Studio comparativo tra tre diverse tecniche di drenaggio del SRF durante la PPV nella RRD

Il distacco regmatogeno della retina (RRD) è una condizione chirurgica grave con significativa morbilità oculare se non gestita adeguatamente. Gli approcci alla riparazione della RRD si sono notevolmente evoluti nel corso degli anni, portando a tassi di successo chirurgico primario eccezionali. La gestione della RRD è spesso argomento di grande dibattito. Diversi fattori possono influenzare il successo chirurgico e dettare la preferenza del chirurgo per la tecnica impiegata.

L'instabilità sclerale, la vitrectomia e la retinopessia pneumatica sono state utilizzate con successo per il trattamento della RRD.

L'utilizzo di rotture originali per drenare il liquido sottoretinico senza liquido perfluorocarburico nei casi di vitrectomia per RRD può essere una tecnica chirurgica efficace e sicura per il recupero funzionale e anatomico senza gravi complicazioni. ma potrebbe lasciare del SRF sulla macula (2) La retinotomia di drenaggio posteriore è una tecnica chirurgica che prevede la creazione di un piccolo foro retinico per facilitare la rimozione del fluido sottoretinico (SRF), in combinazione con la vitrectomia della pars plana (PPV), per il trattamento del distacco retinico regmatogeno (RRD) (3). Descritta per la prima volta da Machemer nel 1981 come tecnica per rilassare la retina nella vitreoretinopatia proliferativa (PVR) e nei traumi (4), la retinotomia da allora si è ampliata per includere più indicazioni per il suo utilizzo (5). Inoltre, l’uso della retinotomia di drenaggio aiuta nella gestione della RRD bollosa, poiché il drenaggio completo del fluido diminuisce significativamente la probabilità della formazione di pieghe retiniche (6). Sebbene vi siano vantaggi con la retinotomia, le complicanze associate al suo utilizzo includono scotomi del campo visivo e PVR nei siti di retinotomia di endodrenaggio.

Il perfluorocarburo liquido (PFC) ha rappresentato un'importante pietra miliare nella chirurgia della vitrectomia ed è uno strumento inestimabile nella riparazione dei distacchi retinali associati a rotture giganti (8). Stabilizzando la retina mobile e distaccata, il PFC riduce il rischio di rotture iatrogene, soprattutto verso la periferia. La PFC può anche essere utile per assistere nel drenaggio del liquido sottoretinico nei casi in cui la rottura della retina è anteriore per evitare la necessità di una retinotomia di drenaggio posteriore.

Il liquido sottoretinico che persiste dopo la vitrectomia pars plana per RRD è definito persistente per più di un mese. Sebbene per lo più benigno, è stato dimostrato che la SRF presenta complicazioni. Questi includono lo sviluppo del foro maculare (MH), la rottura permanente degli strati retinici esterni, la fibrosi sottoretinica, l'edema maculare e le membrane epiretiniche che influenzano il risultato visivo.

Per quanto a nostra conoscenza, rapporti molto limitati hanno studiato il confronto tra le tre tecniche in modo anatomico e funzionale, la presenza di fluido sottoretinico che persiste dopo (PPV) per macula off RRD, o le relative complicanze intra e postoperatorie e anche relative loro al risultato funzionale.