낙상 위험 및 삶의 질: 암 치료 관련 말초 신경병증이 있는 개인의 경우.

암 관련 인지 장애(CRCI)는 화학요법 도중 및 이후에 암 치료의 일반적인 부작용이며 비중추신경계(비CNS) 암 환자에서 나타납니다(Lange, Joly, et al., 2019; Pendergrass et al., 2018). 화학요법 후에 흔히 발생하지만 호르몬 요법, 표적 요법과 같은 다른 치료법도 인지 장애를 유발할 수 있습니다.(Lange, 졸리 외, 2019). CNS가 아닌 암에 대한 대규모 웹 기반 연구에서 암 생존자의 인지 장애의 자체 보고 유병률은 75%였습니다(Lange, Licaj, et al., 2019). 이러한 인지 장애의 임상적 증상에는 기억력 결핍, 주의력 학습 어려움, 집중력, 추론, 처리 속도, 실행 기능 및 시공간 기술이 포함됩니다(Mounier et al., 2020). 따라서 인지 장애는 암 환자의 치료 중 및 완화 기간 동안 삶의 질, 일상 기능 및 업무 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다(Pendergrass et al., 2018).

후천성 말초 신경병증(APN)은 암 치료의 또 다른 일반적인 부작용입니다. 말초 신경병증 증상의 대부분은 화학요법 유발 말초 신경병증(CIPN)을 초래하는 신경독성 화학요법제에 의한 것이지만, 신경병증 증상은 부종양성, 면역 매개성 또는 신생물성 신경병증으로도 발생할 수 있습니다. 외, 2017). CIPN의 보고된 유병률은 화학요법 후 첫 달 이내에 68%이며, 6년 후에도 생존자의 47%에서 계속 존재합니다(Autissier, 2019). CIPN의 임상적 증상에는 무감각, 따끔거림 또는 작열감, 신경병증성 통증, 근긴장도 및 협응력 감소, 균형 상실 등이 포함됩니다(Autissier, 2019). 증상은 손가락과 발가락의 원위부에서 시작하여 말단을 통해 근위부로 이동하는 경향이 있습니다(Autissier, 2019). CIPN은 일반적으로 백금 기반 약물, 탁산, 에포틸론, 빈카 알칼로이드, 보르테조밉 및 탈리도마이드를 사용한 치료와 관련이 있습니다(Hu et al., 2019).

CIPN이 있는 개인은 낙상 및 낙상 관련 부상을 입을 가능성이 훨씬 더 높습니다(Autissier, 2019). 신경병증이 있는 유방암 생존자의 경우 40.9%가 직립 활동 중 평평한 표면과 평평하지 않은 표면 모두에서 낙상을 경험했습니다(Komatsu et al., 2019). 보행은 근골격계, 감각계, 신경계, 인지계의 통합이 필요한 복잡한 기능적 활동이다(Fritz & Lusardi, 2009). 건강한 대조군에 비해 말초 신경병증이 있는 암 생존자에게서 앞으로 걷기에 따른 보폭과 보폭의 상당한 보행 변동성이 보고되었습니다(Hsieh et al., 2019). 그러나 정상적인 일상 걷기에는 단순히 앞으로 걷는 것이 아니라 뒤로 걷기 등 의자에 앉는 등 다양한 방향으로 걷는 것이 포함됩니다. 앞으로 걸을 때 보행 가변성이 보고되었지만 APN 암 환자에서 뒤로 걸을 때 보행 가변성은 이전에 조사된 바 없습니다.

인지 장애는 이중 작업 능력의 성능 저하 및 노인의 낙상 횟수 증가와 밀접한 관련이 있습니다(Allali et al., 2017; Li & Harmer, 2020). 걷기와 말하기 또는 걷기와 문자 메시지 보내기와 같은 동시 작업을 수행하는 것은 삶의 정상적인 측면입니다. 뚜렷한 운동 및 인지적 요구가 있는 두 가지 작업을 동시에 수행하는 것은 노인의 낙상 위험 증가와 관련이 있습니다(Belur et al., 2020). 이러한 이중 작업(DT) 수행 능력은 인지 및 운동 장애가 있는 사람에게서 감소하는 것으로 나타났습니다(Abou et al., 2022; Bryk et al., 2023; Ozkul et al., 2021). 당뇨병성 말초 신경병증 환자의 DT 수행 능력도 영향을 받는 것으로 보고되었습니다(Parveen & Noohu, 2023). 말초 신경병증이 있거나 없는 암 생존자의 단일 및 이중 작업 중 런닝머신에서 보행 시 안와 안정성과 관련된 인지 및 감각 결함을 평가한 연구는 단 하나 보고되었습니다(Monfort et al., 2019). 그러나 고정된 속도로 런닝머신 위에서 걷는 것은 인지 작업의 추가 도전과 함께 다양한 방향으로 걷는 지상 걷기에 대한 실제 적응으로 해석되지 않습니다. 인지 및 말초 신경병증 증상이 치료를 받고 완화 상태에 있는 비CNS 암 환자에서 보고되었지만, 앞으로 걷기와 뒤로 걷기로 이중 작업을 수행하는 능력은 이 모집단에서 평가되지 않았으며 일치하는 연령 및 성별과 비교되지 않았습니다. 말초신경병증 없이 조절. 또한, 인지, 운동 및 감각 장애가 연령 및 성별 일치 대조군과 비교하여 이 인구 집단의 낙상 위험 및 삶의 질 저하를 예측할 수 있는지 조사하는 것이 중요합니다.

이 제안된 탐색적 파일럿 연구의 목적은 말초 신경병증이 없는 연령 및 성별 일치 개인과 비교하여 암 치료로 인한 말초 신경병증으로 진단된 개인의 가변 걷기의 이중 작업 비용을 평가하는 것입니다. 지상 컴퓨터 매트 위에서 뒤로 걷기. 두 번째 목적은 어떤 유형의 인지, 운동 및 감각 장애가 암 치료로 인한 말초 신경병증으로 진단받은 개인의 삶의 질과 상관관계가 있을 수 있는지 확인하고 연령 및 성별과 비교하여 이 집단의 낙상 위험을 예측할 수 있는 것입니다.