- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06340932
Vliv protokolu vyhýbání se opioidům na rekonstrukci ACL
Vliv protokolu vyhýbání se opioidům pro rekonstrukční chirurgii ACL
Toto je prospektivní, kvaziexperimentální, kohortová studie srovnávající pacienty léčené jedním ze dvou protokolů zvládání pooperační bolesti. Dva hodnocené protokoly budou současným standardním protokolem péče pro kontrolu pooperační bolesti ACLR, který používá Dr. Matthew Varacallo, a poté protokolem pro vyhýbání se opioidům, jehož implementace je plánována na jaro 2024. Studie je dobrovolná, ale všichni pacienti budou léčeni jedním ze dvou protokolů v závislosti na datu jejich operace. Tato studie bude zahrnovat pacienty ve věku 15 let a starší, kteří souhlasí s účastí ve studii. Pacienti budou identifikováni pomocí kalendáře schůzek operujícího chirurga a bude jim nabídnuto zařazení do studie, pokud je to možné, při jejich předoperační návštěvě. Údaje budou shromažďovány prostřednictvím deníku o léčbě pacientů a bolesti, telefonátu a podávání standardizovaných dotazníků o výsledcích lékařem. Pacienti budou zařazeni do skupiny standardní péče, pokud se ACLR provede před změnou protokolu na jaře 2024, nebo do skupiny s vyhýbáním se opioidům, pokud se provede po změně protokolu.
Primárním cílem této studie je vyhodnotit účinek protokolu pro vyhýbání se opioidům na užívání opioidů u MME od POD0-7 po ACLR ve srovnání se současným standardním protokolem léčby bolesti.
Vedlejšími cíli jsou:
- hodnotit účinky protokolu vyhýbání se opioidům na denní průměrné skóre bolesti NRS od POD0-7
- hodnotit účinky protokolu vyhýbání se opioidům na denní nejhorší skóre bolesti NRS od POD0-7
- vyhodnotit schopnost získat zpět bez opioidů po 7, 30 a 60 dnech
- vyhodnotit skóre QoR-15 na POD2
- vyhodnotit počet předepsaných opioidů požadovaných pacienty v 60denním období zotavení
- hodnotit KOOS stupnice bolesti a symptomů 8 týdnů po operaci mezi skupinami.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
DuBois, Pennsylvania, Spojené státy, 15801
- Penn Highlands DuBois
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku 15 let nebo starší při screeningu.
- Primární diagnóza poranění ACL, jak bylo prokázáno MRI nebo podobnou zobrazovací studií, a je naplánováno podstoupení ACLR s nebo bez opravy menisku/meniscektomie
Netěhotné pacientky s ústním potvrzením, že neplánují těhotenství během období studie.
i. Ženy musí mít potvrzující negativní těhotenský test jako součást rutinního předoperačního laboratorního testování ii. Subjekty musí schválit plán používání antikoncepčních prostředků (kondomy, hormonální antikoncepce, IUD atd.) pro jakoukoli sexuální aktivitu během období studie.
- Anglicky mluvící pacienti
- Poskytnutí informovaného souhlasu se schopností dodržovat plán studijní návštěvy a dokončit všechna hodnocení studie.
Kritéria vyloučení:
- Alergie, přecitlivělost, intolerance nebo kontraindikace na kterýkoli ze studovaných léků
- Anamnéza kontralaterální opravy ACL do 1 roku od screeningu
- Vícevazové poranění vyžadující rekonstrukci
- Neschopnost vrátit se na kliniku studijního lékaře na pooperační návštěvy
- Těhotná nebo se snaží otěhotnět
- Kojení
- trpíte závažnou chronickou bolestí, která podle názoru lékaře studie může ovlivnit pooperační výsledky užívání analgetik a opioidů (tj. fibromyalgie, rakovina, srpkovitá anémie)
Mají známou kontraindikaci zařízení iovera°, včetně některé z následujících:
i. Kryoglobulinémie (přítomnost abnormálních proteinů v krvi, které houstnou při nízkých teplotách) ii. Paroxysmální studená hemoglobinurie (autoimunitní porucha, při které protilátky reagující na chlad napadají a ničí červené krvinky) iii. Studená kopřivka (dočasné svědivé skvrny [kopřivka] na kůži vystavené nízkým teplotám) iv. Raynaudova choroba (která způsobuje, že některé oblasti těla, jako jsou prsty na rukou a nohou, pociťují necitlivost a chlad v reakci na nízké teploty) v. Otevřené a/nebo infikované rány v místě ošetřování nebo v jeho blízkosti vi. Koagulopatie (problémy se srážlivostí krve)
Mít špatně kontrolovanou duševní chorobu, která podle názoru lékaře studie může významně ovlivnit výsledky léčby studie, včetně některého z následujících:
i. Poruchy nálady (například velká deprese, bipolární porucha) ii. Psychotické poruchy (například schizofrenie)
Máte v anamnéze, podezření nebo klinické projevy:
i. Zneužívání alkoholu nebo závislost ii. Užívání nelegálních drog iii. Zneužívání opioidů nebo závislost (vyšší nebo rovna 40 mg ekvivalentní dávce morfinu ústy denně v posledních 30 dnech)
- Těhotná nebo plánující otěhotnět během období studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Standartní péče
Léčba bolesti podle standardní péče.
