Риск падения и качество жизни: у лиц с периферической нейропатией, связанной с лечением рака.

Когнитивные нарушения, связанные с раком (CRCI), являются частым побочным эффектом лечения рака во время и после химиотерапии и наблюдаются у пациентов с раком нецентральной нервной системы (не ЦНС) (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al., 2019; Pendergrass et др., 2018). Хотя это часто случается после химиотерапии, другие методы лечения, такие как гормональная терапия и таргетная терапия, также могут вызывать когнитивные нарушения. (Lange, Джоли и др., 2019). По данным крупного интернет-исследования рака, не связанного с ЦНС, по данным самооценки распространенность когнитивных жалоб у людей, переживших рак, составила 75% (Lange, Licaj, et al., 2019). Клиническая картина этих когнитивных нарушений включает дефицит памяти, трудности с обучением внимания, концентрации, рассуждения, скорости обработки информации, исполнительных функций и зрительно-пространственных навыков (Mounier et al., 2020). Поэтому когнитивные нарушения могут оказывать негативное влияние на качество жизни, повседневное функционирование и трудоспособность пациентов с онкологическими заболеваниями во время лечения и в период ремиссии (Pendergrass et al., 2018).

Приобретенная периферическая нейропатия (АПН) — еще один распространенный побочный эффект лечения рака. Хотя большинство симптомов периферической невропатии вызваны нейротоксичными химиотерапевтическими агентами, что приводит к периферической невропатии, вызванной химиотерапией (CIPN), симптомы невропатии также могут проявляться в виде паранеопластических, иммуноопосредованных или неопластических невропатий. (Персонал) и др., 2017). Сообщаемая распространенность CIPN составляет 68% в течение первого месяца после химиотерапии и продолжает присутствовать у 47% выживших даже 6 лет спустя (Autissier, 2019). Клиническая картина CIPN включает онемение, покалывание или жжение, нейропатическую боль, снижение мышечного тонуса и координации, а также потерю равновесия (Autissier, 2019). Симптомы, как правило, начинаются дистально на пальцах рук и ног и распространяются проксимально по конечностям (Autissier, 2019). CIPN обычно ассоциируется с лечением с использованием препаратов платины, таксанов, эпотилонов, алкалоидов барвинка, бортезомиба и талидомида (Hu et al., 2019).

Лица с CIPN значительно чаще страдают от падений и травм, связанных с падением (Autissier, 2019). У больных раком молочной железы с нейропатией 40,9% сталкивались с падениями как на плоские, так и на неплоские поверхности во время вертикальной деятельности (Komatsu et al., 2019). Походка — это сложная функциональная деятельность, требующая интеграции скелетно-мышечной, сенсорной, неврологической и когнитивной систем (Fritz & Lusardi, 2009). Сообщалось о значительной вариабельности ширины и длины шага при ходьбе вперед у больных раком с периферической нейропатией по сравнению со здоровыми людьми (Hsieh et al., 2019). Однако нормальная ежедневная ходьба включает в себя не просто ходьбу вперед, а скорее ходьбу в разных направлениях, например ходьбу назад, чтобы сесть на стул. Хотя сообщалось об вариабельности походки при ходьбе вперед, вариабельность походки при ходьбе назад у больных раком с APN ранее не исследовалась.

Когнитивные нарушения тесно связаны со снижением производительности при выполнении двух задач и повышенным количеством падений у пожилых людей (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). Выполнение одновременных задач, таких как ходьба и разговор или ходьба и отправка текстовых сообщений, является нормальным аспектом жизни. Одновременное выполнение двух задач с разными двигательными и когнитивными потребностями связано с повышенным риском падения у пожилых людей (Belur et al., 2020). Показано, что способность выполнять такую ​​двойную задачу (ДТ) снижается у лиц с когнитивными и двигательными нарушениями (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). Сообщалось также, что способность выполнять DT снижается у людей с диабетической периферической нейропатией (Parveen & Noohu, 2023). Существует только одно опубликованное исследование, в котором оценивались когнитивные и сенсорные дефициты, связанные со стабильностью орбиты при походке на беговой дорожке во время выполнения одиночной и двойной задачи у больных раком с периферической нейропатией и без нее (Monfort et al., 2019). Однако ходьба по беговой дорожке с фиксированной скоростью не приводит к реальной адаптации к ходьбе по земле в разных направлениях с дополнительной сложностью когнитивной задачи. Хотя симптомы когнитивной и периферической нейропатии наблюдаются у пациентов с раком, не относящимся к ЦНС, которые проходят лечение и находятся в состоянии ремиссии, способность выполнять двойную задачу при ходьбе вперед и назад не оценивалась в этой популяции и не сравнивалась с соответствующими по возрасту и полу лицами. контроль без периферической нейропатии. Кроме того, важно выяснить, какие когнитивные, двигательные и сенсорные нарушения могут предсказать риск падения и снижение качества жизни в этой группе населения по сравнению с контрольной группой, соответствующей возрасту и полу.

Целью предлагаемого исследовательского пилотного исследования является оценка стоимости двойной задачи, связанной с переменной ходьбой, у лиц с диагнозом периферической невропатии, вызванной лечением рака, по сравнению с лицами соответствующего возраста и пола без периферической невропатии. Ходьба задом наперед по наземному компьютеризированному коврику. Вторичная цель будет заключаться в том, чтобы определить, какой тип когнитивных, двигательных и сенсорных нарушений может коррелировать с качеством жизни у людей с диагнозом периферической невропатии, вызванной лечением рака, и может прогнозировать риск падения в этой популяции по сравнению с возрастом и полом.