Sturzrisiko und Lebensqualität: bei Personen mit krebsbehandlungsbedingter peripherer Neuropathie.

Krebsbedingte kognitive Beeinträchtigungen (CRCI) sind eine häufige Nebenwirkung der Krebsbehandlung während und nach einer Chemotherapie und treten bei Patienten mit Krebs auf, der nicht dem zentralen Nervensystem (nicht dem ZNS) zuzuordnen ist (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al., 2018). Obwohl nach einer Chemotherapie häufig, können auch andere Behandlungen wie Hormontherapien und gezielte Therapien zu kognitiven Defiziten führen.(Lange, Joly, et al., 2019). Die selbstberichtete Prävalenz kognitiver Beschwerden bei Krebsüberlebenden lag in einer großen webbasierten Studie mit Nicht-ZNS-Krebserkrankungen bei 75 % (Lange, Licaj, et al., 2019). Das klinische Erscheinungsbild dieser kognitiven Beeinträchtigungen umfasst Gedächtnisdefizite, Schwierigkeiten beim Erlernen von Aufmerksamkeit, Konzentration, Argumentation, Verarbeitungsgeschwindigkeit, exekutiven Funktionen und visuell-räumlichen Fähigkeiten (Mounier et al., 2020). Daher kann sich die kognitive Beeinträchtigung bei Krebspatienten während der Behandlung und während der Remission negativ auf die Lebensqualität, das tägliche Funktionieren und die Arbeitsfähigkeit auswirken (Pendergrass et al., 2018).

Die erworbene periphere Neuropathie (APN) ist eine weitere häufige Nebenwirkung der Krebsbehandlung. Während die meisten Symptome einer peripheren Neuropathie auf neurotoxische Chemotherapeutika zurückzuführen sind, die zu einer chemotherapieinduzierten peripheren Neuropathie (CIPN) führen, können Neuropathiesymptome auch als paraneoplastische, immunvermittelte oder neoplastische Neuropathien auftreten. (Mitarbeiter et al., 2017). Die gemeldete Prävalenz von CIPN liegt bei 68 % innerhalb des ersten Monats nach der Chemotherapie und war auch sechs Jahre später bei 47 % der Überlebenden weiterhin vorhanden (Autissier, 2019). Das klinische Erscheinungsbild des CIPN umfasst Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Brennen, neuropathische Schmerzen, Abnahme des Muskeltonus und der Koordination sowie Gleichgewichtsverlust (Autissier, 2019). Die Symptome beginnen tendenziell distal in den Fingern und Zehen und breiten sich nach proximal durch die Extremitäten aus (Autissier, 2019). CIPN wird typischerweise mit der Behandlung mit Arzneimitteln auf Platinbasis, Taxanen, Epothilonen, Vinca-Alkaloiden, Bortezomib und Thalidomid in Verbindung gebracht (Hu et al., 2019).

Personen mit CIPN erleiden deutlich häufiger Stürze und sturzbedingte Verletzungen (Autissier, 2019). Bei Brustkrebsüberlebenden mit Neuropathie erlitten 40,9 % bei aufrechten Aktivitäten Stürze sowohl auf ebenen als auch auf nicht ebenen Flächen (Komatsu et al., 2019). Gang ist eine komplexe funktionelle Aktivität, die die Integration des Bewegungsapparates, der sensorischen, neurologischen und kognitiven Systeme erfordert (Fritz & Lusardi, 2009). Bei Krebsüberlebenden mit peripherer Neuropathie wurde im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen über eine signifikante Gangvariabilität in Schrittweite und Schrittlänge beim Vorwärtsgehen berichtet (Hsieh et al., 2019). Zum normalen täglichen Gehen gehört jedoch nicht nur das Gehen in Vorwärtsrichtung, sondern auch das Gehen in verschiedene Richtungen, beispielsweise das Rückwärtsgehen, um sich auf einen Stuhl zu setzen. Obwohl über Gangvariabilität beim Vorwärtsgehen berichtet wurde, wurde die Gangvariabilität beim Rückwärtsgehen bei Krebspatienten mit APN bisher nicht untersucht.

Kognitive Beeinträchtigungen sind stark mit einer verminderten Leistung bei Doppelaufgabenfähigkeiten und einer höheren Anzahl von Stürzen bei älteren Erwachsenen verbunden (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). Das gleichzeitige Ausführen von Aufgaben wie Gehen und Sprechen oder Gehen und SMS-Schreiben ist ein normaler Aspekt des Lebens. Die gleichzeitige Ausführung von zwei Aufgaben mit unterschiedlichen motorischen und kognitiven Anforderungen wurde mit einem erhöhten Sturzrisiko bei älteren Erwachsenen in Verbindung gebracht (Belur et al., 2020). Es hat sich gezeigt, dass die Fähigkeit, eine solche Doppelaufgabe (DT) auszuführen, bei Personen mit kognitiven und motorischen Beeinträchtigungen abnimmt (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). Es wurde auch berichtet, dass die Fähigkeit zur Durchführung einer DT bei Personen mit diabetischer peripherer Neuropathie beeinträchtigt ist (Parveen & Noohu, 2023). Es gibt nur eine veröffentlichte Studie, in der die kognitiven und sensorischen Defizite im Zusammenhang mit der orbitalen Gangstabilität auf dem Laufband bei Einzel- und Doppelaufgaben bei Krebsüberlebenden mit und ohne peripherer Neuropathie untersucht wurden (Monfort et al., 2019). Das Gehen auf dem Laufband mit fester Geschwindigkeit lässt sich jedoch nicht auf die realen Anpassungen übertragen, die beim Gehen über dem Boden in verschiedene Richtungen mit der zusätzlichen Herausforderung einer kognitiven Aufgabe verbunden sind. Obwohl bei Patienten mit Nicht-ZNS-Krebs, die sich in Behandlung befinden und sich in Remission befinden, über Symptome einer kognitiven und peripheren Neuropathie berichtet wird, wurde die Fähigkeit, eine Doppelaufgabe mit Vorwärts- und Rückwärtsgehen auszuführen, in dieser Population nicht beurteilt und nicht mit einer Alters- und Geschlechtsgruppe verglichen Kontrolle ohne periphere Neuropathie. Darüber hinaus ist es wichtig zu untersuchen, welche kognitiven, motorischen und sensorischen Beeinträchtigungen das Sturzrisiko und eine verminderte Lebensqualität in dieser Population im Vergleich zu einer alters- und geschlechtsangepassten Kontrollgruppe vorhersagen können.

Der Zweck dieser vorgeschlagenen explorativen Pilotstudie besteht darin, die Doppelaufgabenkosten des variablen Gehens bei Personen zu bewerten, bei denen eine durch eine Krebsbehandlung induzierte periphere Neuropathie diagnostiziert wurde, im Vergleich zu alters- und geschlechtsangepassten Personen ohne periphere Neuropathie. Rückwärtsgehen auf einer computergesteuerten Matte über dem Boden. Ein sekundärer Zweck besteht darin, zu ermitteln, welche Art von kognitiven, motorischen und sensorischen Beeinträchtigungen die Lebensqualität von Personen mit einer durch eine Krebsbehandlung induzierten peripheren Neuropathie beeinflussen und das Sturzrisiko in dieser Population im Vergleich zu Alter und Geschlecht vorhersagen können.