Rischio di caduta e qualità della vita: in individui con neuropatia periferica correlata al trattamento del cancro.

Il deterioramento cognitivo correlato al cancro (CRCI) è un effetto collaterale comune del trattamento del cancro durante e dopo la chemioterapia ed è osservato in pazienti con cancro non del sistema nervoso centrale (non SNC) (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al., 2018). Sebbene comuni dopo la chemioterapia, anche altri trattamenti come le terapie ormonali e le terapie mirate possono causare deficit cognitivi.(Lange, Joly et al., 2019). La prevalenza auto-riferita di disturbi cognitivi nei sopravvissuti al cancro è stata del 75% in un ampio studio basato sul web con tumori non del sistema nervoso centrale (Lange, Licaj, et al., 2019). La presentazione clinica di questi disturbi cognitivi comprende deficit di memoria, difficoltà nell'apprendimento dell'attenzione, della concentrazione, del ragionamento, della velocità di elaborazione, delle funzioni esecutive e delle abilità visuospaziali (Mounier et al., 2020). Pertanto il deterioramento cognitivo può avere un impatto negativo sulla qualità della vita, sul funzionamento quotidiano e sulla capacità di lavorare nei pazienti affetti da cancro durante il trattamento e durante la remissione (Pendergrass et al., 2018).

La neuropatia periferica acquisita (APN) è un altro effetto collaterale comune del trattamento del cancro. Mentre la maggior parte dei sintomi della neuropatia periferica sono dovuti ad agenti chemioterapici neurotossici che provocano neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia (CIPN), i sintomi della neuropatia possono verificarsi anche come neuropatie paraneoplastiche, immunomediate o neoplastiche. et al., 2017). La prevalenza riportata di CIPN è del 68% entro il primo mese dopo la chemioterapia e ha continuato a essere presente nel 47% dei sopravvissuti anche 6 anni dopo (Autissier, 2019). La presentazione clinica del CIPN comprende intorpidimento, formicolio o bruciore, dolore neuropatico, diminuzione del tono muscolare e della coordinazione e perdita di equilibrio (Autissier, 2019). I sintomi tendono a iniziare distalmente nelle dita delle mani e dei piedi e si spostano prossimalmente attraverso le estremità (Autissier, 2019). Il CIPN è tipicamente associato al trattamento con farmaci a base di platino, taxani, epotiloni, alcaloidi della vinca, bortezomib e talidomide (Hu et al., 2019).

Gli individui affetti da CIPN hanno una probabilità significativamente maggiore di subire cadute e lesioni correlate alle cadute (Autissier, 2019). Nelle sopravvissute al cancro al seno con neuropatia, il 40,9% ha subito cadute sia su superfici piane che su superfici non piatte durante attività in posizione verticale (Komatsu et al., 2019). L'andatura è un'attività funzionale complessa che richiede l'integrazione dei sistemi muscoloscheletrico, sensoriale, neurologico e cognitivo (Fritz & Lusardi, 2009). Una significativa variabilità dell'andatura nella larghezza e nella lunghezza del passo con la camminata in avanti è stata segnalata nei sopravvissuti al cancro con neuropatia periferica rispetto ai controlli sani (Hsieh et al., 2019). Tuttavia, la normale camminata quotidiana non implica semplicemente camminare in avanti, ma piuttosto camminare in direzioni diverse, ad esempio camminare all'indietro per sedersi su una sedia. Sebbene la variabilità dell'andatura sia stata segnalata con la camminata in avanti, la variabilità dell'andatura mentre si cammina all'indietro in pazienti affetti da cancro con APN non è stata studiata in precedenza.

Il deterioramento cognitivo è stato fortemente associato a una diminuzione delle prestazioni nelle abilità del doppio compito e a un numero maggiore di cadute negli anziani (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). Svolgere attività simultanee come camminare e parlare o camminare e mandare messaggi è un aspetto normale della vita. L'esecuzione simultanea di due compiti con esigenze motorie e cognitive distinte è stata associata ad un aumento del rischio di cadute negli anziani (Belur et al., 2020). La capacità di svolgere tale duplice compito (DT) ha dimostrato di essere diminuita nelle persone con disturbi cognitivi e motori (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). È stato segnalato che la capacità di eseguire DT è influenzata anche in persone con neuropatia periferica diabetica (Parveen & Noohu, 2023). Esiste un solo studio segnalato che ha valutato i deficit cognitivi e sensoriali associati alla stabilità orbitale nell'andatura sul tapis roulant durante attività singola e doppia nei sopravvissuti al cancro con e senza neuropatia periferica (Monfort et al., 2019). Tuttavia, camminare sul tapis roulant a velocità fissa non si traduce negli adattamenti del mondo reale della camminata in superficie in direzioni diverse con l’ulteriore sfida di un compito cognitivo. Sebbene i sintomi di neuropatia cognitiva e periferica siano riportati in pazienti con tumori non del sistema nervoso centrale sottoposti a trattamento e durante la remissione, la capacità di eseguire un doppio compito con camminata in avanti e all'indietro non è stata valutata in questa popolazione e non è stata confrontata con soggetti corrispondenti per età e sesso. controllo senza neuropatia periferica. Inoltre, è importante indagare quali disturbi cognitivi, motori e sensoriali possono predire il rischio di caduta e una diminuzione della qualità della vita in questa popolazione rispetto a un controllo corrispondente per età e sesso.

Lo scopo di questo studio pilota esplorativo proposto è quello di valutare il costo del doppio compito del cammino variabile in individui con diagnosi di neuropatia periferica indotta da trattamento antitumorale rispetto a individui di pari età e sesso senza neuropatia periferica. camminata all'indietro su tappetino computerizzato a terra. Uno scopo secondario sarà quello di identificare quale tipo di disturbi cognitivi, motori e sensoriali possono correlare la qualità della vita negli individui con diagnosi di neuropatia periferica indotta da trattamento antitumorale e possono prevedere il rischio di caduta in questa popolazione rispetto all'età e al sesso.