Faldrisiko og livskvalitet: hos personer med kræftbehandlingsrelateret perifer neuropati.

Kræftrelateret kognitiv svækkelse (CRCI) er en almindelig bivirkning ved behandling af cancer under og efter kemoterapi og ses hos patienter med ikke-centralnervesystem (ikke-CNS) cancer (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al. al., 2018). Selvom det er almindeligt efter kemoterapi, kan andre behandlinger såsom hormonbehandlinger og målrettede behandlinger også forårsage kognitive underskud.(Lange, Joly, et al., 2019). Den selvrapporterede forekomst af kognitive klager hos kræftoverlevere var 75 % i et stort webbaseret studie med ikke-CNS-kræftformer (Lange, Licaj, et al., 2019). Den kliniske præsentation af disse kognitive svækkelser omfatter hukommelsessvigt, vanskeligheder med at lære opmærksomhed, koncentration, ræsonnement, bearbejdningshastighed, eksekutive funktioner og visuospatiale færdigheder (Mounier et al., 2020). Derfor kan den kognitive svækkelse have en negativ indvirkning på livskvalitet, daglig funktion og evne til at arbejde hos patienter med kræft under behandling og i remission (Pendergrass et al., 2018).

Erhvervet perifer neuropati (APN) er en anden almindelig bivirkning ved behandling af kræft. Mens størstedelen af ​​de perifere neuropatisymptomer skyldes neurotoksiske kemoterapimidler, der resulterer i kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN), kan neuropatisymptomer også forekomme som paraneoplastiske, immunmedierede eller neoplastiske neuropatier.(Personalet et al., 2017). Den rapporterede prævalens af CIPN er 68 % inden for den første måned efter kemoterapi og fortsatte med at være til stede hos 47 % af de overlevende selv 6 år senere (Autissier, 2019). Den kliniske præsentation af CIPN inkluderer følelsesløshed, snurren eller brændende, neuropatisk smerte, nedsat muskeltonus og koordination og tab af balance (Autissier, 2019). Symptomerne har en tendens til at begynde distalt i fingre og tæer og bevæger sig proksimalt gennem ekstremiteterne (Autissier, 2019). CIPN er typisk forbundet med behandling med platinbaserede lægemidler, taxaner, epothiloner, vinca-alkaloider, bortezomib og thalidomid (Hu et al., 2019).

Personer med CIPN er signifikant mere tilbøjelige til at lide af fald og faldrelaterede skader (Autissier, 2019). Hos brystkræftoverlevere med neuropati oplevede 40,9 % fald på både flade overflader og ikke-flade overflader under opretstående aktiviteter (Komatsu et al., 2019). Gang er en kompleks funktionel aktivitet, der kræver integration af muskuloskeletale, sensoriske, neurologiske og kognitive systemer (Fritz & Lusardi, 2009). Signifikant gangvariation i skridtbredde og skridtlængde med fremadgående gang er blevet rapporteret hos canceroverlevere med perifer neuropati sammenlignet med raske kontroller (Hsieh et al., 2019). Normal daglig gang inkluderer dog ikke kun at gå i en fremadgående retning, men det involverer snarere at gå i forskellige retninger, såsom at gå baglæns for at sidde i en stol. Selvom der er rapporteret variabilitet i gang ved fremadgående gang, er gangvariabiliteten ved tilbagegang hos patienter med cancer med APN ikke tidligere blevet undersøgt.

Kognitiv svækkelse har været stærkt forbundet med nedsat præstation i dobbeltopgaveevner og højere antal fald hos ældre voksne (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). At udføre samtidige opgaver som at gå og tale eller gå og sende sms er et normalt aspekt af livet. Samtidig udførelse af to opgaver med forskellige motoriske og kognitive krav har været forbundet med øget faldrisiko hos ældre voksne (Belur et al., 2020). Evnen til at udføre sådanne dobbeltopgaver (DT) har vist sig at være faldet hos personer med kognitive og motoriske svækkelser (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). Evnen til at udføre DT er også blevet rapporteret at være påvirket hos personer med diabetisk perifer neuropati (Parveen & Noohu, 2023). Der er kun én rapporteret undersøgelse, der evaluerede de kognitive og sensoriske mangler forbundet med orbital stabilitet i gang på løbebånd under enkelt- og dobbeltopgaver hos kræftoverlevere med og uden perifer neuropati (Monfort et al., 2019). At gå på løbebåndet med fast hastighed oversættes dog ikke til de virkelige tilpasninger ved overjordisk gang i forskellige retninger med den ekstra udfordring af en kognitiv opgave. Selvom kognitive og perifere neuropati-symptomer er rapporteret hos patienter med non-CNS-kræft, som er under behandling, og mens de er i remission, er evnen til at udføre dobbelte opgaver med fremadgående og baglæns gang ikke blevet vurderet i denne population og ikke sammenlignet med en alder og køn matchet kontrol uden perifer neuropati. Derudover er det vigtigt at undersøge, hvilke kognitive, motoriske og sensoriske svækkelser, der kan forudsige faldrisiko og nedsat livskvalitet i denne population sammenlignet med en alders- og kønsmatchet kontrol.

Formålet med denne foreslåede eksplorative pilotundersøgelse er at evaluere de dobbelte opgaveomkostninger ved variabel gang hos personer diagnosticeret med kræftbehandlingsinduceret perifer neuropati sammenlignet med alders- og kønsmatchede individer uden perifer neuropati. baglæns gang på en over jorden computerstyret måtte. Et sekundært formål vil være at identificere, hvilken type kognitive, motoriske og sensoriske svækkelser, der kan korrelere livskvalitet hos personer diagnosticeret med kræftbehandlingsinduceret perifer neuropati og kan forudsige faldrisiko i denne population sammenlignet med alder og køn.