- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06340932
Virkningen af opioid-undgåelsesprotokol for ACL-rekonstruktion
Virkningen af opioidundgåelsesprotokol for ACL-rekonstruktionskirurgi
Dette er et prospektivt, kvasi-eksperimentelt kohortestudie, der sammenligner patienter behandlet med en af to postoperative smertebehandlingsprotokoller. De to vurderede protokoller vil være den nuværende standard for plejeprotokol for ACLR postoperativ smertekontrol, der anvendes af Dr. Matthew Varacallo og derefter en opioidundgåelsesprotokol, der er planlagt implementeret i foråret 2024. Undersøgelsen er frivillig, men alle patienter vil blive behandlet med en af de to protokoller afhængigt af deres operationsdato. Denne undersøgelse vil omfatte patienter på 15 år og ældre, som giver samtykke til deltagelse i undersøgelsen. Patienterne vil blive identificeret ved hjælp af den operative kirurgs aftalekalender og vil blive screenet og tilbudt inklusion i undersøgelsen, hvis det er relevant ved deres præoperative besøg. Data vil blive indsamlet via patientmedicin og smertedagbog, telefonopkald og klinikeradministration af standardiserede udfaldsspørgeskemaer. Patienter vil blive inkluderet i standardbehandlingsgruppen, hvis ACLR udføres før protokolændringen i foråret 2024 eller opioidundgåelsesgruppen, hvis den udføres efter protokolændringen.
Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere effekten af opioidundgåelsesprotokollen på opioidbrug i MME fra POD0-7 efter ACLR sammenlignet med den nuværende standard for smertebehandlingsprotokol.
Sekundære mål er at:
- evaluere virkningerne af en opioidundgåelsesprotokol på de daglige gennemsnitlige NRS smertescores fra POD0-7
- evaluere virkningerne af en opioidundgåelsesprotokol på den daglige værste NRS smertescore fra POD0-7
- evaluere evnen til at genoprette opioidfri gennem 7, 30 og 60 dage
- evaluere QoR-15-scorerne på POD2
- vurdere antallet af opioidordinationer, der kræves af patienter i restitutionsperioden på 60 dage
- vurdere KOOS smerte- og symptomskalaer 8 uger postoperativt mellem grupper.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
DuBois, Pennsylvania, Forenede Stater, 15801
- Penn Highlands DuBois
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter i alderen 15 år eller ældre ved screening.
- Primær diagnose af ACL-skade som påvist af MR eller lignende billeddannelsesundersøgelse og er planlagt til at gennemgå ACLR med eller uden menisk reparation/meniskektomi
Ikke-gravide patienter med verbal bekræftelse på, at de ikke planlægger at blive gravide i løbet af undersøgelsesperioden.
jeg. Kvindelige forsøgspersoner skal have en bekræftende negativ graviditetstest som en del af den rutinemæssige præoperative laboratorietest ii. Forsøgspersonerne skal godkende en plan for at bruge præventionsmidler (kondomer, hormonprævention, spiral osv.) til enhver seksuel aktivitet i undersøgelsesperioden.
- Engelsktalende patienter
- Levering af informeret samtykke med mulighed for at overholde studiebesøgsplanen og fuldføre alle undersøgelsesvurderinger.
Ekskluderingskriterier:
- Allergi, overfølsomhed, intolerance eller kontraindikation over for nogen af undersøgelsens medicin
- Anamnese med kontralateral ACL-reparation inden for 1 år efter screening
- Multi-ligament skade, der kræver rekonstruktion
- Manglende evne til at vende tilbage til undersøgelseslægens klinik for postoperative besøg
- Gravid eller forsøger at blive gravid
- Amning
- Har en alvorlig kronisk smertetilstand, som efter undersøgelseslægens mening kan påvirke post-kirurgiske resultater af smertestillende og opioidbrug (dvs. fibromyalgi, cancer, seglcellesygdom)
Har en kendt kontraindikation til iovera°-enheden, herunder et af følgende:
jeg. Kryoglobulinæmi (tilstedeværelse af unormale proteiner i blodet, der fortykkes ved kolde temperaturer) ii. Paroxysmal kold hæmoglobinuri (en autoimmun lidelse, hvor kuldereagerende antistoffer, der angriber og ødelægger røde blodlegemer) iii. Kold nældefeber (midlertidige kløende nældefeber på hud udsat for kolde temperaturer) iv. Raynauds sygdom (som får nogle områder af kroppen, såsom fingre og tæer, til at føles følelsesløse og kolde som reaktion på kolde temperaturer) v. Åbne og/eller inficerede sår ved eller i nærheden af undersøgelsesbehandlingsstedet vi. Koagulopati (problemer med blodpropper)
Har dårligt kontrolleret psykisk sygdom, som efter undersøgelseslægens mening kan have en meningsfuld indflydelse på undersøgelsesbehandlingsresultater, herunder et af følgende:
jeg. Stemningslidelse (f.eks. svær depression, bipolar) ii. Psykotisk lidelse (for eksempel skizofreni)
Har en historie, mistanke eller klinisk manifestation af:
jeg. Alkoholmisbrug eller afhængighed ii. Ulovlig stofbrug iii. Opioidmisbrug eller afhængighed (større end eller lig med 40 mg morfinækvivalent dosis gennem munden om dagen inden for de seneste 30 dage)
- Gravid eller planlægger at blive gravid i studieperioden
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Standard for pleje
Behandling af smerte i henhold til standard pleje.
