OCT 測定と部分最小二乗回帰モデリングを使用した眼内レンズの傾きの予測 (Tilt)

白内障手術中、レンズを交換し、遠方視力の屈折を矯正するために人工眼内レンズ（IOL）が目に埋め込まれます。 IOL の位置がずれると、視覚的な品質が大幅に低下する可能性があります。 さまざまなタイプの位置ずれが知られています。 IOL の位置ずれの一種である傾きは、特に非球面、トーリック、または多焦点光学系を備えた IOL 設計の眼の光学性能に悪影響を与えると考えられています。 例えば、非球面IOLの場合、わずかな傾きでも球面収差の低減効果が失われるだけでなく、ひどい場合には球面IOLに比べて光学品質が悪化する可能性があるようです。 トーリック IOL の場合、傾斜により高次の収差が生じ、乱視を模倣する可能性があります。 多焦点 IOL の場合、傾斜により高次収差が増加し、視覚的な品質の低下につながります。

IOL の位置ずれを測定するさまざまな方法が説明されています。 IOL の位置を評価する研究では、細隙灯検査またはシャインプルーフ カメラで主観的な評価方法を使用して IOL の偏心と傾きを評価しています。 細隙灯での主観的な採点は、試験官によってかなりのばらつきが見られる場合があります。 この方法は定量的というよりも定性的であり、IOL の傾きを報告する際に細かい解像度が得られません。 患者には焦点を当てるべき標準化された目標がないという事実により、この方法の信頼性はさらに低くなります。 シャインプルーフ写真などのスキャン方法では、IOL の位置を評価するために 6 mm を超える非常によく拡張された瞳孔が必要です。 さらに、基準点として使用する必要がある目の解剖学的構造を特定するのが難しい場合があります。 シャインプルーフカメラ画像は以前にも IOL の傾きを評価するために使用されてきましたが、多くの場合角膜倍率が原因で誤った結果が発生するため、その普及は減少しています。 傾きを評価する別の可能性は、プルキンエ反射の使用です。 最近、眼の位置を評価するために眼の表面でのプルキンエ像の光の反射が利用されています。 光は屈折率の違いにより媒体のすべての界面で反射されるため、プルキンエ像と呼ばれるこれらの反射を使用して IOL の傾きと偏心を評価できます。 臨床的に適用可能な 2 つの異なるプルキンジェメーター システムにより、IOL の偏心と傾斜を測定できます。 プルキンエ メーターの主な問題は、入手しやすさです。世界中で入手可能なプロトタイプはわずかしかありません。

傾斜を定量化するために最も最近開発された方法は、光コヒーレンストモグラフィーの使用です。 この方法には、以前の方法と比較していくつかの利点があります。OCT ベースのデバイスはほとんどの診療所で利用可能であり、最新の OCT デバイスの解像度は高く、測定は再現可能です。

傾きが視覚の品質に影響を与えるという事実により、術後の傾きを予測すると、特にトーリック IOL の場合、IOL 度数計算が大幅に改善される可能性があります。 文献では、傾きの予測は、傾きの向きについては許容できるが、傾きの量については許容できないことが示されています。 また、白内障手術後に傾き量が増加するか減少するかについては意見が分かれています。

この研究の目的は、2 台の最新の OCT ベースのデバイスと 1 台のシャインプルーフ カメラで傾きを測定し、部分最小二乗回帰を使用して術後の傾きを予測することです。 この方法はウォルドによって開発され、以前に眼科に導入されました。