Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv protokolu vyhýbání se opioidům na rekonstrukci ACL

4. března 2025 aktualizováno: Matthew Varacallo

Vliv protokolu vyhýbání se opioidům pro rekonstrukční chirurgii ACL

Toto je prospektivní, kvaziexperimentální, kohortová studie srovnávající pacienty léčené jedním ze dvou protokolů zvládání pooperační bolesti. Dva hodnocené protokoly budou současným standardním protokolem péče pro kontrolu pooperační bolesti ACLR, který používá Dr. Matthew Varacallo, a poté protokolem pro vyhýbání se opioidům, jehož implementace je plánována na jaro 2024. Studie je dobrovolná, ale všichni pacienti budou léčeni jedním ze dvou protokolů v závislosti na datu jejich operace. Tato studie bude zahrnovat pacienty ve věku 15 let a starší, kteří souhlasí s účastí ve studii. Pacienti budou identifikováni pomocí kalendáře schůzek operujícího chirurga a bude jim nabídnuto zařazení do studie, pokud je to možné, při jejich předoperační návštěvě. Údaje budou shromažďovány prostřednictvím deníku o léčbě pacientů a bolesti, telefonátu a podávání standardizovaných dotazníků o výsledcích lékařem. Pacienti budou zařazeni do skupiny standardní péče, pokud se ACLR provede před změnou protokolu na jaře 2024, nebo do skupiny s vyhýbáním se opioidům, pokud se provede po změně protokolu.

Primárním cílem této studie je vyhodnotit účinek protokolu pro vyhýbání se opioidům na užívání opioidů u MME od POD0-7 po ACLR ve srovnání se současným standardním protokolem léčby bolesti.

Vedlejšími cíli jsou:

  • hodnotit účinky protokolu vyhýbání se opioidům na denní průměrné skóre bolesti NRS od POD0-7
  • hodnotit účinky protokolu vyhýbání se opioidům na denní nejhorší skóre bolesti NRS od POD0-7
  • vyhodnotit schopnost získat zpět bez opioidů po 7, 30 a 60 dnech
  • vyhodnotit skóre QoR-15 na POD2
  • vyhodnotit počet předepsaných opioidů požadovaných pacienty v 60denním období zotavení
  • hodnotit KOOS stupnice bolesti a symptomů 8 týdnů po operaci mezi skupinami.

Přehled studie

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

32

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Pennsylvania
      • DuBois, Pennsylvania, Spojené státy, 15801
        • Penn Highlands DuBois

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Dospívající (15 let nebo starší) nebo dospělí podstupující primární rekonstrukci ACL s nebo bez opravy menisku.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti ve věku 15 let nebo starší při screeningu.
  • Primární diagnóza poranění ACL, jak bylo prokázáno MRI nebo podobnou zobrazovací studií, a je naplánováno podstoupení ACLR s nebo bez opravy menisku/meniscektomie
  • Netěhotné pacientky s ústním potvrzením, že neplánují těhotenství během období studie.

    i. Ženy musí mít potvrzující negativní těhotenský test jako součást rutinního předoperačního laboratorního testování ii. Subjekty musí schválit plán používání antikoncepčních prostředků (kondomy, hormonální antikoncepce, IUD atd.) pro jakoukoli sexuální aktivitu během období studie.

  • Anglicky mluvící pacienti
  • Poskytnutí informovaného souhlasu se schopností dodržovat plán studijní návštěvy a dokončit všechna hodnocení studie.

Kritéria vyloučení:

  • Alergie, přecitlivělost, intolerance nebo kontraindikace na kterýkoli ze studovaných léků
  • Anamnéza kontralaterální opravy ACL do 1 roku od screeningu
  • Vícevazové poranění vyžadující rekonstrukci
  • Neschopnost vrátit se na kliniku studijního lékaře na pooperační návštěvy
  • Těhotná nebo se snaží otěhotnět
  • Kojení
  • trpíte závažnou chronickou bolestí, která podle názoru lékaře studie může ovlivnit pooperační výsledky užívání analgetik a opioidů (tj. fibromyalgie, rakovina, srpkovitá anémie)
  • Mají známou kontraindikaci zařízení iovera°, včetně některé z následujících:

    i. Kryoglobulinémie (přítomnost abnormálních proteinů v krvi, které houstnou při nízkých teplotách) ii. Paroxysmální studená hemoglobinurie (autoimunitní porucha, při které protilátky reagující na chlad napadají a ničí červené krvinky) iii. Studená kopřivka (dočasné svědivé skvrny [kopřivka] na kůži vystavené nízkým teplotám) iv. Raynaudova choroba (která způsobuje, že některé oblasti těla, jako jsou prsty na rukou a nohou, pociťují necitlivost a chlad v reakci na nízké teploty) v. Otevřené a/nebo infikované rány v místě ošetřování nebo v jeho blízkosti vi. Koagulopatie (problémy se srážlivostí krve)