Pacienti dostanou bloky regionální anestezie, acetaminofen a podle potřeby opioidy; tramadol a oxykodon pooperačně k léčbě bolesti.
|
Podle potřeby
Podle potřeby
20 ml 0,25% bupivakainu HCl blok aduktorového kanálu a 15 ml 0,25% bupivakainu HCl (+/- 5 ml normálního fyziologického roztoku) iPACK
500 mg q6h prn
|
|
Vyhýbání se opioidům
Předoperačně pacienti podstoupí kryoneurolýzu 5 senzorických nervů, které inervují koleno 7 až 21 dní před operací.
Pacienti budou dostávat perioperační NSAID a acetaminofen spolu s regionální anestezií.
Pro kontrolu pooperační bolesti budou pacienti dostávat plánované acetaminofen a NSAID a mohou si podle potřeby vyžádat opioidy.
|
Podle potřeby
Podle potřeby
20 ml 0,25% bupivakainu HCl blok aduktorového kanálu a 15 ml 0,25% bupivakainu HCl (+/- 5 ml normálního fyziologického roztoku) iPACK
Kryoneurolýza 5 senzorických nervů (střední větev AFCN, mediální stehenní kožní nerv, suprapatellární větev n. saphenus, 2 větve infrapatelární větve n. saphenus) způsobující Wallerovu degeneraci
200 mg BID
Ostatní jména:
1000 mg každých 8 hodin
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Spotřeba opioidů od 0. do 7. pooperačního dne
Časové okno: 7 dní
|
Celkové užití opioidů v miligramech ekvivalentu morfinu od dne 0 do dne 7
|
7 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kvalita obnovy-15
Časové okno: Den 2
|
Skóre QoR15 na POD2
|
Den 2
|
|
Skóre stupnice účasti na rehabilitaci v Pittsburghu
Časové okno: 8 týdnů
|
Schopnost účastnit se týdenní fyzikální terapie
|
8 týdnů
|
|
Průměrné denní skóre bolesti prostřednictvím numerické hodnotící stupnice (NRS)
Časové okno: 7 dní
|
Průměrná denní bolest každý den od POD0-7
|
7 dní
|
|
Průměrné denní skóre nejhorší bolesti prostřednictvím NRS
Časové okno: 7 dní
|
Průměr nejvyšších skóre bolesti denně
|
7 dní
|
|
Výsledné skóre poranění kolene a osteoartrózy (KOOS) Skóre subškály bolesti
Časové okno: 8. týden
|
Subškála bolesti dotazníku KOOS
|
8. týden
|
|
Skóre subškály symptomů KOOS
Časové okno: 8. týden
|
Symptomová subškála dotazníku KOOS
|
8. týden
|
|
Množství předepsaných opioidů využitých 30. a 60. den
Časové okno: Den 30 a den 60
|
Počet předepsaných opioidů vyplněných pacientem 30. a 60. den
|
Den 30 a den 60
|
|
Bez opioidů 7., 30. a 60. den
Časové okno: Dny 7, 30 a 60
|
Procento pacientů, kteří neužívali opioidní předpisy ve 3 časových bodech
|
Dny 7, 30 a 60
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Bolest
- Neurologické projevy
- Pooperační komplikace
- Patologické procesy
- Bolest, pooperační
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Protizánětlivé látky
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Antirevmatická činidla
- Anestetika, lokální
- Anestetika
- Tlumiče centrálního nervového systému
- Agenti smyslového systému
- Analgetika, nenarkotika
- Analgetika
- Antipyretika
- Analgetika, opiáty
- Narkotika
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Inhibitory cyklooxygenázy
- Inhibitory cyklooxygenázy 2
- Celekoxib
- Bupivakain
- Acetaminofen
- Tramadol
- Oxykodon
Další identifikační čísla studie
- CRS-119 (Pro00077191)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Pooperační bolest
-
East Carolina UniversityStaženo
-
Liu JiuhongDokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakainČína
-
University of VirginiaZatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound PainSpojené státy
-
Karaman Training and Research HospitalDokončeno
-
Ajou University School of MedicineNábor
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabíráme
-
Pamukkale UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityDokončenoPatellofemoral Pain, PFPČína
-
Istanbul University - CerrahpasaNáborPatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
Klinické studie na Oxykodon
-
Emory UniversityNáborOvládnutí bolesti | Spotřeba opioidůSpojené státy
-
Actavis Inc.Dokončeno
-
Actavis Inc.Dokončeno
-
University of WashingtonDokončenoPoranění předního zkříženého vazu | Zranění ACL | ACL - Ruptura předního zkříženého vazuSpojené státy
-
Medical University of SilesiaNáborCelková výměna kyčle | Anestezie, spinální | Analgetika, opiáty | Nepříznivý výsledek anesteziePolsko