Risco de queda e qualidade de vida: em indivíduos com neuropatia periférica relacionada ao tratamento do câncer.

O comprometimento cognitivo relacionado ao câncer (CRCI) é um efeito colateral comum do tratamento do câncer durante e após a quimioterapia e é observado em pacientes com câncer do sistema nervoso não central (não SNC) (Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al., 2018). Embora comuns após a quimioterapia, outros tratamentos, como terapias hormonais e terapias direcionadas, também podem causar déficits cognitivos.(Lange, Joly, et al., 2019). A prevalência auto-relatada de queixas cognitivas em sobreviventes de cancro foi de 75% num grande estudo baseado na web com cancros não do SNC (Lange, Licaj, et al., 2019). A apresentação clínica dessas deficiências cognitivas inclui déficits de memória, dificuldade de aprendizagem de atenção, concentração, raciocínio, velocidade de processamento, funções executivas e habilidades visuoespaciais (Mounier et al., 2020). Portanto, o comprometimento cognitivo pode ter um impacto negativo na qualidade de vida, no funcionamento diário e na capacidade de trabalhar em pacientes com câncer durante o tratamento e durante a remissão (Pendergrass et al., 2018).

A neuropatia periférica adquirida (APN) é outro efeito colateral comum do tratamento do câncer. Embora a maioria dos sintomas de neuropatia periférica seja causada por agentes quimioterápicos neurotóxicos, resultando em neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN), os sintomas de neuropatia também podem ocorrer como neuropatias paraneoplásicas, imunomediadas ou neoplásicas. e outros, 2017). A prevalência relatada de NPIQ é de 68% no primeiro mês após a quimioterapia e continuou presente em 47% dos sobreviventes mesmo 6 anos depois (Autissier, 2019). A apresentação clínica da CIPN inclui dormência, formigamento ou queimação, dor neuropática, diminuição do tônus ​​​​muscular e coordenação e perda de equilíbrio (Autissier, 2019). Os sintomas tendem a começar distalmente nos dedos das mãos e dos pés e se mover proximalmente pelas extremidades (Autissier, 2019). A CIPN é tipicamente associada ao tratamento com medicamentos à base de platina, taxanos, epotilonas, alcalóides da vinca, bortezomibe e talidomida (Hu et al., 2019).

Indivíduos com CIPN são significativamente mais propensos a sofrer quedas e lesões relacionadas a quedas (Autissier, 2019). Nas sobreviventes de cancro da mama com neuropatia, 40,9% sofreram quedas tanto em superfícies planas como em superfícies não planas durante atividades verticais (Komatsu et al., 2019). A marcha é uma atividade funcional complexa que requer a integração dos sistemas musculoesquelético, sensorial, neurológico e cognitivo (Fritz & Lusardi, 2009). Variabilidade significativa da marcha na largura e comprimento do passo com caminhada para frente foi relatada em sobreviventes de câncer com neuropatia periférica em comparação com controles saudáveis ​​(Hsieh et al., 2019). No entanto, a caminhada diária normal não inclui apenas caminhar para a frente, mas sim caminhar em diferentes direções, como andar para trás para sentar em uma cadeira. Embora a variabilidade da marcha tenha sido relatada ao caminhar para frente, a variabilidade da marcha ao caminhar para trás em pacientes com câncer com APN não foi investigada anteriormente.

O comprometimento cognitivo tem sido fortemente associado à diminuição do desempenho em habilidades de dupla tarefa e ao maior número de quedas em idosos (Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). Realizar tarefas simultâneas, como caminhar e falar ou caminhar e enviar mensagens de texto, é um aspecto normal da vida. O desempenho simultâneo de duas tarefas com demandas motoras e cognitivas distintas tem sido associado ao aumento do risco de quedas em idosos (Belur et al., 2020). A capacidade de realizar essa tarefa dupla (DT) mostrou-se diminuída em pessoas com deficiências cognitivas e motoras (Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). A capacidade de realizar DT também foi relatada como afetada em pessoas com neuropatia periférica diabética (Parveen & Noohu, 2023). Há apenas um estudo relatado que avaliou os déficits cognitivos e sensoriais associados à estabilidade orbital na marcha em esteira durante tarefa única e dupla em sobreviventes de câncer com e sem neuropatia periférica (Monfort et al., 2019). No entanto, caminhar na esteira em velocidade fixa não se traduz nas adaptações do mundo real na caminhada no solo em diferentes direções, com o desafio adicional de uma tarefa cognitiva. Embora sintomas de neuropatia cognitiva e periférica sejam relatados em pacientes com câncer não relacionado ao SNC que estão em tratamento e em remissão, a capacidade de realizar dupla tarefa com caminhada para frente e para trás não foi avaliada nesta população e não foi comparada com uma idade e sexo correspondentes. controle sem neuropatia periférica. Além disso, é importante investigar quais deficiências cognitivas, motoras e sensoriais podem prever o risco de queda e diminuição da qualidade de vida nesta população em comparação com um controle pareado por idade e sexo.

O objetivo deste estudo piloto exploratório proposto é avaliar o custo da tarefa dupla da caminhada variável em indivíduos com diagnóstico de neuropatia periférica induzida por tratamento de câncer em comparação com indivíduos da mesma idade e sexo sem neuropatia periférica. andar para trás em um tapete computadorizado sobre o solo. Um objetivo secundário será identificar que tipo de deficiências cognitivas, motoras e sensoriais podem correlacionar a qualidade de vida em indivíduos com diagnóstico de neuropatia periférica induzida por tratamento de câncer e podem prever o risco de queda nesta população em comparação com a idade e o sexo.