  • Mít špatně kontrolovanou duševní chorobu, která podle názoru lékaře studie může významně ovlivnit výsledky léčby studie, včetně některého z následujících:

    i. Poruchy nálady (například velká deprese, bipolární porucha) ii. Psychotické poruchy (například schizofrenie)

  • Máte v anamnéze, podezření nebo klinické projevy:

    i. Zneužívání alkoholu nebo závislost ii. Užívání nelegálních drog iii. Zneužívání opioidů nebo závislost (vyšší nebo rovna 40 mg ekvivalentní dávce morfinu ústy denně v posledních 30 dnech)

  • Těhotná nebo plánující otěhotnět během období studie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Standartní péče
Léčba bolesti podle standardní péče. Pacienti dostanou bloky regionální anestezie, acetaminofen a podle potřeby opioidy; tramadol a oxykodon pooperačně k léčbě bolesti.
Podle potřeby
Podle potřeby
20 ml 0,25% bupivakainu HCl blok aduktorového kanálu a 15 ml 0,25% bupivakainu HCl (+/- 5 ml normálního fyziologického roztoku) iPACK
500 mg q6h prn
Vyhýbání se opioidům
Předoperačně pacienti podstoupí kryoneurolýzu 5 senzorických nervů, které inervují koleno 7 až 21 dní před operací. Pacienti budou dostávat perioperační NSAID a acetaminofen spolu s regionální anestezií. Pro kontrolu pooperační bolesti budou pacienti dostávat plánované acetaminofen a NSAID a mohou si podle potřeby vyžádat opioidy.
Podle potřeby
Podle potřeby
20 ml 0,25% bupivakainu HCl blok aduktorového kanálu a 15 ml 0,25% bupivakainu HCl (+/- 5 ml normálního fyziologického roztoku) iPACK
Kryoneurolýza 5 senzorických nervů (střední větev AFCN, mediální stehenní kožní nerv, suprapatellární větev n. saphenus, 2 větve infrapatelární větve n. saphenus) způsobující Wallerovu degeneraci
200 mg BID
Ostatní jména:
  • Celebrex
1000 mg každých 8 hodin
Ostatní jména:
  • Tylenol

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Spotřeba opioidů od 0. do 7. pooperačního dne
Časové okno: 7 dní
Celkové užití opioidů v miligramech ekvivalentu morfinu od dne 0 do dne 7
7 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kvalita obnovy-15
Časové okno: Den 2
Skóre QoR15 na POD2
Den 2
Skóre stupnice účasti na rehabilitaci v Pittsburghu
Časové okno: 8 týdnů
Schopnost účastnit se týdenní fyzikální terapie
8 týdnů
Průměrné denní skóre bolesti prostřednictvím numerické hodnotící stupnice (NRS)
Časové okno: 7 dní
Průměrná denní bolest každý den od POD0-7
7 dní
Průměrné denní skóre nejhorší bolesti prostřednictvím NRS
Časové okno: 7 dní
Průměr nejvyšších skóre bolesti denně
7 dní
Výsledné skóre poranění kolene a osteoartrózy (KOOS) Skóre subškály bolesti
Časové okno: 8. týden
Subškála bolesti dotazníku KOOS
8. týden
Skóre subškály symptomů KOOS
Časové okno: 8. týden
Symptomová subškála dotazníku KOOS
8. týden
Množství předepsaných opioidů využitých 30. a 60. den
Časové okno: Den 30 a den 60
Počet předepsaných opioidů vyplněných pacientem 30. a 60. den
Den 30 a den 60
Bez opioidů 7., 30. a 60. den
Časové okno: Dny 7, 30 a 60
Procento pacientů, kteří neužívali opioidní předpisy ve 3 časových bodech
Dny 7, 30 a 60

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

27. dubna 2024

Primární dokončení (Aktuální)

1. února 2025

Dokončení studie (Aktuální)

1. února 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. března 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

26. března 2024

První zveřejněno (Aktuální)

2. dubna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. března 2025

Naposledy ověřeno

1. března 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Pooperační bolest

Klinické studie na Oxykodon

Předplatit