Valrisico en kwaliteit van leven: bij personen met aan kankerbehandeling gerelateerde perifere neuropathie.

Kankergerelateerde cognitieve stoornissen (CRCI) zijn een vaak voorkomende bijwerking van de behandeling van kanker tijdens en na chemotherapie en worden gezien bij patiënten met kanker in het niet-centrale zenuwstelsel (niet-CZS) (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al. al., 2018). Hoewel dit vaak voorkomt na chemotherapie, kunnen andere behandelingen, zoals hormoontherapieën en gerichte therapieën, ook cognitieve stoornissen veroorzaken. Joly, et al., 2019). De zelfgerapporteerde prevalentie van cognitieve klachten bij overlevenden van kanker was 75% in een groot webgebaseerd onderzoek met niet-CZS-kankers (Lange, Licaj, et al., 2019). De klinische presentatie van deze cognitieve stoornissen omvat geheugenstoornissen, problemen met het leren van aandacht, concentratie, redeneren, verwerkingssnelheid, executieve functies en visuospatiale vaardigheden (Mounier et al., 2020). Daarom kan de cognitieve stoornis een negatieve impact hebben op de kwaliteit van leven, het dagelijks functioneren en het vermogen om te werken bij patiënten met kanker terwijl ze een behandeling ondergaan en in remissie zijn (Pendergrass et al., 2018).

Verworven perifere neuropathie (APN) is een andere vaak voorkomende bijwerking van de behandeling van kanker. Hoewel het merendeel van de symptomen van perifere neuropathie te wijten is aan neurotoxische chemotherapiemiddelen die resulteren in door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie (CIPN), kunnen neuropathiesymptomen ook optreden als paraneoplastische, immuungemedieerde of neoplastische neuropathieën. et al., 2017). De gerapporteerde prevalentie van CIPN bedraagt ​​68% binnen de eerste maand na chemotherapie en bleef zelfs 6 jaar later aanwezig bij 47% van de overlevenden (Autissier, 2019). De klinische presentatie van de CIPN omvat gevoelloosheid, tintelingen of branderig gevoel, neuropathische pijn, afname van spiertonus en coördinatie, en verlies van evenwicht (Autissier, 2019). De symptomen beginnen distaal in de vingers en tenen en bewegen zich proximaal door de ledematen (Autissier, 2019). CIPN wordt doorgaans geassocieerd met behandeling met geneesmiddelen op basis van platina, taxanen, epothilonen, vinca-alkaloïden, bortezomib en thalidomide (Hu et al., 2019).

Personen met CIPN hebben aanzienlijk meer kans op vallen en valgerelateerde verwondingen (Autissier, 2019). Bij overlevenden van borstkanker met neuropathie ervoer 40,9% valpartijen op zowel vlakke als niet-vlakke oppervlakken tijdens rechtopstaande activiteiten (Komatsu et al., 2019). Lopen is een complexe functionele activiteit die de integratie vereist van het bewegingsapparaat, sensorische, neurologische en cognitieve systemen (Fritz & Lusardi, 2009). Een significante loopvariabiliteit in stapbreedte en staplengte bij voorwaarts lopen is gemeld bij kankeroverlevenden met perifere neuropathie vergeleken met gezonde controles (Hsieh et al., 2019). Normaal dagelijks lopen omvat echter niet alleen maar lopen in voorwaartse richting, maar eerder het lopen in verschillende richtingen, zoals achteruit lopen om in een stoel te gaan zitten. Hoewel loopvariabiliteit is gemeld bij voorwaarts lopen, is de loopvariabiliteit tijdens achteruit lopen bij patiënten met kanker met APN niet eerder onderzocht.

Cognitieve stoornissen zijn sterk geassocieerd met verminderde prestaties bij het uitvoeren van dubbele taken en een groter aantal valpartijen bij oudere volwassenen (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). Het uitvoeren van gelijktijdige taken zoals lopen en praten of lopen en sms'en is een normaal aspect van het leven. Het gelijktijdig uitvoeren van twee taken met verschillende motorische en cognitieve eisen is in verband gebracht met een verhoogd valrisico bij oudere volwassenen (Belur et al., 2020). Het is aangetoond dat het vermogen om een ​​dergelijke dubbele taak (DT) uit te voeren, afneemt bij personen met cognitieve en motorische beperkingen (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). Er is ook gemeld dat het vermogen om DT uit te voeren wordt beïnvloed bij personen met diabetische perifere neuropathie (Parveen & Noohu, 2023). Er is slechts één onderzoek gerapporteerd dat de cognitieve en sensorische tekorten evalueerde die verband houden met orbitale stabiliteit bij het lopen op de loopband tijdens enkele en dubbele taken bij overlevenden van kanker met en zonder perifere neuropathie (Monfort et al., 2019). Het lopen op de loopband met een vaste snelheid vertaalt zich echter niet in de praktijkaanpassingen bij het bovengronds lopen in verschillende richtingen, met de extra uitdaging van een cognitieve taak. Hoewel cognitieve en perifere neuropathiesymptomen zijn gemeld bij patiënten met niet-CZS-kankers die een behandeling ondergaan en in remissie zijn, is het vermogen om dubbele taken uit te voeren met voorwaarts en achterwaarts lopen niet beoordeeld in deze populatie en niet vergeleken met een qua leeftijd en geslacht overeenkomende patiënt. controle zonder perifere neuropathie. Daarnaast is het belangrijk om te onderzoeken welke cognitieve, motorische en sensorische beperkingen het valrisico en de verminderde kwaliteit van leven in deze populatie kunnen voorspellen in vergelijking met een controlegroep die qua leeftijd en geslacht overeenkomt.

Het doel van deze voorgestelde verkennende pilotstudie is om de dubbele taakkosten van variabel lopen te evalueren bij personen bij wie de diagnose door kankerbehandeling geïnduceerde perifere neuropathie is gesteld, vergeleken met personen van dezelfde leeftijd en geslacht zonder perifere neuropathie. achteruit lopen op een computergestuurde mat over de grond. Een secundair doel zal zijn om te identificeren welk type cognitieve, motorische en sensorische stoornissen de kwaliteit van leven kunnen correleren bij personen bij wie de diagnose door een kankerbehandeling geïnduceerde perifere neuropathie is gesteld, en het valrisico in deze populatie kan voorspellen in vergelijking met leeftijd en geslacht.