ)。

MACE: 重大な有害な心血管イベント。

組み込み後 1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12/13/14/15/16/17/18/19/20 年時点。イベント発生までの時間:組み入れ日から最初に記録された重大な心血管有害事象の日付まで、組み入れ後 20 年まで評価。

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
参加者の特徴(個人情報)
時間枠:組み込み当日

性別(男性/女性)名前;電子メールアドレス;電話番号;住んでいる場所;生年月日 (dd-mm-yyyy);大勢参加型のスポーツイベント。距離(km)。

研究に含まれる場合: 参加者識別番号 (TREAT…)。

組み込み当日
参加者の特性 (ベースライン測定値)
時間枠:組み込み当日

血圧: 安静時の収縮期血圧と拡張期血圧 (mmHg)。安静時の心拍数 (bpm)。

人体測定: 身長 (cm);重量(kg); BMI (kg/m2);体脂肪率 (%);除脂肪体重(kg)。

BMI: 肥満指数。

組み込み当日
参加者の特徴(運動の特徴):
時間枠:訪問 2 (運動停止後 6 時間以内)

運動の種類 (ウォーキング/サイクリング/ランニング)。運動距離 (km);開始時間と終了時間 (hh:mm);一時停止時間 (hh:mm);運動時間 (hh:mm);平均速度 (km/h);平均速度 (分/km);平均心拍数 (bpm)。

スポーツ ウォッチまたはサイクル コンピューターを使用する場合: アクティビティの .FIT ファイルまたは .CSV ファイル。

訪問 2 (運動停止後 6 時間以内)
病歴アンケート、パート 1 (一般情報および心血管疾患の訴え)
時間枠:封入後1週間以内

一般: 教育レベル (初等教育/準備職業教育/中等職業教育/応用科学大学/大学学士号/大学修士号/博士号/その他)。民族性(白人(ヨーロッパ人)/アフリカ系アメリカ人/アジア人/混合/その他);喫煙(はい/いいえ、しかし以前は喫煙していました/決して喫煙しませんでした);アルコール摂取量(単位/週)。 30 分以上活動する頻度 (日/週)。パフォーマンスを向上させる物質を使用したことがある (はい/いいえ、はいの場合: どの物質)。

心臓血管の訴えおよび/または処置: 心臓血管の訴え [例: 呼吸困難、胸痛、失神、動悸] (はい/いいえ);冠動脈ステント留置術または冠動脈バイパス移植術を受けたことがある(はい/いいえ、はいの場合:処置の理由、年および処置が行われた病院)。

封入後1週間以内
病歴アンケート、パート 2 (疾患および/または症状)
時間枠:封入後1週間以内
疾患および/または症状 (すべて「はい/いいえ」、「はい」の場合は診断日 (dd-mm-yyyy)): アテローム性動脈硬化症。脳卒中/TIA/CVA;心房細動; COPD/肺疾患;塞栓症[肺以外の場所]。勃起障害;間欠性跛行。心筋線維症。失神;伝導障害。心臓発作/心筋梗塞。心不全;心臓リズム障害;心雑音。肥大型心筋症。肺塞栓症。腎不全または腎臓障害;心筋炎;狭心症/胸痛;リウマチ性疾患;糖尿病;血栓症;血管性認知症;高血圧;高コレステロール血症;低血圧;狭くなった/閉塞した動脈。動脈の拡張[動脈瘤]、リンパ節または血管の疾患、その他の疾患 (はい/いいえ、はいの場合: どの疾患と診断日 (mm-yyyy))。
封入後1週間以内
病歴アンケート、パート 3 (家族歴、新型コロナウイルス感染症情報、薬の使用)
時間枠:封入後1週間以内

60歳未満の一親等家族の心血管疾患の家族歴:50歳未満の突然死(はい/いいえ)。心筋梗塞または心停止(はい/いいえ)。冠動脈ステント留置術または冠動脈バイパス移植術(はい/いいえ)。脳卒中[脳梗塞または脳出血] (はい/いいえ);高コレステロール (はい/いいえ);動脈の拡張[動脈瘤] (はい/いいえ);動脈の狭窄 [狭窄] (はい/いいえ、はいの場合: どの動脈 (頸動脈/冠動脈/脚/その他)。

