- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06340932
Impact du protocole d'évitement des opioïdes pour la reconstruction du LCA
Impact du protocole d'évitement des opioïdes pour la chirurgie de reconstruction du LCA
Il s'agit d'une étude de cohorte prospective, quasi-expérimentale, comparant les patients traités avec l'un des deux protocoles de gestion de la douleur postopératoire. Les deux protocoles évalués seront le protocole de soins standard actuel pour le contrôle de la douleur postopératoire ACLR utilisé par le Dr Matthew Varacallo, puis un protocole d'évitement des opioïdes dont la mise en œuvre est prévue au printemps 2024. L'étude est volontaire, mais tous les patients seront traités avec l'un ou l'autre des deux protocoles en fonction de leur date d'intervention chirurgicale. Cette étude inclura des patients âgés de 15 ans et plus qui consentent à participer à l'étude. Les patients seront identifiés à l'aide du calendrier de rendez-vous du chirurgien opératoire et seront sélectionnés et proposés à l'étude, le cas échéant, lors de leur visite préopératoire. Les données seront collectées via un journal des médicaments et de la douleur du patient, un appel téléphonique et l'administration par le clinicien de questionnaires de résultats standardisés. Les patients seront inclus dans le groupe de soins standard si l'ACLR est effectuée avant le changement de protocole au printemps 2024 ou dans le groupe d'évitement des opioïdes s'il est effectué après le changement de protocole.
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'effet du protocole d'évitement des opioïdes sur l'utilisation d'opioïdes dans le MME du POD0-7 après ACLR par rapport au protocole de gestion de la douleur standard actuel.
Les objectifs secondaires sont les suivants :
- évaluer les effets d'un protocole d'évitement des opioïdes sur les scores de douleur NRS moyens quotidiens du POD0-7
- évaluer les effets d'un protocole d'évitement des opioïdes sur le pire score de douleur NRS quotidien du POD0-7
- évaluer la capacité de récupérer sans opioïdes sur 7, 30 et 60 jours
- évaluer les scores QoR-15 sur POD2
- évaluer le nombre d'ordonnances d'opioïdes requises par les patients au cours de la période de récupération de 60 jours
- évaluer les échelles de douleur et de symptômes KOOS 8 semaines après l'opération entre les groupes.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Pennsylvania
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DuBois, Pennsylvania, États-Unis, 15801
- Penn Highlands DuBois
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Patients âgés de 15 ans ou plus au moment du dépistage.
- Diagnostic primaire de lésion du LCA mis en évidence par une IRM ou une étude d'imagerie similaire et devant subir un ACLR avec ou sans réparation méniscale/méniscectomie
Patientes non enceintes avec confirmation verbale qu'elles ne prévoient pas de devenir enceintes pendant la période d'étude.
je. Les sujets féminins doivent subir un test de grossesse de confirmation négatif dans le cadre des tests de laboratoire préopératoires de routine ii. Les sujets doivent approuver un plan d'utilisation de contraceptifs (préservatifs, contraception hormonale, DIU, etc.) pour toute activité sexuelle pendant la période d'étude.
- Patients anglophones
- Fourniture d'un consentement éclairé avec la possibilité de respecter le calendrier des visites d'étude et de réaliser toutes les évaluations de l'étude.
Critère d'exclusion:
- Allergie, hypersensibilité, intolérance ou contre-indication à l'un des médicaments à l'étude
- Antécédents de réparation du LCA controlatéral dans l’année suivant le dépistage
- Lésion multi-ligamentaire nécessitant une reconstruction
- Impossibilité de retourner à la clinique du médecin de l'étude pour des visites postopératoires
- Enceinte ou essayant de devenir enceinte
- Allaitement maternel
- souffrez d'une douleur chronique sévère qui, de l'avis du médecin de l'étude, peut avoir un impact sur les résultats post-chirurgicaux de l'utilisation d'analgésiques et d'opioïdes (c'est-à-dire fibromyalgie, cancer, drépanocytose)
Avoir une contre-indication connue au dispositif iovera°, notamment l’un des éléments suivants :
je. Cryoglobulinémie (présence de protéines anormales dans le sang qui s'épaississent par temps froid) ii. Hémoglobinurie paroxystique au froid (une maladie auto-immune dans laquelle des anticorps réagissant au froid attaquent et détruisent les globules rouges) iii. Urticaire au froid (démangeaisons temporaires [urticaire] sur la peau exposée au froid) iv. Maladie de Raynaud (qui provoque une sensation d'engourdissement et de froid dans certaines zones du corps, telles que les doigts et les orteils en réponse aux températures froides) v. Plaies ouvertes et/ou infectées sur ou à proximité du site de traitement de l'étude vi. Coagulopathie (problèmes de coagulation sanguine)
Souffrez d'une maladie mentale mal contrôlée qui, de l'avis du médecin de l'étude, peut avoir un impact significatif sur les résultats du traitement de l'étude, y compris l'un des éléments suivants :
je. Troubles de l'humeur (par exemple, dépression majeure, bipolaire) ii. Trouble psychotique (par exemple, schizophrénie)
avez des antécédents, des soupçons ou des manifestations cliniques de :
je. Abus d'alcool ou dépendance à l'alcool ii. Consommation de drogues illicites iii. Abus ou dépendance aux opioïdes (dose supérieure ou égale à 40 mg d'équivalent morphine par voie orale par jour au cours des 30 derniers jours)
- Enceinte ou envisageant de le devenir pendant la période d'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Norme de soins
Traitement de la douleur selon les normes de soins.
