Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Virkningen av opioidunngåelsesprotokoll for ACL-rekonstruksjon

4. mars 2025 oppdatert av: Matthew Varacallo

Effekten av opioidavoidance-protokollen for ACL-rekonstruksjonskirurgi

Dette er en prospektiv, kvasi-eksperimentell kohortstudie som sammenligner pasienter behandlet med en av to postoperative smertebehandlingsprotokoller. De to protokollene som vurderes vil være den gjeldende standardbehandlingsprotokollen for ACLR postoperativ smertekontroll brukt av Dr. Matthew Varacallo og deretter en opioidunnvikelsesprotokoll som er planlagt implementert våren 2024. Studien er frivillig, men alle pasienter vil bli behandlet med en av de to protokollene avhengig av operasjonsdatoen. Denne studien vil inkludere pasienter i alderen 15 år og eldre som samtykker til deltakelse i studien. Pasienter vil bli identifisert ved å bruke den operative kirurgens avtalekalender og vil bli screenet og tilbudt inkludering i studien hvis det er aktuelt ved deres preoperative besøk. Data vil bli samlet inn via pasientmedisinering og smertedagbok, telefonsamtale og klinikeradministrasjon av standardiserte utfallsspørreskjemaer. Pasienter vil bli inkludert i standardbehandlingsgruppen hvis ACLR utføres før protokollendringen våren 2024, eller gruppen for unngåelse av opioid hvis utført etter protokollendringen.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere effekten av opioidunnvikelsesprotokollen på opioidbruk i MME fra POD0-7 etter ACLR sammenlignet med gjeldende smertebehandlingsprotokoll.

Sekundære mål er å:

  • evaluer effekten av en opioidunngåelsesprotokoll på den daglige gjennomsnittlige NRS smertescore fra POD0-7
  • evaluer effekten av en opioidunngåelsesprotokoll på den daglige verste NRS smertescore fra POD0-7
  • vurdere evnen til å gjenopprette opioidfri gjennom 7, 30 og 60 dager
  • evaluer QoR-15-poengsummene på POD2
  • vurdere antall opioidresepter som kreves av pasienter i restitusjonsperioden på 60 dager
  • vurdere KOOS smerte- og symptomskalaer 8 uker postoperativt mellom grupper.

Studieoversikt

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

32

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • DuBois, Pennsylvania, Forente stater, 15801
        • Penn Highlands DuBois

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Ungdom (15 år eller eldre) eller voksne som gjennomgår primær ACL-rekonstruksjon med eller uten meniskreparasjon.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter 15 år eller eldre ved screening.
  • Primærdiagnose av ACL-skade som dokumentert av MR eller lignende avbildningsstudie og er planlagt å gjennomgå ACLR med eller uten meniskreparasjon/meniskektomi
  • Ikke-gravide pasienter med verbal bekreftelse på at de ikke planlegger å bli gravide i løpet av studieperioden.

    Jeg. Kvinnelige forsøkspersoner må ha en bekreftende negativ graviditetstest som en del av den rutinemessige preoperative laboratorietestingen ii. Forsøkspersonene må godkjenne en plan for å bruke prevensjonsmidler (kondomer, hormonell prevensjon, spiral, etc.) for enhver seksuell aktivitet i løpet av studieperioden.

  • Engelsktalende pasienter
  • Gi informert samtykke med mulighet til å overholde studiebesøksplanen og fullføre alle studievurderinger.

Ekskluderingskriterier:

  • Allergi, overfølsomhet, intoleranse eller kontraindikasjon mot noen av studiemedisinene
  • Anamnese med kontralateral ACL-reparasjon innen 1 år etter screening
  • Multi-ligamentskade som krever rekonstruksjon
  • Manglende evne til å returnere til studielegens klinikk for postoperative besøk
  • Gravid eller prøver å bli gravid
  • Amming
  • Har en alvorlig kronisk smertetilstand som etter studiens oppfatning kan påvirke post-kirurgiske utfall av smertestillende og opioidbruk (dvs. fibromyalgi, kreft, sigdcellesykdom)
  • Har en kjent kontraindikasjon mot iovera°-enheten, inkludert noen av følgende:

