転倒のリスクと生活の質：がん治療に関連した末梢神経障害のある人の場合。

がん関連認知障害（CRCI）は、化学療法中および化学療法後のがん治療の一般的な副作用であり、非中枢神経系（非CNS）がん患者に見られます（Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al.、2018）。 化学療法後によく見られますが、ホルモン療法や標的療法などの他の治療も認知障害を引き起こす可能性があります。(Lange, ジョリーら、2019)。 非中枢神経系がんを対象とした大規模なウェブベースの研究では、がん生存者における認知的訴えの自己報告有病率は75％であった（Lange, Licaj, et al., 2019）。 これらの認知障害の臨床症状には、記憶障害、注意力、集中力、推論力、処理速度、実行機能、視空間スキルの学習困難などが含まれます(Mounier et al., 2020)。 したがって、認知障害は、治療中および寛解中のがん患者の生活の質、日常生活機能、および就労能力に悪影響を与える可能性があります(Pendergrass et al., 2018)。

後天性末梢神経障害 (APN) は、がん治療のもう 1 つの一般的な副作用です。 末梢神経障害の症状の大部分は、化学療法誘発性末梢神経障害 (CIPN) を引き起こす神経毒性の化学療法剤によるものですが、神経障害の症状は腫瘍随伴性、免疫介在性、または腫瘍性神経障害として発生することもあります。(スタッフ) ら、2017)。 報告されたCIPNの有病率は、化学療法後最初の1か月以内に68%であり、6年後でも生存者の47%に存在し続けた(Autissier, 2019)。 CIPN の臨床症状には、しびれ、うずき、または灼熱感、神経因性疼痛、筋緊張と協調性の低下、平衡感覚の喪失などが含まれます (Autissier、2019)。 症状は手足の遠位から始まり、四肢を通って近位に進む傾向があります (Autissier、2019)。 CIPNは通常、白金系薬剤、タキサン、エポチロン、ビンカアルカロイド、ボルテゾミブ、サリドマイドを使用した治療に関連しています（Hu et al., 2019）。

CIPN を持つ人は、転倒や転倒に関連した怪我を負う可能性が大幅に高くなります (Autissier、2019)。 神経障害のある乳がん生存者では、40.9%が直立活動中に平らな面と平らでない面の両方で転倒を経験しました(Komatsu et al., 2019)。 歩行は、筋骨格系、感覚系、神経系、および認知系の統合を必要とする複雑な機能活動です(Fritz & Lusardi、2009)。 末梢神経障害のあるがん生存者では、健康な対照者と比較して、前方歩行時の歩幅と歩幅の有意な歩行変動が報告されています（Hsieh et al., 2019）。 しかし、日常の通常の歩行は前方向に歩くだけではなく、椅子に座るために後ろ向きに歩くなど、さまざまな方向に歩きます。 前方歩行時の歩行変動は報告されているが、APN がん患者の後進歩行時の歩行変動についてはこれまで調査されていなかった。

認知障害は、二重課題能力のパフォーマンス低下および高齢者の転倒回数の増加と強く関連している（Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020）。 歩きながら話す、または歩きながらメールを送信するなどのタスクを同時に実行することは、生活の正常な側面です。 異なる運動要求と認知要求を持つ 2 つのタスクを同時に実行すると、高齢者の転倒リスクの増加と関連しています (Belur et al., 2020)。 このような二重課題（DT）を行う能力は、認知障害および運動障害のある人では低下することが示されています（Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021）。 糖尿病性末梢神経障害のある人では、DT を実行する能力も影響を受けることが報告されています (Parveen & Noohu、2023)。 末梢神経障害の有無にかかわらず、がん生存者における単一課題および二重課題中のトレッドミル上での歩行の眼窩安定性に関連する認知的および感覚的欠陥を評価した報告された研究は1件のみである(Monfort et al., 2019)。 ただし、一定の速度でトレッドミル上を歩くことは、認識タスクという追加の課題を伴い、地上をさまざまな方向に歩く現実世界への適応には変換されません。 認知神経障害および末梢神経障害の症状は、治療を受けている寛解中の非中枢神経系がん患者で報告されているが、この集団では前方歩行と後方歩行という二重課題を遂行する能力は評価されておらず、年齢と性別が一致する患者と比較されていない。末梢神経障害のないコントロール。 さらに、年齢と性別を一致させた対照群と比較して、この集団における転倒リスクと生活の質の低下を予測できる認知障害、運動障害、感覚障害を調査することが重要です。

この提案された探索的パイロット研究の目的は、癌治療による末梢神経障害と診断された個人における可変歩行の二重課題コストを、末梢神経障害のない年齢と性別が一致する個人と比較して評価することです。 地上のコンピュータ化されたマットの上を後ろ向きに歩く。 第 2 の目的は、どのようなタイプの認知障害、運動障害、感覚障害が、がん治療による末梢神経障害と診断された個人の生活の質と相関関係を持ち、この集団の転倒リスクを年齢や性別と比較して予測できるかを特定することです。