Vergelijkende studie tussen drie verschillende technieken bij de drainage van SRF tijdens PPV bij RRD

Regmatogene netvliesloslating (RRD) is een ernstige chirurgische aandoening met aanzienlijke oculaire morbiditeit als deze niet goed wordt behandeld. De benaderingen voor het herstel van RRD zijn in de loop der jaren enorm geëvolueerd, wat heeft geleid tot uitstekende primaire chirurgische succespercentages. Het beheer van RRD is vaak een onderwerp van grote discussie. Verschillende factoren kunnen het succes van de operatie beïnvloeden en de voorkeur van een chirurg voor de gebruikte techniek dicteren.

Sclerale knik, vitrectomie en pneumatische retinopexie zijn met succes gebruikt voor de behandeling van RRD.

Het gebruik van originele pauzes om subretinaal vocht af te tappen zonder perfluorkoolstofvloeistof in gevallen van vitrectomie voor RRD kan een effectieve en veilige chirurgische techniek zijn voor functioneel en anatomisch herstel zonder ernstige complicaties. maar er kan wat SRF achterblijven op de macula. (2) Posterieure drainage-retinotomie is een chirurgische techniek waarbij een klein gaatje in het netvlies wordt gemaakt om de verwijdering van subretinaal vocht (SRF) te vergemakkelijken, in combinatie met pars plana vitrectomie (PPV), voor de behandeling van rhegmatogene netvliesloslating (RRD) (3). Voor het eerst beschreven door Machemer in 1981 als een techniek om het netvlies te ontspannen bij proliferatieve vitreoretinopathie (PVR) en trauma (4), is retinotomie sindsdien uitgebreid met meer indicaties voor het gebruik ervan (5). Bovendien helpt het gebruik van drainage-retinotomie bij de behandeling van bulleuze RRD, omdat de volledige drainage van vocht de kans op vorming van netvliesplooien aanzienlijk verkleint (6). Hoewel er voordelen zijn verbonden aan retinotomie, omvatten de complicaties die verband houden met het gebruik ervan gezichtsveldscotomen en PVR op de endodrainage-retinotomielocaties.

Perfluorkoolstofvloeistof (PFC) is een belangrijke mijlpaal geweest in de vitrectomiechirurgie en is van onschatbare waarde bij het herstel van gigantische netvliesscheurtjes (8). Door het mobiele, losstaande netvlies te stabiliseren, vermindert PFC het risico op iatrogene breuken, vooral richting de periferie. PFC kan ook nuttig zijn om te helpen bij subretinale vloeistofdrainage in gevallen waarin de netvliesbreuk anterieur is, om de noodzaak van een posterieure drainage-retinotomie te vermijden.

Subretinale vloeistof die aanhoudt na pars plana vitrectomie voor RRD wordt gedefinieerd als persistent gedurende meer dan een maand. Hoewel het meestal goedaardig is, is aangetoond dat SRF complicaties vertoont. Deze omvatten de ontwikkeling van maculair gaatje (MH), permanente verstoring van de buitenste lagen van het netvlies, subretinale fibrose, maculair oedeem en epiretinale membranen die de visuele uitkomst beïnvloeden.

Voor zover wij weten, hebben zeer beperkte rapporten de vergelijking tussen de drie technieken op een anatomische en functionele manier bestudeerd, de aanwezigheid van subretinaal vocht dat aanhoudt na (PPV) voor macula buiten RRD, of gerelateerde intra- en postoperatieve complicaties en ook het relateren van naar het functionele resultaat.