Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Impacto do protocolo de prevenção de opióides para reconstrução do LCA

4 de março de 2025 atualizado por: Matthew Varacallo

Impacto do protocolo de prevenção de opióides para cirurgia de reconstrução do LCA

Este é um estudo de coorte prospectivo, quase experimental, comparando pacientes tratados com um dos dois protocolos de manejo da dor pós-operatória. Os dois protocolos avaliados serão o protocolo padrão atual de tratamento para controle da dor pós-operatória ACLR utilizado pelo Dr. Matthew Varacallo e, em seguida, um protocolo de prevenção de opioides que está planejado para ser implementado na primavera de 2024. O estudo é voluntário, porém todos os pacientes serão tratados com qualquer um dos dois protocolos dependendo da data da cirurgia. Este estudo incluirá pacientes com 15 anos ou mais que consentirem na participação no estudo. Os pacientes serão identificados utilizando o calendário de consultas do cirurgião operatório e serão selecionados e incluídos no estudo, se aplicável, na consulta pré-operatória. Os dados serão coletados por meio de medicação do paciente e diário de dor, telefonema e administração médica de questionários de resultados padronizados. Os pacientes serão incluídos no grupo de tratamento padrão se o ACLR for realizado antes da mudança no protocolo na primavera de 2024 ou no grupo de prevenção de opioides, se realizado após a mudança do protocolo.

O objetivo principal deste estudo é avaliar o efeito do protocolo de prevenção de opióides no uso de opióides no MME de POD0-7 após ACLR em comparação com o protocolo padrão atual de tratamento da dor.

Os objetivos secundários são:

  • avaliar os efeitos de um protocolo de prevenção de opioides nas pontuações médias diárias de dor NRS de POD0-7
  • avaliar os efeitos de um protocolo de prevenção de opioides no pior escore diário de dor NRS do POD0-7
  • avaliar a capacidade de recuperação livre de opioides em 7, 30 e 60 dias
  • avaliar as pontuações do QoR-15 no POD2
  • avaliar o número de prescrições de opioides exigidas pelos pacientes no período de recuperação de 60 dias
  • avaliar as escalas de dor e sintomas KOOS 8 semanas de pós-operatório entre os grupos.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

32

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • DuBois, Pennsylvania, Estados Unidos, 15801
        • Penn Highlands DuBois

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho
  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Adolescentes (15 anos ou mais) ou adultos submetidos à reconstrução primária do LCA com ou sem reparo meniscal.

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes com 15 anos ou mais na triagem.
  • Diagnóstico primário de lesão do LCA, conforme evidenciado por ressonância magnética ou estudo de imagem semelhante, e estão programados para serem submetidos a RLCA com ou sem reparo meniscal/meniscectomia
  • Pacientes não grávidas com confirmação verbal de que não planejam engravidar durante o período do estudo.

    eu. As mulheres devem ter um teste de gravidez confirmatório negativo como parte dos testes laboratoriais pré-operatórios de rotina ii. Os participantes devem endossar um plano para utilizar anticoncepcionais (preservativos, anticoncepcionais hormonais, DIU, etc.) para qualquer atividade sexual durante o período do estudo.

  • Pacientes que falam inglês
  • Fornecimento de consentimento informado com capacidade de cumprir o cronograma de visitas do estudo e concluir todas as avaliações do estudo.

Critério de exclusão:

  • Alergia, hipersensibilidade, intolerância ou contraindicação a qualquer um dos medicamentos do estudo
  • História de reparo do LCA contralateral dentro de 1 ano após a triagem
  • Lesão multiligamentar que requer reconstrução
  • Incapacidade de retornar à clínica do médico do estudo para consultas pós-operatórias
  • Grávida ou tentando engravidar
  • Amamentação
  • Ter uma condição de dor crônica grave que, na opinião do médico do estudo, pode afetar os resultados pós-cirúrgicos do uso de analgésicos e opioides (ou seja, fibromialgia, câncer, doença falciforme)
  • Ter uma contra-indicação conhecida para o dispositivo iovera°, incluindo qualquer um dos seguintes:

    eu. Crioglobulinemia (presença de proteínas anormais no sangue que engrossam em temperaturas frias) ii. Hemoglobinúria paroxística pelo frio (uma doença autoimune em que anticorpos que reagem ao frio atacam e destroem os glóbulos vermelhos) iii. Urticária ao frio (vergões com coceira temporários [urticária] na pele exposta a temperaturas frias) iv. Doença de Raynaud (que faz com que algumas áreas do corpo, como dedos das mãos e dos pés, fiquem dormentes e frias em resposta a temperaturas frias) v. Feridas abertas e/ou infectadas no local de tratamento do estudo ou próximo a ele vi. Coagulopatia (problemas de coagulação sanguínea)

