Сравнительное исследование трех различных методов дренирования SRF во время PPV при RRD

Регматогенная отслойка сетчатки (RRD) является серьезным хирургическим заболеванием, приводящим к значительным осложнениям со стороны глаз при отсутствии надлежащего лечения. Подходы к восстановлению RRD значительно изменились за прошедшие годы, что привело к выдающимся показателям успеха первичного хирургического вмешательства. Управление RRD часто становится темой серьезных дискуссий. Несколько факторов могут повлиять на успех хирургического вмешательства и определить предпочтение хирурга используемой технике.

Выпучивание склеры, витрэктомия и пневматическая ретинопексия успешно используются для лечения РСЗ.

Использование оригинальных разрывов для дренирования субретинальной жидкости без перфторуглеродной жидкости при витрэктомии по поводу НПЗ может быть эффективным и безопасным хирургическим методом функционального и анатомического восстановления без серьезных осложнений. но при этом может остаться некоторое количество SRF в макуле (2) Задняя дренажная ретинотомия представляет собой хирургический метод, который включает создание небольшого отверстия в сетчатке для облегчения удаления субретинальной жидкости (SRF) в сочетании с витрэктомией pars plana (PPV), для лечение регматогенной отслойки сетчатки (RRD) (3). Впервые описанная Мачемером в 1981 году как метод расслабления сетчатки при пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) и травме (4), ретинотомия с тех пор расширилась и включает в себя больше показаний для ее использования (5). Кроме того, использование дренажной ретинотомии помогает в лечении буллезного ОРП, поскольку полный дренаж жидкости значительно снижает вероятность образования складок сетчатки (6). Несмотря на преимущества ретинотомии, осложнения, связанные с ее применением, включают скотомы полей зрения и ПВР в местах эндодренажной ретинотомии.

Перфторуглеродная жидкость (ПФК) стала важной вехой в хирургии витрэктомии и бесценным инструментом в восстановлении гигантских отслойок сетчатки, связанных с разрывами (8). Стабилизируя подвижную отслоенную сетчатку, ПФК снижает риск ятрогенных разрывов, особенно по направлению к периферии. ПФК также может быть полезна для дренирования субретинальной жидкости в случаях, когда разрыв сетчатки происходит спереди, чтобы избежать необходимости выполнения задней дренажной ретинотомии.

Субретинальная жидкость, которая сохраняется после витрэктомии pars plana по поводу RRD, определяется как персистирующая в течение более одного месяца. Хотя SRF в основном доброкачественный, было показано, что он вызывает осложнения. К ним относятся развитие макулярного отверстия (МГ), необратимое разрушение наружных слоев сетчатки, субретинальный фиброз, макулярный отек и эпиретинальные мембраны, влияющие на зрительный результат.

Насколько нам известно, в очень ограниченных отчетах изучалось сравнение трех методов с анатомической и функциональной точки зрения, наличие субретинальной жидкости, которая сохраняется после (PPV) при удалении макулы с RRD, или связанных с ними интра- и послеоперационных осложнений, а также связанных с ними взаимосвязей. их к функциональному результату.