Fallrisiko og livskvalitet: hos personer med kreftbehandlingsrelatert perifer nevropati.

Kreftrelatert kognitiv svikt (CRCI) er en vanlig bivirkning ved behandling av kreft under og etter kjemoterapi og sees hos pasienter med kreft som ikke er sentralnervesystemet (ikke-CNS) (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al. al., 2018). Selv om det er vanlig etter kjemoterapi, kan andre behandlinger som hormonbehandlinger og målrettede terapier også forårsake kognitive underskudd.(Lange, Joly, et al., 2019). Den selvrapporterte prevalensen av kognitive klager hos kreftoverlevere var 75 % i en stor nettbasert studie med ikke-CNS-kreft (Lange, Licaj, et al., 2019). Den kliniske presentasjonen av disse kognitive svekkelsene inkluderer hukommelsessvikt, problemer med å lære oppmerksomhet, konsentrasjon, resonnement, prosesseringshastighet, eksekutive funksjoner og visuospatiale ferdigheter (Mounier et al., 2020). Derfor kan den kognitive svikten ha en negativ innvirkning på livskvalitet, daglig funksjon og arbeidsevne hos pasienter med kreft mens de er under behandling og mens de er i remisjon (Pendergrass et al., 2018).

Ervervet perifer nevropati (APN) er en annen vanlig bivirkning ved behandling for kreft. Mens de fleste av symptomene på perifer nevropati skyldes nevrotoksiske kjemoterapimidler som resulterer i kjemoterapi-indusert perifer nevropati (CIPN), kan nevropatisymptomer også oppstå som paraneoplastiske, immunmedierte eller neoplastiske nevropatier.(Personalet et al., 2017). Den rapporterte prevalensen av CIPN er 68 % innen den første måneden etter kjemoterapi og fortsatte å være tilstede hos 47 % av de overlevende selv 6 år senere (Autissier, 2019). Den kliniske presentasjonen av CIPN inkluderer nummenhet, prikking eller svie, nevropatisk smerte, redusert muskeltonus og koordinasjon og tap av balanse (Autissier, 2019). Symptomene har en tendens til å begynne distalt i fingrene og tærne og beveger seg proksimalt gjennom ekstremitetene (Autissier, 2019). CIPN er typisk assosiert med behandling med platinabaserte legemidler, taxaner, epotiloner, vinca-alkaloider, bortezomib og thalidomid (Hu et al., 2019).

Personer med CIPN er betydelig mer sannsynlig å lide av fall og fallrelaterte skader (Autissier, 2019). Hos overlevende brystkreft med nevropati opplevde 40,9 % fall både på flate og ikke-flate overflater under oppreiste aktiviteter (Komatsu et al., 2019). Gang er en kompleks funksjonell aktivitet som krever integrering av muskel- og skjelettsystemet, sensoriske, nevrologiske og kognitive systemer (Fritz & Lusardi, 2009). Signifikant gangvariasjon i skrittbredde og skrittlengde med forovergang er rapportert hos kreftoverlevere med perifer nevropati sammenlignet med friske kontroller (Hsieh et al., 2019). Normal daglig gange inkluderer imidlertid ikke bare å gå fremover, men det innebærer å gå i forskjellige retninger som å gå bakover for å sitte i en stol. Selv om gangvariabilitet er rapportert ved forovergang, har ikke gangvariabiliteten ved bakovergang hos pasienter med kreft med APN blitt undersøkt tidligere.

Kognitiv svekkelse har vært sterkt assosiert med redusert ytelse i dual-oppgave-evner og høyere antall fall hos eldre voksne (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). Å utføre samtidige oppgaver som å gå og snakke eller gå og sende tekstmeldinger er et normalt aspekt av livet. Samtidig utførelse av to oppgaver med distinkte motoriske og kognitive krav har vært assosiert med økt fallrisiko hos eldre voksne (Belur et al., 2020). Evnen til å utføre slike dobbeltoppgaver (DT) har vist seg å være redusert hos personer med kognitive og motoriske svekkelser (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). Evnen til å utføre DT er også rapportert å være påvirket hos personer med diabetisk perifer nevropati (Parveen & Noohu, 2023). Det er bare én rapportert studie som evaluerte kognitive og sensoriske mangler assosiert med orbital stabilitet i gang på tredemølle under enkelt- og dobbeltoppgave hos kreftoverlevere med og uten perifer nevropati (Monfort et al., 2019). Å gå på tredemøllen med fast hastighet oversettes imidlertid ikke til de virkelige tilpasningene ved å gå over bakken i forskjellige retninger med den ekstra utfordringen med en kognitiv oppgave. Selv om kognitive og perifere nevropatisymptomer er rapportert hos pasienter med ikke-CNS-kreft som er under behandling og mens de er i remisjon, har ikke evnen til å utføre dobbeltoppgaver med forover- og bakovergang blitt vurdert i denne populasjonen og ikke sammenlignet med alder og kjønn. kontroll uten perifer nevropati. I tillegg er det viktig å undersøke hvilke kognitive, motoriske og sensoriske svekkelser som kan forutsi fallrisiko og redusert livskvalitet i denne populasjonen sammenlignet med en alders- og kjønnstilpasset kontroll.

Hensikten med denne foreslåtte utforskende pilotstudien er å evaluere dobbeltoppgavekostnadene ved variabel gange hos individer diagnostisert med kreftbehandlingsindusert perifer nevropati sammenlignet med alders- og kjønnstilpassede individer uten perifer nevropati. gå bakover på en datastyrt matte over bakken. Et sekundært formål vil være å identifisere hvilken type kognitive, motoriske og sensoriske svekkelser som kan korrelere livskvalitet hos individer diagnostisert med kreftbehandlingsindusert perifer nevropati og kan forutsi fallrisiko i denne populasjonen sammenlignet med sammenlignet med alder og kjønn.