Patienterne vil modtage regionale anæstesiblokke, acetaminophen og efter behov opioider; tramadol og oxycodon postoperativt til smertebehandling.
|
Efter behov
Efter behov
20mL 0,25% bupivacain HCl adduktorkanalblok og 15mL 0,25% bupivacain HCl (+/- 5mL normal saltvand) iPACK
500mg q6h prn
|
|
Opioidundgåelse
Præoperativt vil patienter modtage kryoneurolyse af 5 sensoriske nerver, der innerverer knæet 7 til 21 dage før operationen.
Patienter vil modtage perioperative NSAID'er og acetaminophen sammen med regional anæstesi.
Til postoperativ smertekontrol vil patienter modtage planlagt acetaminophen og NSAID og kan anmode om opioider efter behov.
|
Efter behov
Efter behov
20mL 0,25% bupivacain HCl adduktorkanalblok og 15mL 0,25% bupivacain HCl (+/- 5mL normal saltvand) iPACK
Kryoneurolyse af 5 sensoriske nerver (mellemliggende gren af AFCN, Medial Femoral Cutaneous Nerve, Suprapatellar gren af saphenous nerve, 2 grene af den infrapatellar gren af saphenous nerve), der forårsager Wallerian degeneration
200 mg BID
Andre navne:
1000mg q8h
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opioidforbrug fra postoperativ dag 0 til 7
Tidsramme: 7 dage
|
Samlet brug af opioider i milligram morfinækvivalent fra dag 0 til dag 7
|
7 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvalitet af genopretning-15
Tidsramme: Dag 2
|
QoR15-score på POD2
|
Dag 2
|
|
Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale Score
Tidsramme: 8 uger
|
Mulighed for at deltage i fysioterapi ugentligt
|
8 uger
|
|
Gennemsnitlig daglig smertescore via numerisk vurderingsskala (NRS)
Tidsramme: 7 dage
|
Gennemsnitlig daglig smerte hver dag fra POD0-7
|
7 dage
|
|
Gennemsnitlig daglig værste smertescore via NRS
Tidsramme: 7 dage
|
Gennemsnit af højeste smertescore dagligt
|
7 dage
|
|
Resultatscore for knæskade og slidgigt (KOOS) Smerteunderskala-score
Tidsramme: Uge 8
|
Smerteunderskala af KOOS-spørgeskemaet
|
Uge 8
|
|
KOOS symptom subscale score
Tidsramme: Uge 8
|
Symptomunderskala af KOOS-spørgeskemaet
|
Uge 8
|
|
Mængde af opioidrecepter brugt på dag 30 og 60
Tidsramme: Dag 30 og dag 60
|
Antal opioider udfyldt af patienten på dag 30 og 60
|
Dag 30 og dag 60
|
|
Opioidfri på dag 7, dag 30 og dag 60
Tidsramme: Dag 7, 30 og 60
|
Procentdel af patienter, der ikke brugte opioider på 3 tidspunkter
|
Dag 7, 30 og 60
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Postoperative komplikationer
- Patologiske processer
- Smerter, postoperativ
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-inflammatoriske midler
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Bedøvelsesmidler, Lokale
- Bedøvelsesmidler
- Centralnervesystemdepressiva
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Analgetika
- Antipyretika
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Cyclooxygenase-hæmmere
- Cyclooxygenase 2-hæmmere
- Celecoxib
- Bupivacain
- Acetaminophen
- Tramadol
- Oxycodon
Andre undersøgelses-id-numre
- CRS-119 (Pro00077191)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Postoperative smerter
-
Fayoum University HospitalAfsluttetAnalgesi | Post-operativEgypten
-
The Cleveland ClinicRekruttering
-
Universiti Kebangsaan Malaysia Medical CentreAfsluttetOpioidbrug, uspecificeret | Laparotomi kirurgi | Post-operativ analgesiMalaysia
-
Northwestern UniversitySociety for Maternal-Fetal MedicineAfsluttetOpioidbrug | Efter fødslen | Kejsersnit levering | Post-operativForenede Stater
-
East Carolina UniversityTrukket tilbage
-
Pacira CryoTech, Inc., a wholly owned subsidiary...AfsluttetPost-operativ smertebehandlingForenede Stater
-
Munazzah RafiqueUkendtPost-operativ smerte efter posterior vaginal reparation
-
National Taiwan University HospitalMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Klinik ValensAktiv, ikke rekrutterendeRehabilitering | Onkologi | Post-operativ tilstand | Dekonditionering efter akut hospitalSchweiz
-
University of California, San DiegoBausch & Lomb Incorporated; Shiley Eye CenterTrukket tilbagePost-operativ heling efter blepharoplasty og ptosis reparationForenede Stater
Kliniske forsøg med Oxycodon
-
Baylor Research InstituteTilmelding efter invitationKutane tumorer | Mohs mikrografisk kirurgiForenede Stater
-
Poznan University of Medical SciencesAfsluttetForbrændinger
-
Kuopio University HospitalAdmescope LtdAktiv, ikke rekrutterende
-
Mount Carmel Health SystemTrukket tilbagePostoperativ smertekontrolForenede Stater
-
Sharon WalshNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Yong-Hee ParkChung-Ang UniversityAfsluttetBlodtryk | IntubationskomplikationKorea, Republikken
-
Grünenthal GmbHAfsluttet
-
Jacob LensingIkke rekrutterer endnu
-
Seoul National University HospitalTrukket tilbageSmerteKorea, Republikken
-
Mundipharma Research GmbH & Co KGAfsluttetKronisk slidgigtSpanien, Belgien, Finland, Tjekkiet, Tyskland, Ungarn