Hembaserad kretsträning hos överviktiga/fetma äldre vuxna patienter med knäartros och typ 2-diabetes

Inledning Trots de fördelaktiga träningsträningsinducerade anpassningarna har den optimala träningsstrategin för populationer med fetma, T2DM och knäartros (KOA) vissa brister i den aktuella litteraturen. Ännu viktigare är att det inte finns några explicita övningsrekommendationer i de nuvarande KOA-riktlinjerna (Kolasinski et al. 2020). Därför genomfördes denna pragmatiska prövning i en hembaserad miljö, i syfte att huvudsakligen undersöka effektiviteten av ett 12-veckors protokoll för hemmabaserad cirkelträning (HBCT) på olika resultat relaterade till symtom på knäartros och kardiometabolisk hälsa bland tidigare inaktiva, överviktiga/fetma äldre vuxna patienter med KOA och T2DM i den verkliga världen.

Metoder Totalt 35 deltagare krävdes för denna studie efter att ha övervägt ett avhopp på 20 %. Denna studie involverade 69 patienter som uppfyllde inklusionskriterierna enligt följande: i) ålder >55 år, ii) diagnostiserats med KOA med Kellgren-Lawrence kriterier grad 2 och 3, vilket indikerar måttlig KOA, vilket baserades på radiologiska bedömningar utförda av en traumatolog, iv ) kronisk knäsmärta i mer än tre månader, v) T2DM baserat på fasteplasmaglukos >7,0 mmol·L-1 och glykerat hemoglobin (HbA1c) >6,5 %, vi) övervikt eller fetma (BMI ≥25 kg/m2), vii ) ta emot standardbehandlingen (alla patienter tog diabetesmediciner), och viii) tillhandahålla ett intyg om ett negativt diagnostiskt test för covid-19 (PCR eller snabbtest). Patienter exkluderades från studien om de under interventionen visade i) sekundär KOA, ii) akut knäsmärta, iii) förändringar i medicinering, kosttillskott och/eller kost, iv) förändringar i vanemässig fysisk aktivitet, v) intraartikulär hyaluronsyrainjektion. behandling inom ett år, vi) rökning, vii) demens eller någon annan psykiatrisk sjukdom, viii) följsamhet till mindre än 90 % av det totala antalet föreskrivna träningspass, eller ix) de testade positivt för covid-19. Efter informerat skriftligt medgivande ombads patienterna att inte delta i några andra former av träning och att behålla sina nuvarande vanliga fysiska aktivitetsnivåer och ätmönster under en 3-månaders interventionsperiod. Således granskades deltagarnas loggbok vid varje besök i syfte att säkerställa att inga förändringar i näringsbeteende och fysiska aktivitetsmönster inträffade. CON följde standardbehandling (diabetesmediciner) utan att delta i någon strukturerad träning under hela interventionen.

Studiedesign Detta är en pragmatisk randomiserad kontrollerad studie som är registrerad i National Medical Research Register (ID: RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM). Patienterna rekryterades via en affisch som distribuerades på Ortopedikliniken vid USM-sjukhuset. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla deltagare före studien. De som var villiga att delta valdes sedan ut och tilldelades slumpmässigt till CON eller HBCT. Mer specifikt delades patienter in i två grupper utförda av en oberoende statistiker med hjälp av datorgenererade slumpmässiga allokeringssekvenser

Bedömningsprocedurer Alla patienter instruerades att undvika att konsumera koffeinhaltiga drycker och ansträngande träning 24 timmar före det första besöket. Totalt tre besök gjordes och alla resultat utvärderades genom de tre besöken (baslinje, vecka 6 och 12). Alla mätningar utfördes på USM-sjukhuset. Under det första besöket (baslinje) gjordes bedömningar för kardiovaskulära parametrar [t.ex. vilopuls (RHR), systoliskt (SBP) och diastoliskt (DBP) blodtryck], BMI, biomarkörer [t.ex. HbA1c, interleukin 6 (IL) -6), och superoxiddismutaser (SOD)], hastighet av upplevd ansträngning (RPE), blodsyrenivåer (SpO2) och ett 6-minuters promenadtest (6MWT) för att bedöma kardiorespiratorisk kondition (CRF). KOA-symtom och komorbiditetspoäng bedömdes också. Under det andra besöket vid vecka 6 (mitten av testningen) gjordes en bedömning av kardiovaskulära parametrar och KOA-symtom, RPE, SpO2 och 6MWT. Under det tredje besöket vid vecka 12 (efter testning) gjordes liknande bedömningar som de som gjordes vid baslinjen.