Kotiin perustuva kiertokoulutus ylipainoisille/lihaville iäkkäille aikuispotilaille, joilla on polven nivelrikko ja tyypin 2 diabetes

Johdanto Huolimatta hyödyllisistä harjoittelun aiheuttamista mukautuksista, optimaalinen liikuntastrategia ylipainoisille, T2DM- ja polven nivelrikkoille (KOA) kärsiville populaatioille sisältää joitain puutteita nykyisessä kirjallisuudessa. Vielä tärkeämpää on, että nykyisissä KOA-ohjeissa ei ole erityisiä harjoitussuosituksia (Kolasinski ym. 2020). Tästä syystä tämä pragmaattinen koe suoritettiin kotiympäristössä, ja sen pääasiallisena tavoitteena oli tutkia 12 viikon kotipohjaisen piiriharjoittelun (HBCT) tehokkuutta erilaisissa polven nivelrikon oireisiin ja kardiometaboliseen terveyteen liittyvissä tuloksissa aiemmin inaktiivisten, ylipainoisia/lihavia vanhempia aikuisia potilaita, joilla on KOA ja T2DM todellisessa maailmassa.

Menetelmät Tähän tutkimukseen tarvittiin yhteensä 35 osallistujaa 20 %:n keskeyttämisasteen perusteella. Tässä tutkimuksessa oli mukana 69 potilasta, jotka täyttivät seuraavat mukaanottokriteerit: i) ikä > 55 vuotta, ii) diagnosoitu KOA Kellgren-Lawrence-kriteerien asteikolla 2 ja 3, mikä viittaa keskivaikeaan KOA:han, joka perustui traumatologin tekemiin radiologisiin arviointeihin, iv. ) krooninen polvikipu yli kolme kuukautta, v) T2DM perustuu paastoplasman glukoosipitoisuuteen > 7,0 mmol·L-1 ja glykoituneeseen hemoglobiiniin (HbA1c) > 6,5 %, vi) ylipaino tai liikalihavuus (BMI ≥25 kg/m2), vii ) saavat normaalia hoitoa (kaikki potilaat käyttivät diabeteslääkkeitä) ja viii) toimittavat todistuksen negatiivisesta COVID-19-diagnostisesta testistä (PCR tai pikatesti). Potilaat suljettiin pois tutkimuksesta, jos he osoittivat intervention aikana i) sekundaarista KOA:ta, ii) akuuttia polvikipua, iii) muutoksia lääkityksessä, lisäravinnoissa ja/tai ruokavaliossa, iv) muutoksia tavanomaisessa fyysisessä aktiivisuudessa, v) nivelensisäistä hyaluronihappoinjektiota. hoitoa vuoden sisällä, vi) tupakointi, vii) dementia tai mikä tahansa psykiatrinen sairaus, viii) sitoutuminen alle 90 %:iin kaikista määrätyistä harjoituksista tai ix) COVID-19-testi on positiivinen. Tietoisen kirjallisen suostumuksen jälkeen potilaita pyydettiin olemaan harjoittamatta muita liikuntamuotoja ja säilyttämään nykyiset tavanomaiset fyysisen aktiivisuustasonsa ja ruokailutottumukset kolmen kuukauden interventiojakson ajan. Näin ollen osallistujien lokikirja tarkistettiin jokaisella käynnillä, jotta varmistetaan, ettei ravitsemuskäyttäytymisessä ja fyysisessä aktiivisuudessa tapahdu muutoksia. CON seurasi tavanomaista hoitoa (diabeteksen lääkkeet) ilman, että se osallistui rakenteelliseen harjoitteluun koko toimenpiteen ajan.

Tutkimussuunnitelma Tämä on pragmaattinen satunnaistettu kontrolloitu koetutkimus, joka on rekisteröity National Medical Research Registeriin (ID: RSCH ID-21-01180-KGTNMRR ID-21-02367-FUM). Potilaat rekrytoitiin USM-sairaalan ortopedian klinikalla jaetun julisteen kautta. Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin kaikilta osallistujilta ennen tutkimusta. Ne, jotka halusivat osallistua, valittiin ja jaettiin satunnaisesti CON- tai HBCT-ryhmiin. Tarkemmin sanottuna potilaat jaettiin kahteen ryhmään, jotka riippumaton tilastotieteilijä suoritti tietokoneella luotuja satunnaisallokaatiosekvenssejä käyttäen

Arviointimenettelyt Kaikkia potilaita opastettiin välttämään kofeiinipitoisten juomien nauttimista ja raskasta liikuntaa 24 tuntia ennen ensimmäistä käyntiä. Käyntejä tehtiin yhteensä kolme ja kaikki tulokset arvioitiin kolmen käynnin kautta (perustila, viikot 6 ja 12). Kaikki mittaukset tehtiin USM-sairaalassa. Ensimmäisellä käynnillä (perustaso) arvioitiin sydän- ja verisuoniparametrit [esim. leposyke (RHR), systolinen (SBP) ja diastolinen (DBP) verenpaine], BMI, biomarkkerit [esim. HbA1c, interleukiini 6 (IL) -6) ja superoksididismutaasit (SOD)], havaitun rasituksen nopeus (RPE), veren happitasot (SpO2) ja 6 minuutin kävelytesti (6MWT) kardiorespiratorisen kunnon (CRF) arvioimiseksi. Myös KOA-oireet ja komorbiditeettipisteet arvioitiin. Toisella käynnillä viikolla 6 (välitestaus) suoritettiin kardiovaskulaaristen parametrien ja KOA-oireiden, RPE:n, SpO2:n ja 6MWT:n arviointi. Kolmannen käynnin aikana viikolla 12 (jälkitestaus) suoritettiin samanlaiset arvioinnit kuin lähtötilanteessa.