Riziko pádu a kvalita života: u jedinců s periferní neuropatií související s léčbou rakoviny.

Kognitivní porucha související s rakovinou (CRCI) je častým vedlejším účinkem léčby rakoviny během chemoterapie a po ní a je pozorována u pacientů s rakovinou mimo centrální nervový systém (mimo CNS) (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al., 2018). I když je to běžné po chemoterapii, jiné způsoby léčby, jako jsou hormonální terapie a cílené terapie, mohou také způsobit kognitivní deficity. (Lange, Joly a kol., 2019). Samostatná prevalence kognitivních stížností u pacientů, kteří přežili rakovinu, byla 75 % ve velké webové studii s rakovinou mimo CNS (Lange, Licaj, et al., 2019). Klinické projevy těchto kognitivních poruch zahrnují deficity paměti, potíže s učením pozornosti, soustředění, uvažování, rychlost zpracování, exekutivní funkce a vizuoprostorové dovednosti (Mounier et al., 2020). Kognitivní postižení proto může mít negativní dopad na kvalitu života, každodenní fungování a schopnost pracovat u pacientů s rakovinou během léčby a v době remise (Pendergrass et al., 2018).

Získaná periferní neuropatie (APN) je dalším častým vedlejším účinkem léčby rakoviny. Zatímco většina symptomů periferní neuropatie je způsobena neurotoxickými chemoterapeutickými činidly, které mají za následek periferní neuropatii indukovanou chemoterapií (CIPN), symptomy neuropatie se mohou také objevit jako paraneoplastické, imunitně zprostředkované nebo neoplastické neuropatie. (Zaměstnanci a kol., 2017). Hlášená prevalence CIPN je 68 % během prvního měsíce po chemoterapii a byla přítomna u 47 % přeživších i o 6 let později (Autissier, 2019). Klinické projevy CIPN zahrnují necitlivost, brnění nebo pálení, neuropatickou bolest, pokles svalového tonu a koordinace a ztrátu rovnováhy (Autissier, 2019). Příznaky mají tendenci začínat distálně v prstech na rukou a nohou a pohybují se proximálně přes končetiny (Autissier, 2019). CIPN je typicky spojena s léčbou pomocí léků na bázi platiny, taxanů, epothilonů, vinca alkaloidů, bortezomibu a thalidomidu (Hu et al., 2019).

Jedinci s CIPN výrazně častěji utrpí pády a zranění související s pádem (Autissier, 2019). U pacientek, které přežily rakovinu prsu s neuropatií, 40,9 % zažilo pády na rovné i nerovné povrchy během vzpřímených aktivit (Komatsu et al., 2019). Chůze je komplexní funkční aktivita, která vyžaduje integraci muskuloskeletálního, senzorického, neurologického a kognitivního systému (Fritz & Lusardi, 2009). Významná variabilita chůze v šířce kroku a délce kroku při chůzi vpřed byla hlášena u pacientů, kteří přežili rakovinu s periferní neuropatií, ve srovnání se zdravými kontrolami (Hsieh et al., 2019). Normální každodenní chůze však nezahrnuje pouze chůzi vpřed, ale spíše chůzi různými směry, jako je chůze pozadu, abyste se posadili na židli. Ačkoli byla u pacientů s rakovinou s APN popsána variabilita chůze, variabilita chůze při chůzi pozpátku nebyla dříve zkoumána.

Kognitivní poškození je silně spojeno se sníženým výkonem ve schopnostech dvojího úkolu a vyšším počtem pádů u starších dospělých (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). Provádění souběžných úkolů, jako je chůze a mluvení nebo chůze a psaní textových zpráv, je normálním aspektem života. Současné provádění dvou úkolů s odlišnými motorickými a kognitivními požadavky bylo spojeno se zvýšeným rizikem pádu u starších dospělých (Belur et al., 2020). Ukázalo se, že schopnost vykonávat takový duální úkol (DT) klesá u osob s kognitivními a motorickými poruchami (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). Bylo také hlášeno, že schopnost provádět DT je ​​ovlivněna u osob s diabetickou periferní neuropatií (Parveen & Noohu, 2023). Existuje pouze jedna studie, která hodnotila kognitivní a senzorické deficity spojené s orbitální stabilitou při chůzi na běžeckém pásu během jednoho a dvou úkolů u pacientů, kteří přežili rakovinu s periferní neuropatií a bez ní (Monfort et al., 2019). Chůze na běžeckém pásu pevnou rychlostí se však nepromítá do skutečných adaptací na nadzemní chůzi v různých směrech s přidanou výzvou kognitivního úkolu. Přestože jsou příznaky kognitivní a periferní neuropatie hlášeny u pacientů s rakovinou mimo CNS, kteří podstupují léčbu a jsou v remisi, schopnost vykonávat dvojí úkoly s chůzí vpřed a vzad nebyla v této populaci hodnocena a nebyla srovnávána s věkem a pohlavím. kontrola bez periferní neuropatie. Kromě toho je důležité prozkoumat, jaké kognitivní, motorické a smyslové poruchy mohou předpovídat riziko pádu a sníženou kvalitu života v této populaci ve srovnání s kontrolou odpovídající věku a pohlaví.

Účelem této navrhované explorativní pilotní studie je vyhodnotit dvojí náklady na variabilní chůzi u jedinců s diagnózou periferní neuropatie vyvolané léčbou rakoviny ve srovnání s jedinci odpovídající věku a pohlaví bez periferní neuropatie. zpětná chůze po nadzemní počítačové podložce. Sekundárním účelem bude identifikovat, jaký typ kognitivních, motorických a senzorických poruch může korelovat s kvalitou života u jedinců s diagnózou periferní neuropatie vyvolané léčbou rakoviny a může předpovídat riziko pádu v této populaci ve srovnání s věkem a pohlavím.