对患有膝骨关节炎和 2 型糖尿病的超重/肥胖老年患者进行家庭循环训练

尽管运动训练带来的适应是有益的，但当前文献中针对肥胖、T2DM 和膝骨关节炎 (KOA) 人群的最佳运动策略仍存在一些缺陷。 更重要的是，当前的 KOA 指南中没有明确的锻炼建议（Kolasinski et al. 2020）。 因此，这项务实的试验是在家庭环境中进行的，主要目的是研究为期 12 周的家庭循环训练 (HBCT) 方案对以前不活动的人、膝骨关节炎症状和心脏代谢健康相关的各种结果的有效性。现实世界中患有 KOA 和 T2DM 的超重/肥胖老年患者。

方法 考虑20%的退出率后，本研究总共需要35名参与者。 这项研究涉及 69 名符合纳入标准的患者，如下：i) 年龄 >55 岁，ii) 根据 Kellgren-Lawrence 标准 2 级和 3 级诊断为 KOA，表明为中度 KOA，这是基于创伤科医生进行的放射学评估，iv ) 慢性膝关节疼痛超过三个月，v) 基于空腹血糖 >7.0 mmol·L-1 和糖化血红蛋白 (HbA1c) >6.5% 的 T2DM，vi) 超重或肥胖（BMI ≥25 kg/m2），vii ) 接受标准治疗（所有患者均服用糖尿病药物），以及 viii) 提供 COVID-19 诊断测试（PCR 或快速测试）阴性的证明。 如果患者在干预期间表现出 i) 继发性 KOA，ii) 急性膝关节疼痛，iii) 药物、补充剂和/或饮食改变，iv) 习惯性体力活动改变，v) 关节内注射透明质酸，则被排除在研究之外一年内接受治疗，vi) 吸烟，vii) 痴呆或任何精神疾病，viii) 遵守规定锻炼总量的比例低于 90%，或 ix) 他们的 COVID-19 检测呈阳性。 在知情书面同意后，要求患者在 3 个月的干预期内不要进行任何其他形式的锻炼，并保持目前的习惯性身体活动水平和饮食模式。 因此，每次访问时都会审查参与者的日志，旨在确保营养行为和身体活动模式不会发生变化。 CON 遵循标准治疗（糖尿病药物），在整个干预过程中没有进行任何结构化运动。

研究设计 这是一项在国家医学研究注册处注册的实用随机对照试验研究（ID：RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM）。 这些患者是通过在 USM 医院骨科诊所分发的海报招募的。 研究前已获得所有参与者的书面知情同意书。 然后选择那些愿意参加的人并随机分配到 CON 或 HBCT。 更具体地说，由独立统计学家使用计算机生成的随机分配序列将患者分为两组

评估程序 所有患者均被指示在首次就诊前 24 小时避免饮用含咖啡因的饮料和剧烈运动。 总共进行了 3 次访视，并通过这 3 次访视（基线、第 6 周和第 12 周）评估所有结果。 所有测量均在 USM 医院进行。 在第一次就诊（基线）期间，评估了心血管参数 [例如静息心率 (RHR)、收缩压 (SBP) 和舒张压 (DBP)]、BMI、生物标志物 [例如 HbA1c、白细胞介素 6 (IL) -6) 和超氧化物歧化酶 (SOD)]、感知用力率 (RPE)、血氧水平 (SpO2) 和 6 分钟步行测试 (6MWT)，以评估心肺健康 (CRF)。 还评估了 KOA 症状和合并症评分。 在第 6 周（测试中期）的第二次访视期间，对心血管参数和 KOA 症状、RPE、SpO2 和 6MWT 进行了评估。 在第 12 周（测试后）的第三次访视期间，进行了与基线时进行的评估类似的评估。