Fallrisk och livskvalitet: hos individer med cancerbehandlingsrelaterad perifer neuropati.

Cancerrelaterad kognitiv funktionsnedsättning (CRCI) är en vanlig biverkning vid behandling av cancer under och efter kemoterapi och ses hos patienter med cancer i icke-centrala nervsystemet (icke-CNS) (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al. al., 2018). Även om det är vanligt efter kemoterapi, kan andra behandlingar som hormonbehandlingar och riktade terapier också orsaka kognitiva underskott.(Lange, Joly et al., 2019). Den självrapporterade prevalensen av kognitiva klagomål hos canceröverlevande var 75 % i en stor webbaserad studie med icke-CNS-cancer (Lange, Licaj, et al., 2019). Den kliniska presentationen av dessa kognitiva funktionsnedsättningar inkluderar minnesbrist, svårigheter att lära sig uppmärksamhet, koncentration, resonemang, bearbetningshastighet, exekutiva funktioner och visuospatiala färdigheter (Mounier et al., 2020). Därför kan den kognitiva försämringen ha en negativ inverkan på livskvalitet, daglig funktion och förmåga att arbeta hos patienter med cancer under behandling och under remission (Pendergrass et al., 2018).

Förvärvad perifer neuropati (APN) är en annan vanlig biverkning av cancerbehandling. Medan majoriteten av de perifera neuropatisymtomen beror på neurotoxiska kemoterapimedel som resulterar i kemoterapiinducerad perifer neuropati (CIPN), kan neuropatisymtom också uppträda som paraneoplastiska, immunmedierade eller neoplastiska neuropatier.(Personalen et al., 2017). Den rapporterade prevalensen av CIPN är 68 % inom den första månaden efter kemoterapi och fortsatte att finnas hos 47 % av de överlevande även 6 år senare (Autissier, 2019). Den kliniska presentationen av CIPN inkluderar domningar, stickningar eller sveda, neuropatisk smärta, minskad muskeltonus och koordination och förlust av balans (Autissier, 2019). Symtomen tenderar att börja distalt i fingrar och tår och rör sig proximalt genom extremiteterna (Autissier, 2019). CIPN är vanligtvis förknippat med behandling med platinabaserade läkemedel, taxaner, epotiloner, vincaalkaloider, bortezomib och talidomid (Hu et al., 2019).

Individer med CIPN är betydligt mer benägna att drabbas av fall- och fallrelaterade skador (Autissier, 2019). Hos överlevande bröstcancer med neuropati upplevde 40,9 % fall på både plana och icke-plana ytor under upprättstående aktiviteter (Komatsu et al., 2019). Gång är en komplex funktionell aktivitet som kräver integration av muskuloskeletala, sensoriska, neurologiska och kognitiva systemen (Fritz & Lusardi, 2009). Signifikant gångvariation i stegbredd och steglängd med framåtgående gång har rapporterats hos canceröverlevande med perifer neuropati jämfört med friska kontroller (Hsieh et al., 2019). Normal daglig gång inkluderar dock inte bara att gå framåt, utan det innebär att gå i olika riktningar som att gå baklänges för att sitta i en stol. Även om gångvariabilitet har rapporterats med framåtgående gång, har gångvariabiliteten vid baklängesgång hos patienter med cancer med APN inte undersökts tidigare.

Kognitiv funktionsnedsättning har starkt förknippats med minskad prestation i dubbla uppgiftsförmågor och högre antal fall hos äldre vuxna (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). Att utföra samtidiga uppgifter som att gå och prata eller gå och skicka sms är en normal aspekt av livet. Samtidigt utförande av två uppgifter med distinkta motoriska och kognitiva krav har associerats med ökad fallrisk hos äldre vuxna (Belur et al., 2020). Förmågan att utföra sådana dubbla uppgifter (DT) har visat sig minska hos personer med kognitiva och motoriska funktionsnedsättningar (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). Förmågan att utföra DT har också rapporterats påverkas hos personer med diabetisk perifer neuropati (Parveen & Noohu, 2023). Det finns bara en rapporterad studie som utvärderade de kognitiva och sensoriska bristerna associerade med orbital stabilitet i gång på löpband under enstaka och dubbelarbete hos canceröverlevande med och utan perifer neuropati (Monfort et al., 2019). Men att gå på löpbandet med fast hastighet översätts inte till de verkliga anpassningarna för att gå över marken i olika riktningar med den extra utmaningen av en kognitiv uppgift. Även om kognitiva och perifera neuropatisymtom rapporteras hos patienter med icke-CNS-cancer som genomgår behandling och medan de är i remission, har förmågan att utföra dubbla uppgifter med framåt- och bakåtgång inte utvärderats i denna population och inte jämfört med en ålders- och könsmatchning. kontroll utan perifer neuropati. Dessutom är det viktigt att undersöka vilka kognitiva, motoriska och sensoriska funktionsnedsättningar som kan förutsäga fallrisk och minskad livskvalitet i denna population jämfört med en ålders- och könsmatchad kontroll.

Syftet med denna föreslagna explorativa pilotstudie är att utvärdera den dubbla uppgiftskostnaden för variabel gång hos individer som diagnostiserats med cancerbehandlingsinducerad perifer neuropati jämfört med ålders- och könsmatchade individer utan perifer neuropati. bakåtgående på en datoriserad matta över marken. Ett sekundärt syfte kommer att vara att identifiera vilken typ av kognitiva, motoriska och sensoriska funktionsnedsättningar som kan korrelera livskvalitet hos individer som diagnostiserats med cancerbehandlingsinducerad perifer neuropati och kan förutsäga fallrisk i denna population jämfört med jämfört med ålder och kön.