Thuisgebaseerde circuittraining bij oudere volwassen patiënten met overgewicht/obese met knieartrose en diabetes type 2

Inleiding Ondanks de gunstige door inspanningstraining geïnduceerde aanpassingen vertoont de optimale oefenstrategie voor populaties met obesitas, T2DM en knieartrose (KOA) enkele tekortkomingen in de huidige literatuur. Belangrijker nog is dat er geen expliciete bewegingsaanbevelingen zijn in de huidige KOA-richtlijnen (Kolasinski et al. 2020). Daarom werd dit pragmatische onderzoek uitgevoerd in een thuissituatie, met als doel voornamelijk de effectiviteit te onderzoeken van een 12 weken durend thuisgebaseerde circuittraining (HBCT)-protocol op verschillende uitkomsten gerelateerd aan knieartrosesymptomen en cardiometabolische gezondheid bij voorheen inactieve, oudere volwassen patiënten met overgewicht/obesitas en KOA en T2DM in de echte wereld.

Methoden Voor dit onderzoek waren in totaal 35 deelnemers nodig, rekening houdend met een uitvalpercentage van 20%. Bij deze studie waren 69 patiënten betrokken die als volgt aan de inclusiecriteria voldeden: i) leeftijd >55 jaar, ii) gediagnosticeerd met KOA met Kellgren-Lawrence-criteria graad 2 en 3, wat wijst op matige KOA, gebaseerd op radiologische beoordelingen uitgevoerd door een traumatoloog, iv ) chronische kniepijn gedurende meer dan drie maanden, v) T2DM gebaseerd op nuchtere plasmaglucose >7,0 mmol·L-1 en geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) >6,5%, vi) overgewicht of obesitas (BMI ≥25 kg/m2), vii ) het ontvangen van de standaardbehandeling (alle patiënten gebruikten diabetesmedicijnen), en viii) het verstrekken van een certificaat van een negatieve diagnostische COVID-19-test (PCR of snelle test). Patiënten werden uitgesloten van het onderzoek als ze tijdens de interventie i) secundaire KOA vertoonden, ii) acute kniepijn, iii) veranderingen in medicatie, suppletie en/of dieet, iv) veranderingen in gewone fysieke activiteit, v) intra-articulaire hyaluronzuurinjectie behandeling binnen één jaar, vi) roken, vii) dementie of een psychiatrische ziekte, viii) naleving van minder dan 90% van het totale aantal voorgeschreven oefensessies, of ix) ze positief testten op COVID-19. Na geïnformeerde schriftelijke toestemming werd de patiënten gevraagd geen andere vormen van lichaamsbeweging te ondernemen en hun huidige gebruikelijke fysieke activiteitenniveau en eetpatroon gedurende een interventieperiode van drie maanden te behouden. Daarom werd het logboek van de deelnemers bij elk bezoek doorgenomen, met als doel ervoor te zorgen dat er geen veranderingen in het voedingsgedrag en de fysieke activiteitspatronen plaatsvonden. CON volgde de standaardbehandeling (medicijnen tegen diabetes) zonder tijdens de interventie enige gestructureerde oefening te doen.

Studieopzet Dit is een pragmatisch, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek, geregistreerd bij het National Medical Research Register (ID: RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM). De patiënten werden gerekruteerd via een poster die werd verspreid in de Orthopediekliniek van het USM Hospital. Voorafgaand aan het onderzoek werd van alle deelnemers schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen. Degenen die bereid waren deel te nemen, werden vervolgens geselecteerd en willekeurig toegewezen aan CON of HBCT. Meer specifiek werden de patiënten in twee groepen verdeeld, uitgevoerd door een onafhankelijke statisticus met behulp van door de computer gegenereerde willekeurige toewijzingsreeksen

Beoordelingsprocedures Alle patiënten kregen de instructie om 24 uur vóór het eerste bezoek het nuttigen van cafeïnehoudende dranken en zware lichamelijke inspanning te vermijden. Er werden in totaal drie bezoeken afgelegd en alle uitkomsten werden beoordeeld tijdens de drie bezoeken (basislijn, week 6 en 12). Alle metingen werden uitgevoerd in het USM Hospital. Tijdens het eerste bezoek (basislijn) werden beoordelingen uitgevoerd voor cardiovasculaire parameters [bijv. hartslag in rust (RHR), systolische (SBP) en diastolische (DBP) bloeddruk], BMI, biomarkers [bijv. HbA1c, interleukine 6 (IL -6), en superoxide-dismutasen (SOD)], waargenomen inspanningssnelheid (RPE), zuurstofniveaus in het bloed (SpO2) en een looptest van 6 minuten (6MWT) om de cardiorespiratoire conditie (CRF) te beoordelen. KOA-symptomen en comorbiditeitsscore werden ook beoordeeld. Tijdens het tweede bezoek in week 6 (tussen de tests) vond een beoordeling van cardiovasculaire parameters en KOA-symptomen, RPE, SpO2 en 6MWT plaats. Tijdens het derde bezoek in week 12 (posttest) werden soortgelijke beoordelingen uitgevoerd als bij aanvang.