Entraînement en circuit à domicile chez les patients adultes âgés en surpoids/obèses souffrant d'arthrose du genou et de diabète de type 2

Introduction Malgré les adaptations bénéfiques induites par l'entraînement physique, la stratégie d'exercice optimale pour les populations souffrant d'obésité, de DT2 et d'arthrose du genou (KOA) présente certaines lacunes dans la littérature actuelle. Plus important encore, il n'y a aucune recommandation explicite d'exercice dans les lignes directrices actuelles de la KOA (Kolasinski et al. 2020). Par conséquent, cet essai pragmatique a été réalisé à domicile, visant principalement à étudier l'efficacité d'un protocole d'entraînement en circuit à domicile (HBCT) de 12 semaines sur divers résultats liés aux symptômes de l'arthrose du genou et à la santé cardiométabolique chez des personnes auparavant inactives. patients adultes âgés en surpoids/obèses atteints de KOA et de DT2 dans le monde réel.

Méthodes Un total de 35 participants ont été requis pour cette étude après avoir pris en compte un taux d'abandon de 20 %. Cette étude a porté sur 69 patients répondant aux critères d'inclusion suivants : i) âge > 55 ans, ii) diagnostic de KOA avec les critères de Kellgren-Lawrence de grades 2 et 3, indiquant un KOA modéré, basé sur des évaluations radiologiques réalisées par un traumatologue, iv ) douleur chronique au genou depuis plus de trois mois, v) DT2 basé sur une glycémie plasmatique à jeun > 7,0 mmol·L-1 et une hémoglobine glyquée (HbA1c) > 6,5 %, vi) surpoids ou obésité (IMC ≥ 25 kg/m2), vii ) recevoir le traitement standard (tous les patients prenaient des médicaments contre le diabète), et viii) fournir un certificat de test de diagnostic COVID-19 négatif (PCR ou test rapide). Les patients ont été exclus de l'étude si, au cours de l'intervention, ils démontraient i) une KOA secondaire, ii) une douleur aiguë au genou, iii) des changements dans les médicaments, la supplémentation et/ou le régime alimentaire, iv) des changements dans l'activité physique habituelle, v) une injection intra-articulaire d'acide hyaluronique. traitement dans un délai d'un an, vi) tabagisme, vii) démence ou toute maladie psychiatrique, viii) adhésion à moins de 90 % du total des séances d'exercices prescrites, ou ix) ils ont été testés positifs pour le COVID-19. Après consentement écrit éclairé, il a été demandé aux patients de ne pratiquer aucune autre forme d'exercice et de maintenir leurs niveaux d'activité physique et leurs habitudes alimentaires habituels tout au long d'une période d'intervention de 3 mois. Ainsi, le journal de bord des participants a été examiné à chaque visite, dans le but de garantir qu'aucun changement dans le comportement nutritionnel et les modèles d'activité physique ne se produisait. CON a suivi un traitement standard (médicaments contre le diabète) sans s'engager dans aucun exercice structuré tout au long de l'intervention.

Conception de l'étude Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé pragmatique enregistré au Registre national de la recherche médicale (ID : RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM). Les patients ont été recrutés via une affiche distribuée dans la clinique d'orthopédie de l'hôpital USM. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant l'étude. Ceux qui souhaitaient participer ont ensuite été sélectionnés et assignés au hasard à CON ou HBCT. Plus précisément, les patients ont été divisés en deux groupes réalisés par un statisticien indépendant à l'aide de séquences d'allocation aléatoire générées par ordinateur.

Procédures d'évaluation Il a été demandé à tous les patients d'éviter de consommer des boissons contenant de la caféine et des exercices intenses 24 heures avant la première visite. Au total, trois visites ont été effectuées et tous les résultats ont été évalués au cours des trois visites (référence, semaines 6 et 12). Toutes les mesures ont été effectuées à l'hôpital USM. Au cours de la première visite (référence), des évaluations ont été effectuées pour les paramètres cardiovasculaires [par exemple, fréquence cardiaque au repos (RHR), pression artérielle systolique (PAS) et diastolique (DBP)], l'IMC, les biomarqueurs [par exemple, HbA1c, interleukine 6 (IL -6) et superoxyde dismutases (SOD)], le taux d'effort perçu (RPE), les niveaux d'oxygène dans le sang (SpO2) et un test de marche de 6 minutes (6MWT) pour évaluer la condition cardiorespiratoire (CRF). Les symptômes de KOA et le score de comorbidité ont également été évalués. Au cours de la deuxième visite à la semaine 6 (à mi-test), une évaluation des paramètres cardiovasculaires et des symptômes de KOA, RPE, SpO2 et 6MWT a eu lieu. Au cours de la troisième visite à la semaine 12 (post-test), des évaluations similaires à celles menées au départ ont été réalisées.