Étude comparative entre trois techniques différentes de drainage du SRF pendant le PPV en RRD

Le décollement de rétine regmatogène (DRR) est une affection chirurgicale grave entraînant une morbidité oculaire importante si elle n'est pas prise en charge correctement. Les approches de réparation des RRD ont considérablement évolué au fil des ans, conduisant à des taux de réussite chirurgicaux primaires exceptionnels. La gestion du RRD est souvent un sujet de grands débats. Plusieurs facteurs peuvent affecter le succès chirurgical et dicter la préférence du chirurgien quant à la technique utilisée.

Le flambage scléral, la vitrectomie et la rétinopexie pneumatique ont été utilisés avec succès pour le traitement de la RRD.

L'utilisation de fractures originales pour drainer le liquide sous-rétinien sans liquide perfluorocarboné en cas de vitrectomie pour RRD peut être une technique chirurgicale efficace et sûre pour une récupération fonctionnelle et anatomique sans complications graves. mais il peut laisser un peu de SRF au niveau de la macula (2) La rétinotomie de drainage postérieur est une technique chirurgicale qui implique la création d'un petit trou rétinien pour faciliter l'élimination du liquide sous-rétinien (SRF), en conjonction avec une vitrectomie par la pars plana (PPV), pour le traitement du décollement de rétine rhegmatogène (RRD) (3). Décrit pour la première fois par Machemer en 1981 comme technique de relaxation de la rétine en cas de vitréorétinopathie proliférative (PVR) et de traumatisme (4), la rétinotomie s'est depuis élargie pour inclure davantage d'indications pour son utilisation (5). De plus, le recours à la rétinotomie de drainage facilite la prise en charge des RRD bulleuses, car le drainage complet du liquide diminue considérablement le risque de formation de plis rétiniens (6). Bien que la rétinotomie présente des avantages, les complications associées à son utilisation comprennent les scotomes du champ visuel et la RVP au niveau des sites de rétinotomie d'endodrainage.

Le liquide perfluorocarboné (PFC) a constitué une étape majeure dans la chirurgie de vitrectomie et constitue un outil précieux dans la réparation des décollements géants associés aux déchirures de la rétine (8). En stabilisant la rétine mobile et décollée, le PFC réduit le risque de cassures iatrogènes, notamment vers la périphérie. Le PFC peut également être utile pour faciliter le drainage du liquide sous-rétinien dans les cas où la fracture rétinienne est antérieure afin d'éviter la nécessité d'une rétinotomie de drainage postérieur.

Le liquide sous-rétinien qui persiste après une vitrectomie par la pars plana pour RRD est défini comme étant persistant pendant plus d'un mois. Bien que généralement bénigne, la SRF présente des complications. Ceux-ci incluent le développement d'un trou maculaire (MH), une perturbation permanente des couches externes de la rétine, une fibrose sous-rétinienne, un œdème maculaire et des membranes épirétiniennes affectant le résultat visuel.

Au meilleur de nos connaissances, des rapports très limités ont étudié la comparaison entre les trois techniques d'une manière anatomique et fonctionnelle, la présence de liquide sous-rétinien qui persiste après (PPV) pour la macula hors RRD, ou les complications intra et postopératoires associées et également liées au résultat fonctionnel.