Riesgo de caídas y calidad de vida: en personas con neuropatía periférica relacionada con el tratamiento del cáncer.

El deterioro cognitivo relacionado con el cáncer (CRCI) es un efecto secundario común del tratamiento del cáncer durante y después de la quimioterapia y se observa en pacientes con cáncer no del sistema nervioso central (no del SNC) (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et otros, 2018). Aunque son comunes después de la quimioterapia, otros tratamientos, como las terapias hormonales y las terapias dirigidas, también pueden causar déficits cognitivos.(Lange, Joly, et al., 2019). La prevalencia autoinformada de quejas cognitivas en los sobrevivientes de cáncer fue del 75 % en un gran estudio basado en la web con cánceres no relacionados con el SNC (Lange, Licaj, et al., 2019). La presentación clínica de estos deterioros cognitivos incluye déficits de memoria, dificultad para aprender a prestar atención, concentración, razonamiento, velocidad de procesamiento, funciones ejecutivas y habilidades visoespaciales (Mounier et al., 2020). Por lo tanto, el deterioro cognitivo puede tener un impacto negativo en la calidad de vida, el funcionamiento diario y la capacidad para trabajar en pacientes con cáncer mientras están en tratamiento y en remisión (Pendergrass et al., 2018).

La neuropatía periférica adquirida (NPA) es otro efecto secundario común del tratamiento del cáncer. Si bien la mayoría de los síntomas de la neuropatía periférica se deben a agentes de quimioterapia neurotóxicos que provocan neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN), los síntomas de la neuropatía también pueden ocurrir como neuropatías paraneoplásicas, inmunomediadas o neoplásicas. et al., 2017). La prevalencia informada de CIPN es del 68 % dentro del primer mes después de la quimioterapia y continuó estando presente en el 47 % de los sobrevivientes incluso 6 años después (Autissier, 2019). La presentación clínica de la CIPN incluye entumecimiento, hormigueo o ardor, dolor neuropático, disminución del tono muscular y la coordinación y pérdida del equilibrio (Autissier, 2019). Los síntomas tienden a comenzar distalmente en los dedos de manos y pies y avanzan proximalmente a través de las extremidades (Autissier, 2019). La CIPN suele asociarse con tratamientos con fármacos a base de platino, taxanos, epotilonas, alcaloides de la vinca, bortezomib y talidomida (Hu et al., 2019).

Las personas con CIPN tienen significativamente más probabilidades de sufrir caídas y lesiones relacionadas con caídas (Autissier, 2019). En los sobrevivientes de cáncer de mama con neuropatía, el 40,9% experimentó caídas tanto en superficies planas como en superficies no planas durante actividades erguidas (Komatsu et al., 2019). La marcha es una actividad funcional compleja que requiere la integración de los sistemas musculoesquelético, sensorial, neurológico y cognitivo (Fritz & Lusardi, 2009). Se ha informado una variabilidad significativa de la marcha en el ancho y la longitud del paso al caminar hacia adelante en sobrevivientes de cáncer con neuropatía periférica en comparación con controles sanos (Hsieh et al., 2019). Sin embargo, la caminata diaria normal no incluye simplemente caminar hacia adelante, sino que implica caminar en diferentes direcciones, como caminar hacia atrás para sentarse en una silla. Aunque se ha informado la variabilidad de la marcha al caminar hacia adelante, la variabilidad de la marcha al caminar hacia atrás en pacientes con cáncer con APN no se ha investigado previamente.

El deterioro cognitivo se ha asociado fuertemente con un menor rendimiento en tareas duales y un mayor número de caídas en adultos mayores (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). Realizar tareas simultáneas como caminar y hablar o caminar y enviar mensajes de texto es un aspecto normal de la vida. La realización simultánea de dos tareas con demandas motoras y cognitivas distintas se ha asociado con un mayor riesgo de caídas en adultos mayores (Belur et al., 2020). Se ha demostrado que la capacidad para realizar dicha tarea dual (DT) disminuye en personas con discapacidades cognitivas y motoras (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). También se ha informado que la capacidad para realizar DT se ve afectada en personas con neuropatía periférica diabética (Parveen y Noohu, 2023). Solo hay un estudio informado que evaluó los déficits cognitivos y sensoriales asociados con la estabilidad orbitaria al caminar en cinta rodante durante una tarea única y dual en sobrevivientes de cáncer con y sin neuropatía periférica (Monfort et al., 2019). Sin embargo, caminar en la cinta a una velocidad fija no se traduce en adaptaciones del mundo real al caminar sobre el suelo en diferentes direcciones con el desafío adicional de una tarea cognitiva. Aunque se informan síntomas de neuropatía cognitiva y periférica en pacientes con cánceres no relacionados con el SNC que están en tratamiento y mientras están en remisión, la capacidad para realizar una doble tarea con caminar hacia adelante y hacia atrás no se ha evaluado en esta población y no se ha comparado con una persona de la misma edad y sexo. control sin neuropatía periférica. Además, es importante investigar qué deficiencias cognitivas, motoras y sensoriales pueden predecir el riesgo de caídas y una menor calidad de vida en esta población en comparación con un control de la misma edad y sexo.

El propósito de este estudio piloto exploratorio propuesto es evaluar el costo de la doble tarea de caminar variable en personas diagnosticadas con neuropatía periférica inducida por el tratamiento del cáncer en comparación con personas de la misma edad y sexo sin neuropatía periférica. caminar hacia atrás sobre una colchoneta computarizada sobre el suelo. Un propósito secundario será identificar qué tipo de deterioro cognitivo, motor y sensorial puede correlacionar la calidad de vida en personas diagnosticadas con neuropatía periférica inducida por el tratamiento del cáncer y puede predecir el riesgo de caídas en esta población en comparación con la edad y el sexo.