Kaatumisriski ja elämänlaatu: henkilöillä, joilla on syöpähoitoon liittyvä perifeerinen neuropatia.

Syöpäperäinen kognitiivinen vajaatoiminta (CRCI) on yleinen sivuvaikutus syövän hoidossa kemoterapian aikana ja sen jälkeen, ja sitä havaitaan potilailla, joilla on muu kuin keskushermoston syöpä (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al. al., 2018). Vaikka ne ovat yleisiä kemoterapian jälkeen, muut hoidot, kuten hormonihoidot ja kohdennetut hoidot, voivat myös aiheuttaa kognitiivisia puutteita (Lange, Joly ym., 2019). Itse ilmoittama kognitiivisten valitusten esiintyvyys syövästä selviytyneillä oli 75 % laajassa verkkopohjaisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin muita kuin keskushermostosyöpää (Lange, Licaj et al., 2019). Näiden kognitiivisten häiriöiden kliinisiä esimerkkejä ovat muistin puutteet, oppimisvaikeudet, keskittymiskyky, päättely, käsittelynopeus, toimeenpanotoiminnot ja visuospatiaaliset taidot (Mounier et al., 2020). Siksi kognitiivinen heikentyminen voi vaikuttaa negatiivisesti syöpäpotilaiden elämänlaatuun, päivittäiseen toimintaan ja työkykyyn hoidon aikana ja remissiossa (Pendergrass et al., 2018).

Hankittu perifeerinen neuropatia (APN) on toinen syövän hoidon yleinen sivuvaikutus. Vaikka suurin osa perifeerisen neuropatian oireista johtuu neurotoksisista kemoterapia-aineista, jotka johtavat kemoterapian aiheuttamaan perifeeriseen neuropatiaan (CIPN), neuropatian oireet voivat ilmetä myös paraneoplastisina, immuunivälitteisinä tai neoplastisina neuropatioina. et ai., 2017). CIPN:n raportoitu esiintyvyys on 68 % ensimmäisen kuukauden aikana solunsalpaajahoidon jälkeen, ja se jatkui 47 %:lla selviytyneistä jopa 6 vuotta myöhemmin (Autissier, 2019). CIPN:n kliininen esitys sisältää puutumista, pistelyä tai polttamista, neuropaattista kipua, lihasjänteen ja koordinaation heikkenemistä ja tasapainon menetystä (Autissier, 2019). Oireet alkavat yleensä distaalisesti sormista ja varpaista ja liikkuvat proksimaalisesti raajojen läpi (Autissier, 2019). CIPN liittyy tyypillisesti hoitoon, jossa käytetään platinapohjaisia ​​lääkkeitä, taksaaneja, epotiloneja, vinka-alkaloideja, bortetsomibia ja talidomidia (Hu et al., 2019).

Henkilöt, joilla on CIPN, kärsivät huomattavasti todennäköisemmin putoamisesta ja putoamiseen liittyvistä vammoista (Autissier, 2019). Rintasyövästä selviytyneistä, joilla oli neuropatia, 40,9 % koki kaatumista sekä tasaisille että ei-tasaisille pinnoille pystyasennossa (Komatsu et al., 2019). Kävely on monimutkainen toiminnallinen toiminta, joka edellyttää tuki- ja liikuntaelimistön, sensoristen, neurologisten ja kognitiivisten järjestelmien integrointia (Fritz & Lusardi, 2009). Merkittävää askelleveyden ja askelpituuden vaihtelua eteenpäin kävellessä on raportoitu syövästä selviytyneillä, joilla on perifeerinen neuropatia verrattuna terveisiin kontrolleihin (Hsieh et al., 2019). Normaali päivittäinen kävely ei kuitenkaan sisällä vain kävelyä eteenpäin, vaan se sisältää kävelemisen eri suuntiin, kuten kävelemistä taaksepäin istumaan tuoliin. Vaikka kävelyn vaihtelua on raportoitu eteenpäin kävellessä, kävelyn vaihtelua taaksepäin kävellessä APN-potilailla ei ole tutkittu aiemmin.

Kognitiivinen heikentyminen on yhdistetty vahvasti heikentyneeseen suorituskykyyn kaksoistehtävissä ja useampaan kaatumismäärään iäkkäillä aikuisilla (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). Samanaikaisten tehtävien suorittaminen, kuten kävely ja puhuminen tai kävely ja tekstiviestien lähettäminen, on normaali osa elämää. Kahden tehtävän samanaikainen suorittaminen, joilla on erilaiset motoriset ja kognitiiviset vaatimukset, on yhdistetty lisääntyneeseen kaatumisriskiin vanhemmilla aikuisilla (Belur et al., 2020). Kyky suorittaa tällainen kaksoistehtävä (DT) on osoittautunut heikentyneeksi henkilöillä, joilla on kognitiivisia ja motorisia vajaatoimintaa (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). Diabeettisen perifeerisen neuropatian on myös raportoitu vaikuttavan kykyyn suorittaa DT:tä (Parveen & Noohu, 2023). On vain yksi raportoitu tutkimus, jossa arvioitiin kognitiivisia ja sensorisia puutteita, jotka liittyvät kiertoradan vakauteen juoksumatolla kävelyssä yhden ja kahden tehtävän aikana syövästä selviytyneillä, joilla oli perifeerinen neuropatia tai ilman sitä (Monfort et al., 2019). Kiinteällä nopeudella juoksumatolla käveleminen ei kuitenkaan tarkoita todellisia mukautuksia maanpäälliseen kävelyyn eri suuntiin ja lisähaaste kognitiiviseen tehtävään. Vaikka kognitiivisia ja perifeerisiä neuropatian oireita on raportoitu potilailla, joilla on muita kuin keskushermostosyöpiä, jotka ovat hoidossa ja jotka ovat remissiossa, kykyä suorittaa kaksitehtävää eteenpäin ja taaksepäin kävelyä ei ole arvioitu tässä populaatiossa eikä verrattu ikään ja sukupuoleen. kontrolli ilman perifeeristä neuropatiaa. Lisäksi on tärkeää tutkia, mitkä kognitiiviset, motoriset ja sensoriset häiriöt voivat ennustaa kaatumisriskiä ja heikentynyttä elämänlaatua tässä populaatiossa verrattuna ikään ja sukupuoleen vastaavaan kontrolliin.

Tämän ehdotetun pilottitutkimuksen tarkoituksena on arvioida vaihtelevan kävelyn kaksoistehtäväkustannukset henkilöillä, joilla on diagnosoitu syöpähoidon aiheuttama perifeerinen neuropatia verrattuna ikään ja sukupuoleen vastaaviin henkilöihin, joilla ei ole perifeeristä neuropatiaa. kävely taaksepäin maan päällä olevalla tietokonematolla. Toissijainen tarkoitus on tunnistaa, minkä tyyppiset kognitiiviset, motoriset ja sensoriset häiriöt voivat korreloida ihmisten elämänlaatua, joilla on diagnosoitu syöpähoidon aiheuttama perifeerinen neuropatia, ja ennustaa kaatumisriskiä tässä populaatiossa verrattuna ikään ja sukupuoleen.