COVID-19: コロナウイルス感染症の有無 (はい/いいえ/おそらく、はいの場合、またはおそらく: 感染日 (dd-mm-yyyy) および感染の診断方法 (PCR 検査/CT スキャン/抗原検査/自己検査/一般)開業医または医療専門家が診断した/コロナウイルス感染症の疑いがあるだけです)。

薬物使用: 参加者は過去 1 年間定期的に薬物を使用しています (はい/いいえ、はいの場合: 薬物の名前、用量 (mg)、頻度 (用量/日)、コメント) その他: 健康全般に関するさらなるコメントの余地

封入後1週間以内
運動履歴アンケートその1(運動履歴、耐久レースへの参加、現在のトレーニング状況)
時間枠:封入後1週間以内

生涯の運動履歴 (複数のスポーツの場合: スポーツ分野ごとに次のデータが収集されます): スポーツ分野。開始年齢 (年);辞めた年齢(年);頻度 (日/週);頻度 (月/年);セッションの平均継続時間 (分)。

耐久レースへの参加 (以下のレース/イベントへの参加頻度): Zevenheuvelenloop (n);ハーフマラソン (n);マラソン (n);ウルトラマラソン (n);ナイメーヘン 4 日間行進 (n);ケネディ行進 [80 km] (n); 120 km (n) 以上のサイクリングイベント。アルプ・デュゼ (n);トライアスロン スプリント (n);トライアスロン クォートまたはハーフ (n);トライアスロン全体/アイアンマン (n);その他の耐久レース。

現在の持久力活動 (複数のスポーツの場合: スポーツ分野ごとに次のデータが収集されます): スポーツ分野。開始年齢 (年);辞めた年齢(年);頻度 (日/週);頻度 (月/年);セッションの平均継続時間 (分)。

封入後1週間以内
運動履歴アンケート、パート 2 (筋力運動)
時間枠:封入後1週間以内

筋力: 筋力トレーニングへの参加 (はい/いいえ)。

「はい」の場合: 筋力トレーニングの頻度 (日/週)、さらに次のように指定します。

筋力強化エクササイズの種類別 (ウェイトマシン/自重エクササイズ/レジスタンスエクササイズ/総合エクササイズ): 頻度 (日/週)。継続時間 (0/<10/10-20/21-30/31-40/41-50/51-60/>60 分);鍛えられた筋肉群 (脚/腰/背中/腹部/胸/肩/腕)。 上記の筋力強化エクササイズが実行される強度 (0 ~ 10、0 は非常に軽い、10 は非常に重い)。

その他: 運動履歴に関するさらなるコメントの余地

封入後1週間以内
血液中のその他のバイオマーカー濃度
時間枠:組み込み当日

クレアチニン濃度 (μmol/L);推定糸球体濾過速度 (ml/分/1.73m2); 総コレステロール濃度(mmol/L)、HDLコレステロール濃度(mmol/L)、LDLコレステロール濃度(mmol/L)、アルブミン濃度(g/L)、心筋ミオシン結合プロテインC濃度(ng/ml)。

(HDL:高密度リポタンパク質、LDL:低密度リポタンパク質)

組み込み当日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Thijs Eijsvogels, PhD、Radboud University Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年6月15日

一次修了 (実際)

2024年7月1日

研究の完了 (推定)

2044年7月1日

試験登録日

最初に提出

2024年2月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年2月28日

最初の投稿 (実際)

2024年3月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年11月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年11月14日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • NL79864.091.22
  • 112927 (その他の識別子:RadboudUMC)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

すべてのデータは、一般データ保護規則、適正臨床基準および適正検査機関に準拠した安全な方法で、myDRE 研究環境プラットフォーム (myDRE、anDREa BV (デジタル研究環境)、オランダ、ナイメーヘン) に少なくとも 20 年間保管されます。実践ガイドライン。 データ処理と統計分析には標準ソフトウェア パッケージを使用します (例: キャスター EDC、SPSS、Microsoft Excel)。 オープンサイエンスと FAIR 原則 (検索可能、アクセス可能、相互運用可能、再利用可能) に沿って、TREAT 研究のデータは、責任著者を通じて合理的な要求があれば再利用できるようになります。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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