Hjemmebasert kretstrening hos overvektige/fedme eldre voksne pasienter med kneartrose og type 2 diabetes

Introduksjon Til tross for de fordelaktige treningstreningsinduserte tilpasningene, har den optimale treningsstrategien for populasjoner med fedme, T2DM og kneartrose (KOA) noen mangler i gjeldende litteratur. Enda viktigere, det er ingen eksplisitte øvelsesanbefalinger i gjeldende KOA-retningslinjer (Kolasinski et al. 2020). Derfor ble denne pragmatiske studien utført i en hjemmebasert setting, med sikte på å i hovedsak undersøke effektiviteten av en 12-ukers hjemmebasert kretstrening (HBCT) protokoll på ulike utfall relatert til symptomer på kneartrose og kardiometabolsk helse blant tidligere inaktive, overvektige/fedme eldre voksne pasienter med KOA og T2DM i den virkelige verden.

Metoder Totalt 35 deltakere var nødvendig for denne studien etter å ha vurdert en frafallsprosent på 20 %. Denne studien involverte 69 pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene som følger: i) alder >55 år, ii) diagnostisert med KOA med Kellgren-Lawrence kriteriene grad 2 og 3, som indikerer moderat KOA, som var basert på radiologiske vurderinger utført av en traumatolog, iv ) kroniske knesmerter i mer enn tre måneder, v) T2DM basert på fastende plasmaglukose >7,0 mmol·L-1 og glykert hemoglobin (HbA1c) >6,5 %, vi) overvekt eller fedme (BMI ≥25 kg/m2), vii ) mottar standardbehandlingen (alle pasienter tok diabetesmedisiner), og viii) gir et sertifikat på en negativ COVID-19 diagnostisk test (PCR eller hurtigtest). Pasienter ble ekskludert fra studien hvis de under intervensjonen viste i) sekundær KOA, ii) akutte knesmerter, iii) endringer i medisinering, kosttilskudd og/eller kosthold, iv) endringer i vanlig fysisk aktivitet, v) intraartikulær hyaluronsyreinjeksjon behandling innen ett år, vi) røyking, vii) demens eller andre psykiatriske sykdommer, viii) overholdelse av mindre enn 90 % av de totale foreskrevet treningsøkter, eller ix) de testet positivt for COVID-19. Etter informert skriftlig samtykke, ble pasientene bedt om ikke å delta i noen andre former for trening og opprettholde sitt nåværende vanlige fysiske aktivitetsnivå og spisemønster gjennom en 3-måneders intervensjonsperiode. Deltakernes loggbok ble derfor gjennomgått ved hvert besøk, med sikte på å sikre at ingen endringer i ernæringsatferd og fysisk aktivitetsmønster skjedde. CON fulgte standardbehandling (diabetesmedisiner) uten å delta i noen strukturert trening gjennom hele intervensjonen.

Studiedesign Dette er en pragmatisk randomisert kontrollert studie registrert ved National Medical Research Register (ID: RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM). Pasientene ble rekruttert via en plakat distribuert i Ortopediklinikken ved USM Hospital. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle deltakerne før studien. De som var villige til å delta ble deretter valgt ut og tilfeldig tildelt CON eller HBCT. Mer spesifikt ble pasienter delt inn i to grupper utført av en uavhengig statistiker ved bruk av datamaskingenererte tilfeldige tildelingssekvenser

Vurderingsprosedyrer Alle pasienter ble bedt om å unngå inntak av koffeinholdige drikker og anstrengende trening 24 timer før første besøk. Totalt tre besøk ble utført og alle utfall ble vurdert gjennom de tre besøkene (baseline, uke 6 og 12). Alle målinger ble utført ved USM Hospital. Under det første besøket (baseline) ble det utført vurderinger for kardiovaskulære parametere [f.eks. hvilepuls (RHR), systolisk (SBP) og diastolisk (DBP) blodtrykk], BMI, biomarkører [f.eks. HbA1c, interleukin 6 (IL) -6), og superoksiddismutaser (SOD)], hastighet av opplevd anstrengelse (RPE), oksygennivåer i blodet (SpO2) og en 6-minutters gåtest (6MWT) for å vurdere kardiorespiratorisk kondisjon (CRF). KOA-symptomer og komorbiditetsskår ble også vurdert. Under det andre besøket i uke 6 (midt-testing) fant en vurdering av kardiovaskulære parametere og KOA-symptomer, RPE, SpO2 og 6MWT sted. Under det tredje besøket i uke 12 (post-testing) ble det utført lignende vurderinger som de som ble utført ved baseline.