RRD における PPV 中の SRF の排出における 3 つの異なる技術間の比較研究

裂孔原性網膜剥離 (RRD) は、適切に管理されない場合、重大な眼の罹患率を伴う重篤な外科的疾患です。 RRD 修復へのアプローチは長年にわたって大きく進化し、優れた初回手術成功率をもたらしました。 RRD の管理は、しばしば大きな議論の対象になります。 いくつかの要因が手術の成功に影響を及ぼし、使用する技術に対する外科医の好みを決定する可能性があります。

強膜座屈術、硝子体切除術、および空気圧網膜固定術は、RRD の治療に使用されて成功しています。

RRDに対する硝子体切除術の場合、パーフルオロカーボン液を使用せずに独自のブレイクを使用して網膜下液を排出することは、重篤な合併症を引き起こすことなく機能的および解剖学的回復を図るための効果的かつ安全な外科技術である可能性があります。 (2) 後部ドレナージ網膜切開術は、網膜下液 (SRF) の除去を容易にするために小さな網膜穴を作成することを含む外科的手法で、毛様体扁平部硝子体切除術 (PPV) と併用します。裂孔原性網膜剥離 (RRD) の治療 (3)。 1981 年に増殖性硝子体網膜症 (PVR) や外傷における網膜を弛緩させるための技術として Machemer によって初めて説明され (4)、それ以来、網膜切開術はその使用の適応をさらに拡大してきました (5)。 さらに、体液を完全に排出すると網膜ひだ形成の可能性が大幅に減少するため、ドレナージ網膜切開術の使用は水疱性 RRD の管理に役立ちます (6)。 網膜切開術には利点もありますが、網膜切開術の使用に伴う合併症には、視野暗点や内腔網膜切開部位での PVR などがあります。

パーフルオロカーボン液 (PFC) は硝子体手術における大きなマイルストーンであり、巨大な網膜裂孔に関連した剥離の修復において非常に貴重なツールです (8)。 PFC は、可動性の剥離した網膜を安定させることにより、特に周辺部における医原性損傷のリスクを軽減します。 PFC は、網膜裂孔が前方にある場合に、後部の排液網膜切開術の必要性を回避するために網膜下液の排液を補助するのにも役立ちます。

RRDに対する毛様体扁平硝子体切除術後に持続する網膜下液は、1か月以上持続することによって定義されます。 SRF はほとんどが良性ですが、合併症を引き起こすことがわかっています。 これらには、黄斑円孔 (MH) の発生、網膜外層の永久的破壊、網膜下線維症、黄斑浮腫、視覚結果に影響を与える網膜上膜などが含まれます。

私たちの知る限りでは、3 つの技術間の比較を機能的な方法とともに解剖学的に研究したもの、RRD 以外の黄斑に対する (PPV) 後に残る網膜下液の存在、または関連する術中および術後の合併症、および関連するものを研究した報告は非常に限られています。それらを機能的な結果に導きます。