Jämförande studie mellan tre olika tekniker vid dränering av SRF under PPV i RRD

Rhegmatogen näthinneavlossning (RRD) är ett allvarligt kirurgiskt tillstånd med betydande okulär morbiditet om det inte hanteras på rätt sätt. Tillvägagångssätt för reparation av RRD har utvecklats kraftigt under åren, vilket har lett till enastående framgångsfrekvenser för primär kirurgi. Hanteringen av RRD är ofta ett ämne för stor debatt. Flera faktorer kan påverka kirurgisk framgång och diktera en kirurgs preferens för den använda tekniken.

Skleral buckling, vitrektomi och pneumatisk retinopoxi har använts framgångsrikt för behandling av RRD.

Att använda ursprungliga pauser för att dränera subretinal vätska utan perfluorkolvätevätska i fall av vitrektomi för RRD kan vara en effektiv och säker kirurgisk teknik för funktionell och anatomisk återhämtning utan allvarliga komplikationer. men det kan lämna lite SRF vid gula fläcken (2) Posterior dränage retinotomi är en kirurgisk teknik som involverar skapandet av ett litet näthinnehål för att underlätta avlägsnandet av subretinal vätska (SRF), i samband med pars plana vitrektomi (PPV), för behandling av regmatogen näthinneavlossning (RRD) (3). Först beskrevs av Machemer 1981 som en teknik för avslappning av näthinnan vid proliferativ vitreoretinopati (PVR) och trauma (4), har retinotomi sedan utökats till att omfatta fler indikationer för dess användning (5). Dessutom hjälper användningen av dräneringsretinotomi hanteringen av bullös RRD, eftersom fullständig dränering av vätska signifikant minskar sannolikheten för veckbildning av näthinnan (6). Även om det finns fördelar med retinotomi, inkluderar komplikationer förknippade med dess användning synfältsskotom och PVR vid endodrainage-retinotomiställena.

Perfluorkolvätevätska (PFC) har varit en viktig milstolpe inom vitrektomikirurgi och är ett ovärderligt verktyg vid reparation av gigantiska näthinneavlossningar (8). Genom att stabilisera den rörliga, lossnade näthinnan minskar PFC risken för iatrogena brott, speciellt mot periferin. PFC kan också vara användbart för att hjälpa till med subretinal vätskedränering i de fall där retinalbrottet är främre för att undvika behovet av en bakre dräneringsretinotomi.

Subretinal vätska som kvarstår efter pars plana vitrektomi för RRD definieras som persistent i mer än en månad. Medan det mestadels är benignt har SRF visat sig uppvisa komplikationer. Dessa inkluderar utvecklingen av makulärt hål (MH), permanent störning av de yttre näthinnans skikt, subretinal fibros, makulaödem och epiretinala membran som påverkar det visuella resultatet.

Så vitt vi vet har mycket begränsade rapporter studerat jämförelsen mellan de tre teknikerna på ett anatomiskt sätt tillsammans med ett funktionellt sätt, närvaron av subretinal vätska som kvarstår efter (PPV) för gula fläcken utanför RRD, eller relaterade intra- och postoperativa komplikationer och även relaterade dem till det funktionella resultatet.