    Jeg. Kryoglobulinemi (tilstedeværelse av unormale proteiner i blodet som tykner ved kalde temperaturer) ii. Paroksysmal kald hemoglobinuri (en autoimmun lidelse hvor kaldreagerende antistoffer som angriper og ødelegger røde blodlegemer) iii. Kald urticaria (midlertidig kløende elveblest på hud utsatt for kalde temperaturer) iv. Raynauds sykdom (som fører til at enkelte områder av kroppen, som fingre og tær, føles nummen og kalde som respons på kalde temperaturer) v. Åpne og/eller infiserte sår ved eller i nærheten av studiebehandlingsstedet vi. Koagulopati (problemer med blodpropp)

  • Har dårlig kontrollert psykisk sykdom som etter studielegens mening kan påvirke resultatene av studiebehandlingen, inkludert noen av følgende:

    Jeg. Stemningslidelse (for eksempel alvorlig depresjon, bipolar) ii. Psykotisk lidelse (for eksempel schizofreni)

  • Har en historie, mistanke eller klinisk manifestasjon av:

    Jeg. Alkoholmisbruk eller avhengighet ii. Ulovlig narkotikabruk iii. Opioidmisbruk eller -avhengighet (større enn eller lik 40 mg morfinekvivalent dose gjennom munnen per dag de siste 30 dagene)

  • Gravid eller planlegger å bli gravid i løpet av studieperioden

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
Velferdstandard
Behandling av smerte i henhold til standard behandling. Pasienter vil motta regionale anestesiblokker, paracetamol og etter behov opioider; tramadol og oksykodon postoperativt for smertebehandling.
Etter behov
Etter behov
20 mL 0,25 % bupivakain HCl adduktorkanalblokk og 15 mL 0,25 % bupivakain HCl (+/- 5 mL normal saltvann) iPACK
500mg q6h prn
Opioidunngåelse
Preoperativt vil pasienter få kryoneurolyse av 5 sensoriske nerver som innerverer kneet 7 til 21 dager før operasjonen. Pasienter vil motta perioperative NSAIDs og acetaminophen sammen med regional anestesi. For postoperativ smertekontroll vil pasienter motta planlagte paracetamol og NSAIDs og kan be om opioider etter behov.
Etter behov
Etter behov
20 mL 0,25 % bupivakain HCl adduktorkanalblokk og 15 mL 0,25 % bupivakain HCl (+/- 5 mL normal saltvann) iPACK
Kryoneurolyse av 5 sensoriske nerver (mellomliggende gren av AFCN, Medial Femoral Cutaneous Nerve, Suprapatellar gren av saphenous nerve, 2 grener av infrapatellar gren av saphenous nerve) som forårsaker Wallerian degenerasjon
200 mg BID
Andre navn:
  • Celebrex
1000mg q8h
Andre navn:
  • Tylenol

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Opioidforbruk fra postoperativ dag 0 til 7
Tidsramme: 7 dager
Total bruk av opioider i milligram morfinekvivalenter fra dag 0 til dag 7
7 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Kvalitet på gjenoppretting-15
Tidsramme: Dag 2
QoR15-poengsum på POD2
Dag 2
Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale Score
Tidsramme: 8 uker
Evne til å delta i fysioterapi ukentlig
8 uker
Gjennomsnittlig daglig smertescore via numerisk vurderingsskala (NRS)
Tidsramme: 7 dager
Gjennomsnittlig daglig smerte hver dag fra POD0-7
7 dager
Gjennomsnittlig daglig verste smertescore via NRS
Tidsramme: 7 dager
Gjennomsnitt av høyeste smertescore daglig
7 dager
Resultatscore for kneskade og slitasjegikt (KOOS) Smerteunderskala-score
Tidsramme: Uke 8
Smerteunderskala av KOOS spørreskjema
Uke 8
KOOS symptom subscale score
Tidsramme: Uke 8
Symptomunderskala av KOOS spørreskjema
Uke 8
Mengde opioidresepter brukt på dag 30 og 60
Tidsramme: Dag 30 og dag 60
Antall opioidresepter fylt ut av pasient på dag 30 og 60
Dag 30 og dag 60
Opioidfri på dag 7, dag 30 og dag 60
Tidsramme: Dag 7, 30 og 60
Andel av pasienter som ikke brukte opioider ved 3 tidspunkter
Dag 7, 30 og 60

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

27. april 2024

Primær fullføring (Faktiske)

1. februar 2025

Studiet fullført (Faktiske)

1. februar 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

26. mars 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. mars 2024

Først lagt ut (Faktiske)

2. april 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. mars 2025

Sist bekreftet

1. mars 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere