Estudio comparativo entre tres técnicas diferentes en el drenaje de SRF durante la VPP en RRD

El desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) es una afección quirúrgica grave con una morbilidad ocular significativa si no se trata adecuadamente. Los enfoques para la reparación de la DRR han evolucionado enormemente a lo largo de los años, lo que ha dado lugar a tasas excepcionales de éxito quirúrgico primario. La gestión de la DRR es a menudo un tema de gran debate. Varios factores pueden afectar el éxito quirúrgico y dictar la preferencia del cirujano por la técnica empleada.

El cerclaje escleral, la vitrectomía y la retinopexia neumática se han utilizado con éxito para el tratamiento de la DRR.

El uso de roturas originales para drenar líquido subretiniano sin líquido perfluorocarbonado en casos de vitrectomía por DRR puede ser una técnica quirúrgica efectiva y segura para la recuperación funcional y anatómica sin complicaciones graves. pero puede dejar algo de SRF en la mácula (2) La retinotomía de drenaje posterior es una técnica quirúrgica que implica la creación de un pequeño orificio retiniano para facilitar la eliminación del líquido subretiniano (SRF), junto con la vitrectomía pars plana (PPV), para el tratamiento del desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) (3). Descrita por primera vez por Machemer en 1981 como una técnica para relajar la retina en la vitreorretinopatía proliferativa (PVR) y el trauma (4), desde entonces la retinotomía se ha ampliado para incluir más indicaciones para su uso (5). Además, el uso de retinotomía de drenaje ayuda al tratamiento de la DRR ampollosa, porque el drenaje completo del líquido disminuye significativamente la probabilidad de formación de pliegues retinianos (6). Aunque la retinotomía tiene beneficios, las complicaciones asociadas con su uso incluyen escotomas del campo visual y PVR en los sitios de la retinotomía de endodrenaje.

El líquido de perfluorocarbono (PFC) ha sido un hito importante en la cirugía de vitrectomía y es una herramienta invaluable en la reparación de desprendimientos de retina gigantes asociados a desgarros (8). Al estabilizar la retina móvil desprendida, la PFC reduce el riesgo de roturas iatrogénicas, especialmente hacia la periferia. La PFC también puede ser útil para ayudar con el drenaje de líquido subretiniano en los casos en que la rotura de la retina es anterior para evitar la necesidad de una retinotomía de drenaje posterior.

El líquido subretiniano que persiste después de la vitrectomía pars plana por DRR se define por ser persistente durante más de un mes. Aunque en su mayoría es benigno, se ha demostrado que el SRF presenta complicaciones. Entre ellos se incluyen el desarrollo de agujero macular (MH), alteración permanente de las capas externas de la retina, fibrosis subretiniana, edema macular y membranas epirretinianas que afectan el resultado visual.

Hasta donde sabemos, informes muy limitados estudiaron la comparación entre las tres técnicas de manera anatómica y funcional, la presencia de líquido subretiniano que persiste después (PPV) para la mácula fuera de DRR, o complicaciones intra y postoperatorias relacionadas y también relacionadas. al resultado funcional.