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ACL再建に対するオピオイド回避プロトコルの影響

2025年3月4日 更新者:Matthew Varacallo

ACL再建手術におけるオピオイド回避プロトコルの影響

これは、2 つの術後疼痛管理プロトコルのうちの 1 つで治療された患者を比較する、前向きの準実験的なコホート研究です。 評価された 2 つのプロトコルは、Matthew Varacallo 医師が利用する ACLR 術後疼痛管理の現在の標準治療プロトコルと、2024 年春に実施予定のオピオイド回避プロトコルになります。 この研究は任意ですが、すべての患者は手術日に応じて 2 つのプロトコルのいずれかで治療されます。 この研究には、研究への参加に同意した15歳以上の患者が含まれます。 患者は外科医の予約カレンダーを利用して特定され、スクリーニングを受け、該当する場合は術前の訪問時に研究への参加が提案されます。 データは、患者の投薬と痛みの日記、電話、および臨床医による標準化された結果アンケートの管理を通じて収集されます。 患者は、2024年春のプロトコール変更前にACLRが実施された場合は標準治療群に、プロトコール変更後に実施された場合はオピオイド回避群に含まれる。

この研究の主な目的は、ACLR後のPOD0〜7のMMEにおけるオピオイド使用に対するオピオイド回避プロトコルの影響を、現在の標準治療疼痛管理プロトコルと比較して評価することです。

二次的な目的は次のとおりです。

  • POD0~7の毎日の平均NRS疼痛スコアに対するオピオイド回避プロトコルの影響を評価する
  • POD0~7の毎日の最悪のNRS疼痛スコアに対するオピオイド回避プロトコルの影響を評価する
  • 7、30、60日間にわたってオピオイドなしで回復する能力を評価する
  • POD2 で QoR-15 スコアを評価する
  • 60日間の回復期間中に患者が必要とするオピオイド処方の数を評価する
  • 術後 8 週間の KOOS の痛みと症状のスケールをグループ間で評価します。

調査の概要

研究の種類

観察的

入学 (実際)

32

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pennsylvania
      • DuBois、Pennsylvania、アメリカ、15801
        • Penn Highlands DuBois

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

半月板修復の有無にかかわらず、一次ACL再建術を受けている青年(15歳以上)または成人。

説明

包含基準:

  • スクリーニング時点で15歳以上の患者。
  • MRIまたは同様の画像検査によって証明されたACL損傷の一次診断があり、半月板修復/半月板切除術の有無にかかわらずACLRを受ける予定である。
  • 研究期間中に妊娠する予定がないことを口頭で確認された非妊娠患者。

    私。女性被験者は、定期的な術前臨床検査の一環として、確認のための陰性妊娠検査を受けなければなりません。 ii. 被験者は、研究期間中の性行為に避妊薬(コンドーム、ホルモン避妊、IUDなど)を使用する計画を承認しなければなりません。

  • 英語を話す患者さん
  • 研究訪問スケジュールを遵守し、すべての研究評価を完了する能力を伴うインフォームドコンセントの提供。

除外基準:

  • -治験薬のいずれかに対するアレルギー、過敏症、不耐性、または禁忌
  • -スクリーニング後1年以内の対側ACL修復歴
  • 再建が必要な多靭帯損傷
  • 術後の診察のために治験医師のクリニックに戻ることができない
  • 妊娠中または妊娠しようとしている
  • 母乳育児
  • -鎮痛剤およびオピオイドの使用が術後の転帰に影響を与える可能性があると研究担当医師が判断する重度の慢性疼痛状態(線維筋痛症、がん、鎌状赤血球症など)を患っている
  • 以下のいずれかを含む、iovera° デバイスに対する既知の禁忌がある:

