Circuito di allenamento domiciliare in pazienti anziani sovrappeso/obesi con osteoartrosi del ginocchio e diabete di tipo 2

Introduzione Nonostante i benefici adattamenti indotti dall'allenamento, la strategia di esercizio ottimale per le popolazioni con obesità, T2DM e osteoartrosi del ginocchio (KOA) presenta alcune carenze nella letteratura attuale. Ancora più importante, non ci sono raccomandazioni esplicite sugli esercizi nelle attuali linee guida KOA (Kolasinski et al. 2020). Pertanto, questo studio pragmatico è stato condotto in un contesto domiciliare, con l'obiettivo di indagare principalmente l'efficacia di un protocollo di allenamento a circuito domiciliare (HBCT) di 12 settimane su vari risultati relativi ai sintomi dell'osteoartrosi del ginocchio e alla salute cardiometabolica tra soggetti precedentemente inattivi, pazienti anziani sovrappeso/obesi con KOA e T2DM nel mondo reale.

Metodi Per questo studio sono stati richiesti un totale di 35 partecipanti dopo aver considerato un tasso di abbandono del 20%. Questo studio ha coinvolto 69 pazienti che soddisfacevano i seguenti criteri di inclusione: i) età >55 anni, ii) diagnosi di KOA secondo i criteri Kellgren-Lawrence di grado 2 e 3, indicanti KOA moderati, sulla base di valutazioni radiologiche condotte da un traumatologo, iv ) dolore cronico al ginocchio per più di tre mesi, v) T2DM basato su glicemia a digiuno >7,0 mmol·L-1 ed emoglobina glicata (HbA1c) >6,5%, vi) sovrappeso o obesità (BMI ≥25 kg/m2), vii ) ricevere il trattamento standard (tutti i pazienti stavano assumendo farmaci per il diabete) e viii) fornire un certificato di test diagnostico COVID-19 negativo (PCR o test rapido). I pazienti venivano esclusi dallo studio se durante l'intervento dimostravano i) KOA secondario, ii) dolore acuto al ginocchio, iii) cambiamenti nella terapia farmacologica, nell'integrazione e/o nella dieta, iv) cambiamenti nell'attività fisica abituale, v) iniezione intraarticolare di acido ialuronico trattamento entro un anno, vi) fumo, vii) demenza o qualsiasi malattia psichiatrica, viii) adesione a meno del 90% del totale delle sessioni di esercizio prescritte, o ix) sono risultati positivi per COVID-19. Dopo il consenso informato scritto, ai pazienti è stato chiesto di non impegnarsi in altre forme di esercizio fisico e di mantenere i livelli attuali di attività fisica abituale e le abitudini alimentari durante un periodo di intervento di 3 mesi. Pertanto, il registro dei partecipanti è stato rivisto ad ogni visita, con l'obiettivo di garantire che non si verificassero cambiamenti nel comportamento nutrizionale e nei modelli di attività fisica. CON ha seguito il trattamento standard (farmaci per il diabete) senza impegnarsi in alcun esercizio strutturato durante l’intervento.

Disegno dello studio Questo è uno studio pragmatico randomizzato e controllato registrato presso il National Medical Research Register (ID: RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM). I pazienti sono stati reclutati tramite un poster distribuito nella Clinica Ortopedica dell'Ospedale USM. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima dello studio. Quelli disposti a partecipare sono stati quindi selezionati e assegnati in modo casuale a CON o HBCT. Più specificamente, i pazienti sono stati divisi in due gruppi eseguiti da uno statistico indipendente utilizzando sequenze di allocazione casuale generate dal computer

Procedure di valutazione A tutti i pazienti è stato chiesto di evitare il consumo di bevande contenenti caffeina e di fare esercizio fisico intenso 24 ore prima della prima visita. Sono state eseguite un totale di tre visite e tutti i risultati sono stati valutati attraverso le tre visite (baseline, settimane 6 e 12). Tutte le misurazioni sono state eseguite presso l'Ospedale USM. Durante la prima visita (basale), sono state effettuate valutazioni dei parametri cardiovascolari [ad es. frequenza cardiaca a riposo (RHR), pressione arteriosa sistolica (SBP) e diastolica (DBP)], BMI, biomarcatori [ad es. HbA1c, interleuchina 6 (IL -6) e superossido dismutasi (SOD)], velocità di sforzo percepito (RPE), livelli di ossigeno nel sangue (SpO2) e un test del cammino di 6 minuti (6MWT) per valutare l'idoneità cardiorespiratoria (CRF). Sono stati valutati anche i sintomi della KOA e il punteggio di comorbilità. Durante la seconda visita alla settimana 6 (a metà test), è stata effettuata una valutazione dei parametri cardiovascolari e dei sintomi di KOA, RPE, SpO2 e 6MWT. Durante la terza visita alla settimana 12 (post-test), sono state effettuate valutazioni simili a quelle condotte al basale.