Entrenamiento en circuito domiciliario en pacientes adultos mayores con sobrepeso u obesidad con osteoartritis de rodilla y diabetes tipo 2

Introducción A pesar de las adaptaciones beneficiosas inducidas por el entrenamiento, la estrategia de ejercicio óptima para poblaciones con obesidad, DM2 y osteoartritis de rodilla (KOA) presenta algunas deficiencias en la literatura actual. Más importante aún, no hay recomendaciones explícitas de ejercicio en las pautas actuales de la KOA (Kolasinski et al. 2020). Por lo tanto, este ensayo pragmático se llevó a cabo en un entorno domiciliario, con el objetivo principal de investigar la eficacia de un protocolo de entrenamiento en circuito domiciliario (HBCT, por sus siglas en inglés) de 12 semanas de duración sobre diversos resultados relacionados con los síntomas de la osteoartritis de rodilla y la salud cardiometabólica entre personas previamente inactivas. Pacientes adultos mayores con sobrepeso/obesidad con KOA y DM2 en el mundo real.

Métodos Para este estudio se requirió un total de 35 participantes después de considerar una tasa de abandono del 20%. En este estudio participaron 69 pacientes que cumplían con los siguientes criterios de inclusión: i) edad >55 años, ii) diagnosticados con KOA con criterios de Kellgren-Lawrence grados 2 y 3, indicando KOA moderado, que se basó en evaluaciones radiológicas realizadas por un traumatólogo, iv ) dolor crónico de rodilla durante más de tres meses, v) DM2 basada en glucosa plasmática en ayunas >7,0 mmol·L-1 y hemoglobina glucosilada (HbA1c) >6,5%, vi) sobrepeso u obesidad (IMC ≥25 kg/m2), vii ) recibir el tratamiento estándar (todos los pacientes estaban tomando medicamentos para la diabetes), y viii) presentar un certificado de prueba diagnóstica de COVID-19 negativa (PCR o prueba rápida). Los pacientes fueron excluidos del estudio si durante la intervención presentaban i) KOA secundario, ii) dolor agudo de rodilla, iii) cambios en la medicación, suplementación y/o dieta, iv) cambios en la actividad física habitual, v) inyección intraarticular de ácido hialurónico. tratamiento dentro de un año, vi) tabaquismo, vii) demencia o cualquier enfermedad psiquiátrica, viii) adherencia a menos del 90% del total de sesiones de ejercicio prescritas, o ix) dieron positivo por COVID-19. Después del consentimiento informado por escrito, se pidió a los pacientes que no realizaran ninguna otra forma de ejercicio y que mantuvieran sus niveles habituales de actividad física y patrones de alimentación actuales durante un período de intervención de 3 meses. Así, en cada visita se revisó el cuaderno de bitácora de los participantes, con el objetivo de garantizar que no se produjeran cambios en el comportamiento nutricional y en los patrones de actividad física. CON siguió el tratamiento estándar (medicamentos para la diabetes) sin realizar ningún ejercicio estructurado durante toda la intervención.

Diseño del estudio Este es un estudio pragmático de ensayo controlado aleatorio registrado en el Registro Nacional de Investigación Médica (ID: RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM). Los pacientes fueron reclutados a través de un cartel distribuido en la Clínica de Ortopedia del Hospital USM. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes antes del estudio. Luego se seleccionó a aquellos que deseaban participar y se les asignó aleatoriamente a CON o HBCT. Más específicamente, los pacientes fueron divididos en dos grupos realizados por un estadístico independiente utilizando secuencias de asignación aleatoria generadas por computadora.

Procedimientos de evaluación A todos los pacientes se les indicó que evitaran el consumo de bebidas con cafeína y el ejercicio extenuante 24 horas antes de la primera visita. Se realizaron un total de tres visitas y todos los resultados se evaluaron a través de las tres visitas (línea de base, semanas 6 y 12). Todas las mediciones se realizaron en el Hospital USM. Durante la primera visita (línea de base), se llevaron a cabo evaluaciones de parámetros cardiovasculares [p. ej., frecuencia cardíaca en reposo (FCR), presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD)], IMC, biomarcadores [p. ej., HbA1c, interleucina 6 (IL) -6) y superóxido dismutasas (SOD)], tasa de esfuerzo percibido (RPE), niveles de oxígeno en sangre (SpO2) y una prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) para evaluar la aptitud cardiorrespiratoria (CRF). También se evaluaron los síntomas de KOA y la puntuación de comorbilidad. Durante la segunda visita en la semana 6 (a mitad de la prueba), se llevó a cabo una evaluación de los parámetros cardiovasculares y los síntomas de KOA, RPE, SpO2 y 6MWT. Durante la tercera visita en la semana 12 (prueba posterior), se llevaron a cabo evaluaciones similares a las realizadas al inicio.