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Impatto del protocollo di prevenzione degli oppioidi per la ricostruzione dell'ACL

4 marzo 2025 aggiornato da: Matthew Varacallo

Impatto del protocollo di prevenzione degli oppioidi per la chirurgia di ricostruzione dell'ACL

Questo è uno studio di coorte prospettico, quasi sperimentale, che confronta pazienti trattati con uno dei due protocolli di gestione del dolore postoperatorio. I due protocolli valutati saranno l'attuale protocollo standard di cura per il controllo del dolore postoperatorio ACLR utilizzato dal Dr. Matthew Varacallo e poi un protocollo per evitare gli oppioidi la cui implementazione è prevista nella primavera del 2024. Lo studio è volontario, tuttavia tutti i pazienti verranno trattati con uno dei due protocolli a seconda della data dell'intervento. Questo studio includerà pazienti di età pari o superiore a 15 anni che acconsentono alla partecipazione allo studio. I pazienti verranno identificati utilizzando il calendario degli appuntamenti del chirurgo operativo e verranno selezionati e verrà loro offerta l'inclusione nello studio, se applicabile, durante la visita preoperatoria. I dati verranno raccolti tramite i farmaci del paziente e il diario del dolore, la telefonata e la somministrazione da parte del medico di questionari sui risultati standardizzati. I pazienti saranno inclusi nel gruppo di cura standard se l'ACLR viene eseguito prima della modifica del protocollo nella primavera del 2024 o nel gruppo di prevenzione degli oppioidi se eseguito dopo la modifica del protocollo.

L'obiettivo primario di questo studio è valutare l'effetto del protocollo di evitamento degli oppioidi sull'uso di oppioidi nell'MME da POD0-7 dopo ACLR rispetto all'attuale protocollo di gestione del dolore standard di cura.

Gli obiettivi secondari sono:

  • valutare gli effetti di un protocollo di evitamento degli oppioidi sui punteggi del dolore NRS medi giornalieri da POD0-7
  • valutare gli effetti di un protocollo di evitamento degli oppioidi sul peggiore punteggio giornaliero del dolore NRS da POD0-7
  • valutare la capacità di recuperare la libertà dagli oppioidi entro 7, 30 e 60 giorni
  • valutare i punteggi QoR-15 su POD2
  • valutare il numero di prescrizioni di oppioidi richieste dai pazienti nel periodo di recupero di 60 giorni
  • valutare le scale KOOS del dolore e dei sintomi a 8 settimane dopo l'intervento tra i gruppi.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

32

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Pennsylvania
      • DuBois, Pennsylvania, Stati Uniti, 15801
        • Penn Highlands DuBois

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Adolescenti (15 anni o più) o adulti sottoposti a ricostruzione primaria del legamento crociato anteriore con o senza riparazione meniscale.

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti di età pari o superiore a 15 anni allo screening.
  • Diagnosi primaria di lesione del legamento crociato anteriore come evidenziato da risonanza magnetica o studio di imaging simile e sono programmati per sottoporsi a ACLR con o senza riparazione meniscale/meniscectomia
  • Pazienti non in gravidanza con conferma verbale che non stanno pianificando una gravidanza durante il periodo di studio.

    io. I soggetti di sesso femminile devono avere un test di gravidanza negativo di conferma come parte dei test di laboratorio preoperatori di routine ii. I soggetti devono approvare un piano per utilizzare contraccettivi (preservativi, controllo delle nascite ormonali, spirale, ecc.) per qualsiasi attività sessuale durante il periodo di studio.

  • Pazienti di lingua inglese
  • Fornitura di consenso informato con capacità di aderire al programma delle visite di studio e completare tutte le valutazioni dello studio.

Criteri di esclusione:

  • Allergia, ipersensibilità, intolleranza o controindicazione a uno qualsiasi dei farmaci in studio
  • Anamnesi di riparazione del legamento crociato anteriore controlaterale entro 1 anno dallo screening
  • Lesione multilegamentosa che necessita di ricostruzione
  • Impossibilità di ritornare alla clinica del medico dello studio per le visite postoperatorie
  • Incinta o che sta cercando di rimanere incinta
  • Allattamento al seno
  • Avere una grave condizione di dolore cronico che, secondo il medico dello studio, potrebbe avere un impatto sugli esiti post-chirurgici dell'uso di analgesici e oppioidi (ad esempio fibromialgia, cancro, anemia falciforme).
  • Presentare una controindicazione nota al dispositivo iovera°, inclusa una delle seguenti:

    io. Crioglobulinemia (presenza di proteine ​​anomale nel sangue che si addensano a basse temperature) ii. Emoglobinuria parossistica da freddo (una malattia autoimmune in cui anticorpi che reagiscono al freddo attaccano e distruggono i globuli rossi) iii. Orticaria da freddo (lividi temporanei pruriginosi [orticaria] sulla pelle esposta a temperature fredde) iv. Malattia di Raynaud (che provoca in alcune aree del corpo, come le dita delle mani e dei piedi, sensazione di intorpidimento e freddo in risposta alle basse temperature) v. Ferite aperte e/o infette nel o vicino al sito di trattamento dello studio vi. Coagulopatia (problemi di coagulazione del sangue)

