Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Virkningen af ​​opioid-undgåelsesprotokol for ACL-rekonstruktion

4. marts 2025 opdateret af: Matthew Varacallo

Virkningen af ​​opioidundgåelsesprotokol for ACL-rekonstruktionskirurgi

Dette er et prospektivt, kvasi-eksperimentelt kohortestudie, der sammenligner patienter behandlet med en af ​​to postoperative smertebehandlingsprotokoller. De to vurderede protokoller vil være den nuværende standard for plejeprotokol for ACLR postoperativ smertekontrol, der anvendes af Dr. Matthew Varacallo og derefter en opioidundgåelsesprotokol, der er planlagt implementeret i foråret 2024. Undersøgelsen er frivillig, men alle patienter vil blive behandlet med en af ​​de to protokoller afhængigt af deres operationsdato. Denne undersøgelse vil omfatte patienter på 15 år og ældre, som giver samtykke til deltagelse i undersøgelsen. Patienterne vil blive identificeret ved hjælp af den operative kirurgs aftalekalender og vil blive screenet og tilbudt inklusion i undersøgelsen, hvis det er relevant ved deres præoperative besøg. Data vil blive indsamlet via patientmedicin og smertedagbog, telefonopkald og klinikeradministration af standardiserede udfaldsspørgeskemaer. Patienter vil blive inkluderet i standardbehandlingsgruppen, hvis ACLR udføres før protokolændringen i foråret 2024 eller opioidundgåelsesgruppen, hvis den udføres efter protokolændringen.

Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​opioidundgåelsesprotokollen på opioidbrug i MME fra POD0-7 efter ACLR sammenlignet med den nuværende standard for smertebehandlingsprotokol.

Sekundære mål er at:

  • evaluere virkningerne af en opioidundgåelsesprotokol på de daglige gennemsnitlige NRS smertescores fra POD0-7
  • evaluere virkningerne af en opioidundgåelsesprotokol på den daglige værste NRS smertescore fra POD0-7
  • evaluere evnen til at genoprette opioidfri gennem 7, 30 og 60 dage
  • evaluere QoR-15-scorerne på POD2
  • vurdere antallet af opioidordinationer, der kræves af patienter i restitutionsperioden på 60 dage
  • vurdere KOOS smerte- og symptomskalaer 8 uger postoperativt mellem grupper.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

32

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • DuBois, Pennsylvania, Forenede Stater, 15801
        • Penn Highlands DuBois

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Unge (15 år eller ældre) eller voksne, der gennemgår primær ACL-rekonstruktion med eller uden meniskreparation.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter i alderen 15 år eller ældre ved screening.
  • Primær diagnose af ACL-skade som påvist af MR eller lignende billeddannelsesundersøgelse og er planlagt til at gennemgå ACLR med eller uden menisk reparation/meniskektomi
  • Ikke-gravide patienter med verbal bekræftelse på, at de ikke planlægger at blive gravide i løbet af undersøgelsesperioden.

    jeg. Kvindelige forsøgspersoner skal have en bekræftende negativ graviditetstest som en del af den rutinemæssige præoperative laboratorietest ii. Forsøgspersonerne skal godkende en plan for at bruge præventionsmidler (kondomer, hormonprævention, spiral osv.) til enhver seksuel aktivitet i undersøgelsesperioden.

  • Engelsktalende patienter
  • Levering af informeret samtykke med mulighed for at overholde studiebesøgsplanen og fuldføre alle undersøgelsesvurderinger.

Ekskluderingskriterier:

  • Allergi, overfølsomhed, intolerance eller kontraindikation over for nogen af ​​undersøgelsens medicin
  • Anamnese med kontralateral ACL-reparation inden for 1 år efter screening
  • Multi-ligament skade, der kræver rekonstruktion
  • Manglende evne til at vende tilbage til undersøgelseslægens klinik for postoperative besøg
  • Gravid eller forsøger at blive gravid
  • Amning
  • Har en alvorlig kronisk smertetilstand, som efter undersøgelseslægens mening kan påvirke post-kirurgiske resultater af smertestillende og opioidbrug (dvs. fibromyalgi, cancer, seglcellesygdom)
  • Har en kendt kontraindikation til iovera°-enheden, herunder et af følgende:

    jeg. Kryoglobulinæmi (tilstedeværelse af unormale proteiner i blodet, der fortykkes ved kolde temperaturer) ii. Paroxysmal kold hæmoglobinuri (en autoimmun lidelse, hvor kuldereagerende antistoffer, der angriber og ødelægger røde blodlegemer) iii. Kold nældefeber (midlertidige kløende nældefeber på hud udsat for kolde temperaturer) iv. Raynauds sygdom (som får nogle områder af kroppen, såsom fingre og tæer, til at føles følelsesløse og kolde som reaktion på kolde temperaturer) v. Åbne og/eller inficerede sår ved eller i nærheden af ​​undersøgelsesbehandlingsstedet vi. Koagulopati (problemer med blodpropper)