  • Ter doença mental mal controlada que, na opinião do médico do estudo, possa impactar significativamente os resultados do tratamento do estudo, incluindo qualquer um dos seguintes:

    eu. Transtorno de humor (por exemplo, depressão maior, bipolar) ii. Transtorno psicótico (por exemplo, esquizofrenia)

  • Ter história, suspeita ou manifestação clínica de:

    eu. Abuso ou dependência de álcool ii. Uso de drogas ilícitas iii. Abuso ou dependência de opioides (maior ou igual a 40 mg de dose equivalente de morfina por via oral por dia nos últimos 30 dias)

  • Grávida ou planejando engravidar durante o período do estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Padrão de atendimento
Tratamento da dor de acordo com o padrão de atendimento. Os pacientes receberão bloqueios de anestesia regional, paracetamol e opioides conforme necessário; tramadol e oxicodona no pós-operatório para controle da dor.
Como necessário
Como necessário
20mL de bloqueio do canal adutor de bupivacaína HCl a 0,25% e 15mL de bupivacaína HCl a 0,25% (+/- 5mL de solução salina normal) iPACK
500mg a cada 6h por semana
Evitar opióides
No pré-operatório, os pacientes receberão crioneurólise de 5 nervos sensoriais que inervam o joelho 7 a 21 dias antes da cirurgia. Os pacientes receberão AINEs perioperatórios e paracetamol junto com anestesia regional. Para controle da dor pós-operatória, os pacientes receberão paracetamol e AINEs programados e poderão solicitar opioides conforme necessário.
Como necessário
Como necessário
20mL de bloqueio do canal adutor de bupivacaína HCl a 0,25% e 15mL de bupivacaína HCl a 0,25% (+/- 5mL de solução salina normal) iPACK
Crioneurólise de 5 nervos sensoriais (ramo intermediário do AFCN, nervo cutâneo femoral medial, ramo suprapatelar do nervo safeno, 2 ramos do ramo infrapatelar do nervo safeno) causando degeneração Walleriana
200mg BID
Outros nomes:
  • Celebrex
1000 mg a cada 8 horas
Outros nomes:
  • Tylenol

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Consumo de opioides do 0º ao 7º dia pós-operatório
Prazo: 7 dias
Uso total de opioides em miligramas de morfina equivalente do dia 0 ao dia 7
7 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Qualidade de Recuperação-15
Prazo: Dia 2
Pontuação QoR15 no POD2
Dia 2
Pontuação da Escala de Participação em Reabilitação de Pittsburgh
Prazo: 8 semanas
Capacidade de participar de fisioterapia semanalmente
8 semanas
Pontuação média diária de dor por meio da escala de avaliação numérica (NRS)
Prazo: 7 dias
Dor diária média todos os dias do POD0-7
7 dias
Pontuação média diária de pior dor via NRS
Prazo: 7 dias
Média das pontuações mais altas de dor diariamente
7 dias
Pontuação da subescala de dor para lesão no joelho e osteoartrite (KOOS)
Prazo: Semana 8
Subescala de dor do questionário KOOS
Semana 8
Pontuação da subescala de sintomas KOOS
Prazo: Semana 8
Subescala de sintomas do questionário KOOS
Semana 8
Quantidade de prescrições de opioides utilizadas nos dias 30 e 60
Prazo: Dia 30 e Dia 60
Número de prescrições de opioides preenchidas por paciente nos dias 30 e 60
Dia 30 e Dia 60
Livre de opioides no dia 7, dia 30 e dia 60
Prazo: Dias 7, 30 e 60
Porcentagem de pacientes que não utilizaram prescrições de opioides em três momentos
Dias 7, 30 e 60

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

27 de abril de 2024

Conclusão Primária (Real)

1 de fevereiro de 2025

Conclusão do estudo (Real)

1 de fevereiro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de março de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de março de 2024

Primeira postagem (Real)

2 de abril de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de março de 2025

Última verificação

1 de março de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever