Domácí kruhový trénink u starších dospělých pacientů s nadváhou/obezitou s osteoartrózou kolena a diabetem 2. typu

Úvod Navzdory prospěšným adaptacím vyvolaným cvičením má optimální cvičební strategie pro populace s obezitou, T2DM a kolenní osteoartrózou (KOA) v současné literatuře některé nedostatky. Ještě důležitější je, že v současných pokynech KOA nejsou žádná explicitní doporučení pro cvičení (Kolasinski et al. 2020). Proto byla tato pragmatická studie provedena v domácím prostředí, jejímž cílem bylo především prozkoumat účinnost 12týdenního protokolu domácího kruhového tréninku (HBCT) na různé výsledky související s příznaky osteoartrózy kolene a kardiometabolickým zdravím u dříve neaktivních pacientů, starší dospělí pacienti s nadváhou/obezitou s KOA a T2DM v reálném světě.

Metody Pro tuto studii bylo zapotřebí celkem 35 účastníků po zvážení 20% míry předčasného ukončení. Této studie se zúčastnilo 69 pacientů splňujících následující kritéria pro zařazení: i) věk >55 let, ii) s diagnózou KOA s kritérii Kellgren-Lawrence stupně 2 a 3, což ukazuje na středně závažnou KOA, která byla založena na radiologickém hodnocení provedeném traumatologem, iv ) chronická bolest kolene déle než tři měsíce, v) T2DM na základě plazmatické glukózy nalačno >7,0 mmol·L-1 a glykovaného hemoglobinu (HbA1c) >6,5 %, vi) nadváha nebo obezita (BMI ≥25 kg/m2), vii ) standardní léčbu (všichni pacienti užívali léky na diabetes) a viii) předložení potvrzení o negativním diagnostickém testu COVID-19 (PCR nebo rychlý test). Pacienti byli ze studie vyloučeni, pokud během intervence prokázali i) sekundární KOA, ii) akutní bolest kolene, iii) změny v medikaci, suplementaci a/nebo dietě, iv) změny v obvyklé fyzické aktivitě, v) intraartikulární injekci kyseliny hyaluronové léčba do jednoho roku, vi) kouření, vii) demence nebo jakékoli psychiatrické onemocnění, viii) dodržování méně než 90 % z celkového počtu předepsaných cvičení nebo ix) pozitivní test na COVID-19. Po informovaném písemném souhlasu byli pacienti požádáni, aby se nezapojovali do žádných jiných forem cvičení a aby si během 3měsíčního intervenčního období udržovali současnou obvyklou úroveň fyzické aktivity a stravovací návyky. Proto byl při každé návštěvě revidován deník účastníků s cílem zajistit, aby nedošlo k žádným změnám ve výživovém chování a vzorcích fyzické aktivity. CON následoval standardní léčbu (léky na cukrovku), aniž by se během intervence zapojil do jakéhokoli strukturovaného cvičení.

Design studie Toto je pragmatická randomizovaná kontrolovaná studie registrovaná v National Medical Research Register (ID: RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM). Pacienti byli rekrutováni prostřednictvím plakátu distribuovaného na Ortopedické klinice v nemocnici USM. Před studií byl od všech účastníků získán písemný informovaný souhlas. Ti, kteří se chtěli zúčastnit, byli poté vybráni a náhodně přiděleni do CON nebo HBCT. Přesněji řečeno, pacienti byli rozděleni do dvou skupin provedených nezávislým statistikem pomocí počítačově generovaných sekvencí náhodného přidělování

Postupy hodnocení Všichni pacienti byli poučeni, aby se 24 hodin před první návštěvou vyvarovali konzumace nápojů s kofeinem a namáhavého cvičení. Byly provedeny celkem tři návštěvy a všechny výsledky byly hodnoceny prostřednictvím tří návštěv (základní stav, týdny 6 a 12). Všechna měření byla provedena v nemocnici USM. Během první návštěvy (základní hodnota) byla provedena hodnocení kardiovaskulárních parametrů [např. klidová srdeční frekvence (RHR), systolický (SBP) a diastolický (DBP) krevní tlak], BMI, biomarkery [např. HbA1c, interleukin 6 (IL -6) a superoxiddismutázy (SOD)], míru vnímané námahy (RPE), hladinu kyslíku v krvi (SpO2) a 6minutový test chůze (6MWT) k posouzení kardiorespirační zdatnosti (CRF). Hodnotily se také symptomy KOA a skóre komorbidity. Během druhé návštěvy v 6. týdnu (uprostřed testování) proběhlo hodnocení kardiovaskulárních parametrů a symptomů KOA, RPE, SpO2 a 6MWT. Během třetí návštěvy v týdnu 12 (po testování) byla provedena podobná hodnocení jako na začátku.