変形性膝関節症および2型糖尿病を患う過体重/肥満の高齢者患者における自宅ベースのサーキットトレーニング

はじめに 運動トレーニングによって引き起こされる有益な適応にも関わらず、肥満、T2DM、および変形性膝関節症 (KOA) を持つ集団に対する最適な運動戦略には、現在の文献ではいくつかの欠点があります。 さらに重要なことは、現在の KOA ガイドラインには運動に関する明確な推奨事項がないことです (Kolasinski et al. 2020)。 したがって、この実用的な試験は、主に、これまで活動的ではなかった人々の変形性膝関節症の症状と心臓代謝の健康に関連するさまざまな結果に対する、12週間の自宅ベースのサーキットトレーニング（HBCT）プロトコルの有効性を調査することを目的として、自宅ベースの設定で実施されました。現実世界での過体重/肥満の KOA および T2DM の高齢者患者。

方法 20% の中退率を考慮した後、この研究には合計 35 人の参加者が必要でした。 この研究には、以下の対象基準を満たす 69 人の患者が参加した: i) 年齢 > 55 歳、ii) ケルグレン・ローレンス基準グレード 2 および 3 で KOA と診断され、外傷専門医が実施した放射線学的評価に基づいて中等度の KOA を示している、iv ) 3 か月を超える慢性膝痛、v) 空腹時血漿グルコース > 7.0 mmol・L-1 および糖化ヘモグロビン (HbA1c) >6.5% に基づく T2DM、vi) 過体重または肥満 (BMI ≥25 kg/m2)、vii ）標準治療を受けている（すべての患者は糖尿病薬を服用している）、および viii）新型コロナウイルス感染症診断検査（PCRまたは迅速検査）陰性の証明書を提供する。 介入中に、i)続発性KOA、ii)急性膝痛、iii)投薬、サプリメントおよび/または食事の変化、iv)習慣的な身体活動の変化、v)関節内ヒアルロン酸注射を示した場合、患者は研究から除外された。 1 年以内の治療歴、vi) 喫煙、vii) 認知症または精神疾患、viii) 処方された運動セッションの遵守率が 90% 未満、または ix) 新型コロナウイルス感染症検査で陽性反応を示した。 書面によるインフォームドコンセントの後、患者は他のいかなる形態の運動も行わず、3か月の介入期間を通じて現在の習慣的な身体活動レベルと食事パターンを維持するよう求められた。 したがって、栄養行動や身体活動パターンに変化が生じていないことを確認することを目的として、訪問のたびに参加者の日誌が確認されました。 CON は、介入期間中、体系的な運動を一切行わずに、標準治療 (糖尿病治療薬) に従いました。

研究デザイン これは、National Medical Research Register (ID: RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM) に登録されている実用的なランダム化比較試験です。 患者は、USM 病院の整形外科クリニックで配布されたポスターを通じて募集されました。 研究前にすべての参加者から書面によるインフォームドコンセントを得た。 その後、参加希望者が選択され、CON または HBCT にランダムに割り当てられました。 より具体的には、独立した統計学者がコンピューターで生成したランダムな割り当て順序を使用して、患者を 2 つのグループに分けました。

評価手順 すべての患者は、最初の来院の 24 時間前にカフェイン入り飲料の摂取と激しい運動を避けるよう指示されました。 合計 3 回の来院が行われ、すべての結果が 3 回の来院を通じて評価されました (ベースライン、6 週目および 12 週目)。 すべての測定は USM 病院で行われました。 最初の来院時（ベースライン）、心血管パラメータ［安静時心拍数（RHR）、収縮期血圧（SBP）、拡張期血圧（DBP）など］、BMI、バイオマーカー［HbA1c、インターロイキン6（IL）など］の評価が実施されました。 -6)、スーパーオキシドジスムターゼ (SOD)]、知覚運動量 (RPE)、血中酸素濃度 (SpO2)、および心肺機能 (CRF) を評価するための 6 分間歩行テスト (6MWT)。 KOAの症状と併存疾患スコアも評価されました。 6 週目の 2 回目の来院中 (検査中期)、心血管パラメータと KOA 症状、RPE、SpO2、および 6MWT の評価が行われました。 12週目（検査後）の3回目の訪問中に、ベースラインで実施された評価と同様の評価が実施されました。