Vertaileva tutkimus kolmen eri tekniikan välillä SRF:n tyhjentämisessä PPV:n aikana RRD:ssä

Rhegmatogeeninen verkkokalvon irtauma (RRD) on vakava kirurginen tila, johon liittyy merkittävää silmäsairautta, jos sitä ei hoideta kunnolla. Lähestymistavat RRD:n korjaamiseen ovat kehittyneet suuresti vuosien varrella, mikä on johtanut erinomaisiin primaarileikkausten onnistumisasteisiin. RRD:n hallinta on usein suuren keskustelun aihe. Useat tekijät voivat vaikuttaa leikkauksen onnistumiseen ja sanella kirurgin suosivan käytettävää tekniikkaa.

Skleraalin nurjahdusta, vitrektomiaa ja pneumaattista retinopeksiaa on käytetty menestyksekkäästi RRD:n hoidossa.

Alkuperäisten taukojen käyttäminen subretinaalisen nesteen tyhjentämiseen ilman perfluorihiilivetyä RRD:n vitrektomiatapauksissa voi olla tehokas ja turvallinen kirurginen tekniikka toiminnalliseen ja anatomiseen palautumiseen ilman vakavia komplikaatioita. mutta se voi jättää jonkin verran SRF:tä makulaan (2) Takaosan drenaatioretinotomia on kirurginen tekniikka, joka sisältää pienen verkkokalvon reiän luomisen verkkokalvon alaisen nesteen (SRF) poistamisen helpottamiseksi yhdessä pars plana vitrectomian (PPV) kanssa. rhegmatogeenisen verkkokalvon irtauman (RRD) hoito (3). Machemer kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1981 tekniikkana verkkokalvon rentouttamiseen proliferatiivisessa vitreoretinopatiassa (PVR) ja traumassa (4). Retinotomia on sittemmin laajentunut sisältämään lisää käyttöaiheita (5). Lisäksi drenaatioretinotomian käyttö helpottaa rakkuloivan RRD:n hallintaa, koska nesteen täydellinen valuminen vähentää merkittävästi verkkokalvon laskoksen muodostumisen todennäköisyyttä (6). Vaikka retinotomialla on etuja, sen käyttöön liittyviä komplikaatioita ovat näkökentän skotoomit ja PVR endodrainage-retinotomiakohdissa.

Perfluorihiilivetyneste (PFC) on ollut tärkeä virstanpylväs vitrektomiakirurgiassa, ja se on korvaamaton työkalu verkkokalvon repeämiin liittyvien jättiläismäisten irtojen korjaamisessa (8). Stabiloimalla liikkuvaa, irronnutta verkkokalvoa, PFC vähentää iatrogeenisten katkojen riskiä erityisesti reuna-alueilla. PFC voi myös olla hyödyllinen apuna verkkokalvon alaisen nesteen poistossa tapauksissa, joissa verkkokalvon katkeaminen on etupuolella, jotta vältytään posteriorin drenaatioretinotomialta.

Subretinaalinen neste, joka säilyy pars plana vitrektomian jälkeen RRD:n vuoksi, määritellään pysyväksi yli kuukauden. Vaikka SRF on enimmäkseen hyvänlaatuista, sen on osoitettu aiheuttavan komplikaatioita. Näitä ovat silmänpohjan reiän (MH) kehittyminen, verkkokalvon ulkokerrosten pysyvä häiriö, subretinaalinen fibroosi, silmänpohjan turvotus ja visuaaliseen lopputulokseen vaikuttavat epiretinaaliset kalvot.

Tietojemme mukaan hyvin rajallisissa raporteissa on tutkittu näiden kolmen tekniikan vertailua anatomisesti sekä toiminnallista tapaa, verkkokalvon alaisen nesteen esiintymistä, joka säilyy (PPV) jälkeen RRD:stä poistetun makulan tai siihen liittyvien intra- ja postoperatiivisten komplikaatioiden vuoksi. ne toiminnalliseen lopputulokseen.