Les patients recevront des blocs d'anesthésie régionale, de l'acétaminophène et, au besoin, des opioïdes ; tramadol et oxycodone en postopératoire pour la gestion de la douleur.
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Comme requis
Comme requis
20 ml de bloc du canal adducteur à 0,25 % de chlorhydrate de bupivacaïne et 15 ml de chlorhydrate de bupivacaïne à 0,25 % (+/- 5 ml de solution saline normale) iPACK
500 mg toutes les 6 heures, prn
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Évitement des opioïdes
En préopératoire, les patients recevront une cryoneurolyse de 5 nerfs sensoriels qui innervent le genou 7 à 21 jours avant la chirurgie.
Les patients recevront des AINS périopératoires et de l'acétaminophène ainsi qu'une anesthésie régionale.
Pour le contrôle de la douleur postopératoire, les patients recevront de l'acétaminophène et des AINS et pourront demander des opioïdes au besoin.
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Comme requis
Comme requis
20 ml de bloc du canal adducteur à 0,25 % de chlorhydrate de bupivacaïne et 15 ml de chlorhydrate de bupivacaïne à 0,25 % (+/- 5 ml de solution saline normale) iPACK
Cryoneurolyse de 5 nerfs sensoriels (Branche intermédiaire de l'AFCN, Nerf cutané fémoral médial, Branche suprapatellaire du nerf saphène, 2 branches de la branche infrapatellaire du nerf saphène) provoquant une dégénérescence wallérienne
200 mg deux fois par jour
Autres noms:
1000 mg toutes les 8 heures
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Consommation d'opioïdes du jour postopératoire 0 au 7
Délai: 7 jours
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Utilisation totale d'opioïdes en milligrammes d'équivalent morphine du jour 0 au jour 7
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7 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Qualité du rétablissement-15
Délai: Jour 2
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Score QoR15 sur le POD2
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Jour 2
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Score sur l’échelle de participation à la réadaptation de Pittsburgh
Délai: 8 semaines
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Possibilité de participer à une thérapie physique chaque semaine
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8 semaines
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Score de douleur quotidien moyen via une échelle d'évaluation numérique (NRS)
Délai: 7 jours
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Douleur quotidienne moyenne chaque jour du POD0-7
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7 jours
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Score quotidien moyen de pire douleur via NRS
Délai: 7 jours
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Moyenne quotidienne des scores de douleur les plus élevés
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7 jours
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Score de la sous-échelle de douleur pour les blessures au genou et l'arthrose (KOOS)
Délai: Semaine 8
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Sous-échelle de douleur du questionnaire KOOS
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Semaine 8
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Score de la sous-échelle des symptômes KOOS
Délai: Semaine 8
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Sous-échelle de symptômes du questionnaire KOOS
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Semaine 8
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Quantité d'ordonnances d'opioïdes utilisées aux jours 30 et 60
Délai: Jour 30 et Jour 60
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Nombre d'ordonnances d'opioïdes exécutées par patient aux jours 30 et 60
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Jour 30 et Jour 60
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Sans opioïdes aux jours 7, 30 et 60
Délai: Jours 7, 30 et 60
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Pourcentage de patients qui n'ont pas utilisé de prescriptions d'opioïdes à 3 moments
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Jours 7, 30 et 60
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- La douleur
- Manifestations neurologiques
- Complications postopératoires
- Processus pathologiques
- Douleur, Postopératoire
- Effets physiologiques des drogues
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Agents anti-inflammatoires
- Agents du système nerveux périphérique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antirhumatismaux
- Anesthésiques locaux
- Anesthésiques
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système sensoriel
- Analgésiques, non narcotiques
- Analgésiques
- Antipyrétiques
- Analgésiques, opioïdes
- Stupéfiants
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Inhibiteurs de la cyclooxygénase
- Inhibiteurs de la cyclooxygénase 2
- Célécoxib
- Bupivacaïne
- Acétaminophène
- Tramadol
- Oxycodone
Autres numéros d'identification d'étude
- CRS-119 (Pro00077191)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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