- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06340932
Virkningen av opioidunngåelsesprotokoll for ACL-rekonstruksjon
Effekten av opioidavoidance-protokollen for ACL-rekonstruksjonskirurgi
Dette er en prospektiv, kvasi-eksperimentell kohortstudie som sammenligner pasienter behandlet med en av to postoperative smertebehandlingsprotokoller. De to protokollene som vurderes vil være den gjeldende standardbehandlingsprotokollen for ACLR postoperativ smertekontroll brukt av Dr. Matthew Varacallo og deretter en opioidunnvikelsesprotokoll som er planlagt implementert våren 2024. Studien er frivillig, men alle pasienter vil bli behandlet med en av de to protokollene avhengig av operasjonsdatoen. Denne studien vil inkludere pasienter i alderen 15 år og eldre som samtykker til deltakelse i studien. Pasienter vil bli identifisert ved å bruke den operative kirurgens avtalekalender og vil bli screenet og tilbudt inkludering i studien hvis det er aktuelt ved deres preoperative besøk. Data vil bli samlet inn via pasientmedisinering og smertedagbok, telefonsamtale og klinikeradministrasjon av standardiserte utfallsspørreskjemaer. Pasienter vil bli inkludert i standardbehandlingsgruppen hvis ACLR utføres før protokollendringen våren 2024, eller gruppen for unngåelse av opioid hvis utført etter protokollendringen.
Hovedmålet med denne studien er å evaluere effekten av opioidunnvikelsesprotokollen på opioidbruk i MME fra POD0-7 etter ACLR sammenlignet med gjeldende smertebehandlingsprotokoll.
Sekundære mål er å:
- evaluer effekten av en opioidunngåelsesprotokoll på den daglige gjennomsnittlige NRS smertescore fra POD0-7
- evaluer effekten av en opioidunngåelsesprotokoll på den daglige verste NRS smertescore fra POD0-7
- vurdere evnen til å gjenopprette opioidfri gjennom 7, 30 og 60 dager
- evaluer QoR-15-poengsummene på POD2
- vurdere antall opioidresepter som kreves av pasienter i restitusjonsperioden på 60 dager
- vurdere KOOS smerte- og symptomskalaer 8 uker postoperativt mellom grupper.
Studieoversikt
Status
Forhold
Studietype
Registrering (Antatt)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
DuBois, Pennsylvania, Forente stater, 15801
- Penn Highlands Dubois
-
Ta kontakt med:
- Samantha Morgan, DAT
- Telefonnummer: 814-496-3141
- E-post: slmorgan@phhealthcare.org
-
Underetterforsker:
- Christopher Varacallo
-
Underetterforsker:
- Samantha Morgan
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter 15 år eller eldre ved screening.
- Primærdiagnose av ACL-skade som dokumentert av MR eller lignende avbildningsstudie og er planlagt å gjennomgå ACLR med eller uten meniskreparasjon/meniskektomi
Ikke-gravide pasienter med verbal bekreftelse på at de ikke planlegger å bli gravide i løpet av studieperioden.
Jeg. Kvinnelige forsøkspersoner må ha en bekreftende negativ graviditetstest som en del av den rutinemessige preoperative laboratorietestingen ii. Forsøkspersonene må godkjenne en plan for å bruke prevensjonsmidler (kondomer, hormonell prevensjon, spiral, etc.) for enhver seksuell aktivitet i løpet av studieperioden.
- Engelsktalende pasienter
- Gi informert samtykke med mulighet til å overholde studiebesøksplanen og fullføre alle studievurderinger.
Ekskluderingskriterier:
- Allergi, overfølsomhet, intoleranse eller kontraindikasjon mot noen av studiemedisinene
- Anamnese med kontralateral ACL-reparasjon innen 1 år etter screening
- Multi-ligamentskade som krever rekonstruksjon
- Manglende evne til å returnere til studielegens klinikk for postoperative besøk
- Gravid eller prøver å bli gravid
- Amming
- Har en alvorlig kronisk smertetilstand som etter studiens oppfatning kan påvirke post-kirurgiske utfall av smertestillende og opioidbruk (dvs. fibromyalgi, kreft, sigdcellesykdom)
Har en kjent kontraindikasjon mot iovera°-enheten, inkludert noen av følgende:
Jeg. Kryoglobulinemi (tilstedeværelse av unormale proteiner i blodet som tykner ved kalde temperaturer) ii. Paroksysmal kald hemoglobinuri (en autoimmun lidelse hvor kaldreagerende antistoffer som angriper og ødelegger røde blodlegemer) iii. Kald urticaria (midlertidig kløende elveblest på hud utsatt for kalde temperaturer) iv. Raynauds sykdom (som fører til at enkelte områder av kroppen, som fingre og tær, føles nummen og kalde som respons på kalde temperaturer) v. Åpne og/eller infiserte sår ved eller i nærheten av studiebehandlingsstedet vi. Koagulopati (problemer med blodpropp)
Har dårlig kontrollert psykisk sykdom som etter studielegens mening kan påvirke resultatene av studiebehandlingen, inkludert noen av følgende:
Jeg. Stemningslidelse (for eksempel alvorlig depresjon, bipolar) ii. Psykotisk lidelse (for eksempel schizofreni)
Har en historie, mistanke eller klinisk manifestasjon av:
Jeg. Alkoholmisbruk eller avhengighet ii. Ulovlig narkotikabruk iii. Opioidmisbruk eller -avhengighet (større enn eller lik 40 mg morfinekvivalent dose gjennom munnen per dag de siste 30 dagene)
- Gravid eller planlegger å bli gravid i løpet av studieperioden
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Velferdstandard
Behandling av smerte i henhold til standard behandling.
