Hjemmebaseret kredsløbstræning hos overvægtige/fede ældre voksne patienter med knæartrose og type 2-diabetes

Introduktion På trods af de gavnlige trænings-inducerede tilpasninger, har den optimale træningsstrategi for populationer med fedme, T2DM og knæartrose (KOA) nogle mangler i den aktuelle litteratur. Endnu vigtigere er der ingen eksplicitte øvelsesanbefalinger i de nuværende KOA-retningslinjer (Kolasinski et al. 2020). Derfor blev dette pragmatiske forsøg udført i et hjemmebaseret miljø, med det formål hovedsageligt at undersøge effektiviteten af ​​en 12-ugers hjemmebaseret kredsløbstræning (HBCT) protokol om forskellige resultater relateret til knæartrosesymptomer og kardiometabolisk sundhed blandt tidligere inaktive, overvægtige/fede ældre voksne patienter med KOA og T2DM i den virkelige verden.

Metoder Der var behov for i alt 35 deltagere til denne undersøgelse efter at have overvejet en frafaldsrate på 20 %. Denne undersøgelse involverede 69 patienter, der opfyldte inklusionskriterierne som følger: i) alder >55 år, ii) diagnosticeret med KOA med Kellgren-Lawrence kriterier grad 2 og 3, hvilket indikerer moderat KOA, som var baseret på radiologiske vurderinger udført af en traumatolog, iv ) kroniske knæsmerter i mere end tre måneder, v) T2DM baseret på fastende plasmaglukose >7,0 mmol·L-1 og glykeret hæmoglobin (HbA1c) >6,5 %, vi) overvægt eller fedme (BMI ≥25 kg/m2), vii ) modtagelse af standardbehandlingen (alle patienter tog diabetesmedicin) og viii) at fremlægge et certifikat for en negativ COVID-19 diagnostisk test (PCR eller hurtig test). Patienter blev udelukket fra undersøgelsen, hvis de under interventionen viste i) sekundær KOA, ii) akutte knæsmerter, iii) ændringer i medicin, kosttilskud og/eller kost, iv) ændringer i sædvanlig fysisk aktivitet, v) intraartikulær hyaluronsyreinjektion behandling inden for et år, vi) rygning, vii) demens eller andre psykiatriske sygdomme, viii) overholdelse af mindre end 90 % af det samlede antal ordinerede træningssessioner, eller ix) de testede positive for COVID-19. Efter informeret skriftligt samtykke blev patienterne bedt om ikke at deltage i andre former for motion og om at opretholde deres nuværende sædvanlige fysiske aktivitetsniveau og spisemønstre gennem en 3-måneders interventionsperiode. Deltagernes logbog blev således gennemgået ved hvert besøg med det formål at sikre, at der ikke skete ændringer i ernæringsadfærd og fysiske aktivitetsmønstre. CON fulgte standardbehandling (diabetesmedicin) uden at deltage i nogen struktureret træning under hele interventionen.

Studiedesign Dette er et pragmatisk randomiseret kontrolleret forsøgsstudie registreret i National Medical Research Register (ID: RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM). Patienterne blev rekrutteret via en plakat uddelt i Ortopædklinikken på USM Hospital. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltagere før undersøgelsen. De, der var villige til at deltage, blev derefter udvalgt og tilfældigt tildelt CON eller HBCT. Mere specifikt blev patienter opdelt i to grupper udført af en uafhængig statistiker ved hjælp af computergenererede tilfældige allokeringssekvenser

Vurderingsprocedurer Alle patienter blev instrueret i at undgå at indtage koffeinholdige drikkevarer og anstrengende motion 24 timer før det første besøg. Der blev udført i alt tre besøg, og alle resultater blev vurderet gennem de tre besøg (baseline, uge ​​6 og 12). Alle målinger blev udført på USM Hospital. Under det første besøg (baseline) blev der udført vurderinger for kardiovaskulære parametre [f.eks. hvilepuls (RHR), systolisk (SBP) og diastolisk (DBP) blodtryk], BMI, biomarkører [f.eks. HbA1c, interleukin 6 (IL) -6) og superoxiddismutaser (SOD)], hastighed af opfattet anstrengelse (RPE), iltniveauer i blodet (SpO2) og en 6-minutters gåtest (6MWT) for at vurdere kardiorespiratorisk kondition (CRF). KOA-symptomer og komorbiditetsscore blev også vurderet. Under det andet besøg i uge 6 (midt-test) fandt en vurdering af kardiovaskulære parametre og KOA-symptomer, RPE, SpO2 og 6MWT sted. Under det tredje besøg i uge 12 (post-test) blev der udført lignende vurderinger som dem, der blev udført ved baseline.