Estudo Comparativo entre Três Técnicas Diferentes de Drenagem de SRF Durante PPV em RRD

O descolamento de retina regmatogênico (DRR) é uma condição cirúrgica grave com morbidade ocular significativa se não for tratada adequadamente. As abordagens para o reparo da DRR evoluíram muito ao longo dos anos, levando a excelentes taxas de sucesso cirúrgico primário. A gestão do RRD é frequentemente um tema de grande debate. Vários fatores podem afetar o sucesso cirúrgico e ditar a preferência do cirurgião pela técnica empregada.

Flambagem escleral, vitrectomia e retinopexia pneumática têm sido utilizadas com sucesso para o tratamento da DRR.

Utilizar freios originais para drenar líquido sub-retiniano sem líquido perfluorocarbonado em casos de vitrectomia por RRD pode ser uma técnica cirúrgica eficaz e segura para recuperação funcional e anatômica sem complicações graves. mas pode deixar algum FRS na mácula (2) A retinotomia de drenagem posterior é uma técnica cirúrgica que envolve a criação de um pequeno orifício na retina para facilitar a remoção do líquido sub-retiniano (FRS), em conjunto com a vitrectomia via pars plana (VPP), para o tratamento do descolamento de retina regmatogênico (DRR) (3). Descrita pela primeira vez por Machemer em 1981 como uma técnica para relaxar a retina na vitreorretinopatia proliferativa (PVR) e no trauma (4), a retinotomia foi expandida desde então para incluir mais indicações para seu uso (5). Além disso, o uso da retinotomia de drenagem auxilia no manejo da DRR bolhosa, pois a drenagem completa do líquido diminui significativamente a probabilidade de formação de pregas retinianas (6). Embora existam benefícios com a retinotomia, as complicações associadas ao seu uso incluem escotomas de campo visual e RVP nos locais de retinotomia por endodrenagem.

O líquido perfluorocarbonado (PFC) tem sido um marco importante na cirurgia de vitrectomia e é uma ferramenta inestimável no reparo de descolamentos gigantes associados à ruptura da retina (8). Ao estabilizar a retina móvel e descolada, o PFC reduz o risco de rupturas iatrogénicas, especialmente na periferia. O PFC também pode ser útil para auxiliar na drenagem do líquido sub-retiniano nos casos em que a ruptura da retina é anterior, a fim de evitar a necessidade de uma retinotomia de drenagem posterior.

O líquido sub-retiniano que persiste após a vitrectomia via pars plana para RRD é definido como persistente por mais de um mês. Embora seja principalmente benigno, o SRF demonstrou apresentar complicações. Isso inclui o desenvolvimento de buraco macular (HM), ruptura permanente das camadas externas da retina, fibrose sub-retiniana, edema macular e membranas epirretinianas que afetam o resultado visual.

Até onde sabemos, relatos muito limitados estudaram a comparação entre as três técnicas de forma anatômica e funcional, presença de líquido sub-retiniano que persiste após (VPP) para mácula fora de RRD, ou complicações intra e pós-operatórias relacionadas e também relacionadas para o resultado funcional.