    私。クリオグロブリン血症(低温で濃くなる血液中の異常なタンパク質の存在) ii. 発作性寒冷ヘモグロビン尿症(寒冷反応性抗体が赤血球を攻撃して破壊する自己免疫疾患) iii. 寒冷蕁麻疹(低温にさらされた皮膚に一時的にかゆみを伴うミミズ腫れ[じんましん]) iv. レイノー病(低温に反応して指や足の指などの体の一部の部分にしびれや冷たさを感じさせる病気) v. 研究治療部位またはその近くの開いた創傷および/または感染した創傷 vi. 凝固障害(血液凝固の問題)

  • 以下のいずれかを含む、治験医師の意見によると、治験治療の結果に重大な影響を与える可能性がある、コントロールが不十分な精神疾患を患っている:

    私。気分障害(例えば、大うつ病、双極性障害) ii. 精神病性障害(統合失調症など)

  • 以下の病歴、疑い、または臨床症状がある。

    私。アルコール乱用または依存 ii. 違法薬物の使用 iii. オピオイドの乱用または依存(過去30日間に1日あたり40 mg以上のモルヒネ等量経口摂取)

  • 研究期間中に妊娠中または妊娠を計画している

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
標準治療
標準治療に従って痛みを治療します。 患者は局所麻酔ブロック、アセトアミノフェン、および必要に応じてオピオイドを受けます。術後の疼痛管理のためのトラマドールとオキシコドン。
必要に応じて
必要に応じて
20mL の 0.25% ブピバカイン HCl 内転筋ブロックおよび 15mL の 0.25% ブピバカイン HCl (+/- 5mL の生理食塩水) iPACK
500mg 6時間ごとに毎分
オピオイドの回避
術前患者は、手術の7~21日前に、膝を支配する5つの感覚神経の凍結神経溶解療法を受けます。 患者は周術期に局所麻酔とともにNSAIDとアセトアミノフェンを受けます。 術後の痛みをコントロールするために、患者はアセトアミノフェンとNSAIDを計画的に投与され、必要に応じてオピオイドを要求する場合があります。
必要に応じて
必要に応じて
20mL の 0.25% ブピバカイン HCl 内転筋ブロックおよび 15mL の 0.25% ブピバカイン HCl (+/- 5mL の生理食塩水) iPACK
ワラー変性を引き起こす5つの感覚神経(AFCN中間枝、内側大腿皮神経、伏在神経膝蓋上枝、伏在神経膝蓋下枝2本)の冷凍神経融解症
200mg 1日2回
他の名前:
  • セレブレックス
1000mg 8時間毎
他の名前:
  • タイレノール

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
術後0日目から7日目までのオピオイド摂取量
時間枠:7日
0日目から7日目までのオピオイドの総使用量(モルヒネ換算ミリグラム単位)
7日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
回復の質-15
時間枠:2日目
POD2 の QoR15 スコア
2日目
ピッツバーグリハビリテーション参加スケールスコア
時間枠:8週間
理学療法に毎週参加できる
8週間
数値評価スケール (NRS) による 1 日の平均疼痛スコア
時間枠:7日
POD0 から 7 までの毎日の平均痛み
7日
NRS による 1 日の最悪の痛みの平均スコア
時間枠:7日
毎日の最高の痛みスコアの平均
7日
膝損傷および変形性関節症アウトカムスコア (KOOS) 疼痛サブスケールスコア
時間枠:第8週
KOOSアンケートの痛みサブスケール
第8週
KOOS症状サブスケールスコア
時間枠:第8週
KOOSアンケートの症状サブスケール
第8週
30日目と60日目に使用されたオピオイド処方の量
時間枠:30日目と60日目
30日目と60日目に患者が記入したオピオイド処方箋の数
30日目と60日目
7日目、30日目、60日目のオピオイドフリー
時間枠:7日目、30日目、60日目
3つの時点でオピオイド処方を利用しなかった患者の割合
7日目、30日目、60日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年4月27日

一次修了 (実際)

2025年2月1日

研究の完了 (実際)

2025年2月1日

試験登録日

最初に提出

2024年3月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年3月26日

最初の投稿 (実際)

2024年4月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年3月4日

最終確認日

2025年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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