Pasienter vil motta regionale anestesiblokker, paracetamol og etter behov opioider; tramadol og oksykodon postoperativt for smertebehandling.
|
Etter behov
Etter behov
20 mL 0,25 % bupivakain HCl adduktorkanalblokk og 15 mL 0,25 % bupivakain HCl (+/- 5 mL normal saltvann) iPACK
500mg q6h prn
|
Opioidunngåelse
Preoperativt vil pasienter få kryoneurolyse av 5 sensoriske nerver som innerverer kneet 7 til 21 dager før operasjonen.
Pasienter vil motta perioperative NSAIDs og acetaminophen sammen med regional anestesi.
For postoperativ smertekontroll vil pasienter motta planlagte paracetamol og NSAIDs og kan be om opioider etter behov.
|
Etter behov
Etter behov
20 mL 0,25 % bupivakain HCl adduktorkanalblokk og 15 mL 0,25 % bupivakain HCl (+/- 5 mL normal saltvann) iPACK
Kryoneurolyse av 5 sensoriske nerver (mellomliggende gren av AFCN, Medial Femoral Cutaneous Nerve, Suprapatellar gren av saphenous nerve, 2 grener av infrapatellar gren av saphenous nerve) som forårsaker Wallerian degenerasjon
200 mg BID
Andre navn:
1000mg q8h
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Opioidforbruk fra POD0-POD7
Tidsramme: 7 dager
|
Total bruk av opioider i milligram morfinekvivalenter fra dag 0 til og med dag 7
|
7 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Gjennomsnittlig daglig smerte (NRS)
Tidsramme: 7 dager
|
Gjennomsnittlig daglig smerte hver dag fra POD0-7
|
7 dager
|
Gjennomsnittlig daglig verste smerte (NRS)
Tidsramme: 7 dager
|
Gjennomsnitt av høyeste smertescore daglig
|
7 dager
|
KOOS Pain Subscale Score
Tidsramme: Uke 8
|
Smerteunderskala av KOOS spørreskjema
|
Uke 8
|
Kvalitet på gjenoppretting-15
Tidsramme: Dag 2
|
QoR15-poengsum på POD2
|
Dag 2
|
Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale Score
Tidsramme: 8 uker
|
Evne til å delta i fysioterapi ukentlig
|
8 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Postoperative komplikasjoner
- Smerte
- Nevrologiske manifestasjoner
- Smerter, postoperativt
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Enzymhemmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirevmatiske midler
- Syklooksygenase-hemmere
- Antipyretika
- Analgetika, opioid
- Narkotika
- Anestesimidler, lokal
- Syklooksygenase 2-hemmere
- Celecoxib
- Paracetamol
- Bupivakain
- Tramadol
- Oksykodon
Andre studie-ID-numre
- CRS-119 (Pro00077191)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Postoperativ smerte
-
Fayoum University HospitalFullførtAnalgesi | Post-operativEgypt
-
Universiti Kebangsaan Malaysia Medical CentreFullførtOpioidbruk, uspesifisert | Laparotomi kirurgi | Post-operativ analgesiMalaysia
-
Northwestern UniversitySociety for Maternal-Fetal MedicineFullførtOpioidbruk | Postpartum | Levering med keisersnitt | Post-operativForente stater
-
National Taiwan University HospitalMerck Sharp & Dohme LLCFullført
-
University of RochesterAvsluttetPost-operativ urinretensjonForente stater
-
Bausch Health Americas, Inc.Wyeth is now a wholly owned subsidiary of PfizerFullførtPost-operativ Ileus (POI)Forente stater
-
East Carolina UniversityTilbaketrukket
-
South Valley UniversityFullførtPost-operativ smerteEgypt
-
Medical University of South CarolinaFullførtPost-operativ smerteForente stater
-
Benaroya Research InstituteFullførtPost-operativ smerteForente stater