  • Har dårligt kontrolleret psykisk sygdom, som efter undersøgelseslægens mening kan have en meningsfuld indflydelse på undersøgelsesbehandlingsresultater, herunder et af følgende:

    jeg. Stemningslidelse (f.eks. svær depression, bipolar) ii. Psykotisk lidelse (for eksempel skizofreni)

  • Har en historie, mistanke eller klinisk manifestation af:

    jeg. Alkoholmisbrug eller afhængighed ii. Ulovlig stofbrug iii. Opioidmisbrug eller afhængighed (større end eller lig med 40 mg morfinækvivalent dosis gennem munden om dagen inden for de seneste 30 dage)

  • Gravid eller planlægger at blive gravid i studieperioden

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Standard for pleje
Behandling af smerte i henhold til standard pleje. Patienterne vil modtage regionale anæstesiblokke, acetaminophen og efter behov opioider; tramadol og oxycodon postoperativt til smertebehandling.
Efter behov
Efter behov
20mL 0,25% bupivacain HCl adduktorkanalblok og 15mL 0,25% bupivacain HCl (+/- 5mL normal saltvand) iPACK
500mg q6h prn
Opioidundgåelse
Præoperativt vil patienter modtage kryoneurolyse af 5 sensoriske nerver, der innerverer knæet 7 til 21 dage før operationen. Patienter vil modtage perioperative NSAID'er og acetaminophen sammen med regional anæstesi. Til postoperativ smertekontrol vil patienter modtage planlagt acetaminophen og NSAID og kan anmode om opioider efter behov.
Efter behov
Efter behov
20mL 0,25% bupivacain HCl adduktorkanalblok og 15mL 0,25% bupivacain HCl (+/- 5mL normal saltvand) iPACK
Kryoneurolyse af 5 sensoriske nerver (mellemliggende gren af ​​AFCN, Medial Femoral Cutaneous Nerve, Suprapatellar gren af ​​saphenous nerve, 2 grene af den infrapatellar gren af ​​saphenous nerve), der forårsager Wallerian degeneration
200 mg BID
Andre navne:
  • Celebrex
1000mg q8h
Andre navne:
  • Tylenol

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Opioidforbrug fra postoperativ dag 0 til 7
Tidsramme: 7 dage
Samlet brug af opioider i milligram morfinækvivalent fra dag 0 til dag 7
7 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kvalitet af genopretning-15
Tidsramme: Dag 2
QoR15-score på POD2
Dag 2
Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale Score
Tidsramme: 8 uger
Mulighed for at deltage i fysioterapi ugentligt
8 uger
Gennemsnitlig daglig smertescore via numerisk vurderingsskala (NRS)
Tidsramme: 7 dage
Gennemsnitlig daglig smerte hver dag fra POD0-7
7 dage
Gennemsnitlig daglig værste smertescore via NRS
Tidsramme: 7 dage
Gennemsnit af højeste smertescore dagligt
7 dage
Resultatscore for knæskade og slidgigt (KOOS) Smerteunderskala-score
Tidsramme: Uge 8
Smerteunderskala af KOOS-spørgeskemaet
Uge 8
KOOS symptom subscale score
Tidsramme: Uge 8
Symptomunderskala af KOOS-spørgeskemaet
Uge 8
Mængde af opioidrecepter brugt på dag 30 og 60
Tidsramme: Dag 30 og dag 60
Antal opioider udfyldt af patienten på dag 30 og 60
Dag 30 og dag 60
Opioidfri på dag 7, dag 30 og dag 60
Tidsramme: Dag 7, 30 og 60
Procentdel af patienter, der ikke brugte opioider på 3 tidspunkter
Dag 7, 30 og 60

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

27. april 2024

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. februar 2025

Studieafslutning (Faktiske)

1. februar 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. marts 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. marts 2024

Først opslået (Faktiske)

2. april 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. marts 2025

Sidst verificeret

1. marts 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Postoperative smerter

Kliniske forsøg med Oxycodon

Abonner