Treinamento em circuito domiciliar em pacientes idosos com sobrepeso/obesidade com osteoartrite de joelho e diabetes tipo 2

Introdução Apesar das adaptações benéficas induzidas pelo treinamento físico, a estratégia ideal de exercício para populações com obesidade, DM2 e osteoartrite de joelho (OAJ) apresenta algumas deficiências na literatura atual. Mais importante ainda, não há recomendações explícitas de exercícios nas diretrizes atuais de KOA (Kolasinski et al. 2020). Portanto, este ensaio pragmático foi realizado em ambiente domiciliar, com o objetivo principal de investigar a eficácia de um protocolo de treinamento em circuito domiciliar de 12 semanas (HBCT) em vários resultados relacionados aos sintomas da osteoartrite do joelho e à saúde cardiometabólica entre previamente inativos, pacientes idosos com sobrepeso/obesidade com OAJ e DM2 no mundo real.

Métodos Um total de 35 participantes foram necessários para este estudo após considerar uma taxa de abandono de 20%. Este estudo envolveu 69 pacientes que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: i) idade >55 anos, ii) diagnóstico de OAJ com critérios de Kellgren-Lawrence graus 2 e 3, indicando OAJ moderada, que foi baseada em avaliações radiológicas realizadas por um traumatologista, iv ) dor crônica no joelho por mais de três meses, v) DM2 baseado em glicemia de jejum >7,0 mmol·L-1 e hemoglobina glicada (HbA1c) >6,5%, vi) sobrepeso ou obesidade (IMC ≥25 kg/m2), vii ) receber o tratamento padrão (todos os pacientes estavam tomando medicamentos para diabetes), e viii) fornecer certificado de teste diagnóstico de COVID-19 negativo (PCR ou teste rápido). Os pacientes foram excluídos do estudo se durante a intervenção demonstrassem i) OAJ secundária, ii) dor aguda no joelho, iii) alterações na medicação, suplementação e/ou dieta, iv) alterações na atividade física habitual, v) injeção intra-articular de ácido hialurônico tratamento dentro de um ano, vi) tabagismo, vii) demência ou qualquer doença psiquiátrica, viii) adesão a menos de 90% do total de sessões de exercícios prescritos, ou ix) testaram positivo para COVID-19. Após consentimento informado por escrito, os pacientes foram solicitados a não praticar nenhuma outra forma de exercício e a manter seus atuais níveis habituais de atividade física e padrões alimentares durante um período de intervenção de 3 meses. Assim, o diário de bordo dos participantes foi revisado a cada visita, visando garantir que não ocorressem alterações no comportamento nutricional e nos padrões de atividade física. CON seguiu o tratamento padrão (medicamentos para diabetes) sem praticar nenhum exercício estruturado durante toda a intervenção.

Desenho do estudo Este é um estudo pragmático randomizado controlado registrado no National Medical Research Register (ID: RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM). Os pacientes foram recrutados por meio de cartaz distribuído na Clínica de Ortopedia do Hospital USM. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes antes do estudo. Aqueles dispostos a participar foram então selecionados e designados aleatoriamente para CON ou HBCT. Mais especificamente, os pacientes foram divididos em dois grupos realizados por um estatístico independente utilizando sequências de alocação aleatória geradas por computador.

Procedimentos de avaliação Todos os pacientes foram orientados a evitar consumir bebidas com cafeína e exercícios extenuantes 24 horas antes da primeira consulta. Um total de três visitas foram realizadas e todos os resultados foram avaliados através das três visitas (linha de base, semanas 6 e 12). Todas as medidas foram realizadas no Hospital USM. Durante a primeira visita (linha de base), foram realizadas avaliações de parâmetros cardiovasculares [por exemplo, frequência cardíaca de repouso (FCR), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD)], IMC, biomarcadores [por exemplo, HbA1c, interleucina 6 (IL -6) e superóxido dismutase (SOD)], taxa de percepção subjetiva de esforço (PSE), níveis de oxigênio no sangue (SpO2) e teste de caminhada de 6 minutos (TC6) para avaliar a aptidão cardiorrespiratória (ACR). Os sintomas de KOA e o escore de comorbidade também foram avaliados. Durante a segunda visita na semana 6 (meio do teste), foi realizada uma avaliação dos parâmetros cardiovasculares e sintomas de KOA, PSE, SpO2 e TC6. Durante a terceira visita na semana 12 (pós-teste), foram realizadas avaliações semelhantes às realizadas no início do estudo.