  • Avere una malattia mentale scarsamente controllata che, a giudizio del medico dello studio, potrebbe avere un impatto significativo sui risultati del trattamento in studio, incluso uno dei seguenti:

    io. Disturbo dell'umore (ad esempio, depressione maggiore, bipolare) ii. Disturbo psicotico (ad esempio, schizofrenia)

  • Avere una storia, un sospetto o una manifestazione clinica di:

    io. Abuso o dipendenza da alcol ii. Uso illecito di droghe iii. Abuso o dipendenza da oppioidi (dose equivalente maggiore o uguale a 40 mg di morfina per via orale al giorno negli ultimi 30 giorni)

  • Incinta o che sta pianificando una gravidanza durante il periodo di studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Standard di sicurezza
Trattamento del dolore secondo lo standard di cura. I pazienti riceveranno blocchi di anestesia regionale, paracetamolo e oppioidi secondo necessità; tramadolo e ossicodone nel postoperatorio per la gestione del dolore.
Come necessario
Come necessario
20 ml di blocco del canale adduttore di bupivacaina HCl allo 0,25% e 15 ml di bupivacaina HCl allo 0,25% (+/- 5 ml di soluzione salina normale) iPACK
500 mg ogni 6 ore al giorno
Evitare gli oppioidi
Prima dell'intervento i pazienti verranno sottoposti a crioneurolisi di 5 nervi sensoriali che innervano il ginocchio da 7 a 21 giorni prima dell'intervento. I pazienti riceveranno FANS perioperatori e paracetamolo insieme all'anestesia regionale. Per il controllo del dolore postoperatorio i pazienti riceveranno paracetamolo e FANS programmati e potranno richiedere oppioidi secondo necessità.
Come necessario
Come necessario
20 ml di blocco del canale adduttore di bupivacaina HCl allo 0,25% e 15 ml di bupivacaina HCl allo 0,25% (+/- 5 ml di soluzione salina normale) iPACK
Crioneurolisi di 5 nervi sensoriali (ramo intermedio dell'AFCN, nervo cutaneo femorale mediale, ramo soprapatellare del nervo safeno, 2 rami del ramo infrapatellare del nervo safeno) che causa la degenerazione walleriana
200 mg due volte al giorno
Altri nomi:
  • Celebrex
1000 mg ogni 8 ore
Altri nomi:
  • Tylenol

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Consumo di oppioidi dal giorno 0 al giorno postoperatorio 7
Lasso di tempo: 7 giorni
Utilizzo totale di oppioidi in milligrammi di morfina equivalente dal giorno 0 al giorno 7
7 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Qualità del recupero-15
Lasso di tempo: Giorno 2
Punteggio QoR15 su POD2
Giorno 2
Punteggio della scala di partecipazione alla riabilitazione di Pittsburgh
Lasso di tempo: 8 settimane
Possibilità di partecipare alla terapia fisica settimanale
8 settimane
Punteggio medio del dolore giornaliero tramite scala di valutazione numerica (NRS)
Lasso di tempo: 7 giorni
Dolore medio giornaliero ogni giorno da POD0-7
7 giorni
Punteggio medio giornaliero del dolore peggiore tramite NRS
Lasso di tempo: 7 giorni
Media dei punteggi di dolore più alti giornalieri
7 giorni
Punteggio della sottoscala del dolore per infortunio al ginocchio e osteoartrite (KOOS).
Lasso di tempo: Settimana 8
Sottoscala del dolore del questionario KOOS
Settimana 8
Punteggio della sottoscala dei sintomi KOOS
Lasso di tempo: Settimana 8
Sottoscala dei sintomi del questionario KOOS
Settimana 8
Quantità di prescrizioni di oppioidi utilizzate ai giorni 30 e 60
Lasso di tempo: Giorno 30 e Giorno 60
Numero di prescrizioni di oppioidi soddisfatte dal paziente al giorno 30 e 60
Giorno 30 e Giorno 60
Senza oppioidi al giorno 7, 30 e 60
Lasso di tempo: Giorni 7, 30 e 60
Percentuale di pazienti che non hanno utilizzato prescrizioni di oppioidi in 3 momenti temporali
Giorni 7, 30 e 60

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

27 aprile 2024

Completamento primario (Effettivo)

1 febbraio 2025

Completamento dello studio (Effettivo)

1 febbraio 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

26 marzo 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

26 marzo 2024

Primo Inserito (Effettivo)

2 aprile 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 marzo 2025

Ultimo verificato

1 marzo 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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