Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Impact du protocole d'évitement des opioïdes pour la reconstruction du LCA

4 mars 2025 mis à jour par: Matthew Varacallo

Impact du protocole d'évitement des opioïdes pour la chirurgie de reconstruction du LCA

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective, quasi-expérimentale, comparant les patients traités avec l'un des deux protocoles de gestion de la douleur postopératoire. Les deux protocoles évalués seront le protocole de soins standard actuel pour le contrôle de la douleur postopératoire ACLR utilisé par le Dr Matthew Varacallo, puis un protocole d'évitement des opioïdes dont la mise en œuvre est prévue au printemps 2024. L'étude est volontaire, mais tous les patients seront traités avec l'un ou l'autre des deux protocoles en fonction de leur date d'intervention chirurgicale. Cette étude inclura des patients âgés de 15 ans et plus qui consentent à participer à l'étude. Les patients seront identifiés à l'aide du calendrier de rendez-vous du chirurgien opératoire et seront sélectionnés et proposés à l'étude, le cas échéant, lors de leur visite préopératoire. Les données seront collectées via un journal des médicaments et de la douleur du patient, un appel téléphonique et l'administration par le clinicien de questionnaires de résultats standardisés. Les patients seront inclus dans le groupe de soins standard si l'ACLR est effectuée avant le changement de protocole au printemps 2024 ou dans le groupe d'évitement des opioïdes s'il est effectué après le changement de protocole.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'effet du protocole d'évitement des opioïdes sur l'utilisation d'opioïdes dans le MME du POD0-7 après ACLR par rapport au protocole de gestion de la douleur standard actuel.

Les objectifs secondaires sont les suivants :

  • évaluer les effets d'un protocole d'évitement des opioïdes sur les scores de douleur NRS moyens quotidiens du POD0-7
  • évaluer les effets d'un protocole d'évitement des opioïdes sur le pire score de douleur NRS quotidien du POD0-7
  • évaluer la capacité de récupérer sans opioïdes sur 7, 30 et 60 jours
  • évaluer les scores QoR-15 sur POD2
  • évaluer le nombre d'ordonnances d'opioïdes requises par les patients au cours de la période de récupération de 60 jours
  • évaluer les échelles de douleur et de symptômes KOOS 8 semaines après l'opération entre les groupes.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

32

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pennsylvania
      • DuBois, Pennsylvania, États-Unis, 15801
        • Penn Highlands DuBois

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Adolescents (15 ans ou plus) ou adultes subissant une reconstruction primaire du LCA avec ou sans réparation méniscale.

La description

Critère d'intégration:

  • Patients âgés de 15 ans ou plus au moment du dépistage.
  • Diagnostic primaire de lésion du LCA mis en évidence par une IRM ou une étude d'imagerie similaire et devant subir un ACLR avec ou sans réparation méniscale/méniscectomie
  • Patientes non enceintes avec confirmation verbale qu'elles ne prévoient pas de devenir enceintes pendant la période d'étude.

    je. Les sujets féminins doivent subir un test de grossesse de confirmation négatif dans le cadre des tests de laboratoire préopératoires de routine ii. Les sujets doivent approuver un plan d'utilisation de contraceptifs (préservatifs, contraception hormonale, DIU, etc.) pour toute activité sexuelle pendant la période d'étude.

  • Patients anglophones
  • Fourniture d'un consentement éclairé avec la possibilité de respecter le calendrier des visites d'étude et de réaliser toutes les évaluations de l'étude.

Critère d'exclusion:

  • Allergie, hypersensibilité, intolérance ou contre-indication à l'un des médicaments à l'étude
  • Antécédents de réparation du LCA controlatéral dans l’année suivant le dépistage
  • Lésion multi-ligamentaire nécessitant une reconstruction
  • Impossibilité de retourner à la clinique du médecin de l'étude pour des visites postopératoires
  • Enceinte ou essayant de devenir enceinte
  • Allaitement maternel
  • souffrez d'une douleur chronique sévère qui, de l'avis du médecin de l'étude, peut avoir un impact sur les résultats post-chirurgicaux de l'utilisation d'analgésiques et d'opioïdes (c'est-à-dire fibromyalgie, cancer, drépanocytose)
  • Avoir une contre-indication connue au dispositif iovera°, notamment l’un des éléments suivants :

    je. Cryoglobulinémie (présence de protéines anormales dans le sang qui s'épaississent par temps froid) ii. Hémoglobinurie paroxystique au froid (une maladie auto-immune dans laquelle des anticorps réagissant au froid attaquent et détruisent les globules rouges) iii. Urticaire au froid (démangeaisons temporaires [urticaire] sur la peau exposée au froid) iv. Maladie de Raynaud (qui provoque une sensation d'engourdissement et de froid dans certaines zones du corps, telles que les doigts et les orteils en réponse aux températures froides) v. Plaies ouvertes et/ou infectées sur ou à proximité du site de traitement de l'étude vi. Coagulopathie (problèmes de coagulation sanguine)

  • Souffrez d'une maladie mentale mal contrôlée qui, de l'avis du médecin de l'étude, peut avoir un impact significatif sur les résultats du traitement de l'étude, y compris l'un des éléments suivants :

    je. Troubles de l'humeur (par exemple, dépression majeure, bipolaire) ii. Trouble psychotique (par exemple, schizophrénie)

  • avez des antécédents, des soupçons ou des manifestations cliniques de :

    je. Abus d'alcool ou dépendance à l'alcool ii. Consommation de drogues illicites iii. Abus ou dépendance aux opioïdes (dose supérieure ou égale à 40 mg d'équivalent morphine par voie orale par jour au cours des 30 derniers jours)

  • Enceinte ou envisageant de le devenir pendant la période d'étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Norme de soins
Traitement de la douleur selon les normes de soins. Les patients recevront des blocs d'anesthésie régionale, de l'acétaminophène et, au besoin, des opioïdes ; tramadol et oxycodone en postopératoire pour la gestion de la douleur.
Comme requis
Comme requis
20 ml de bloc du canal adducteur à 0,25 % de chlorhydrate de bupivacaïne et 15 ml de chlorhydrate de bupivacaïne à 0,25 % (+/- 5 ml de solution saline normale) iPACK
500 mg toutes les 6 heures, prn
Évitement des opioïdes
En préopératoire, les patients recevront une cryoneurolyse de 5 nerfs sensoriels qui innervent le genou 7 à 21 jours avant la chirurgie. Les patients recevront des AINS périopératoires et de l'acétaminophène ainsi qu'une anesthésie régionale. Pour le contrôle de la douleur postopératoire, les patients recevront de l'acétaminophène et des AINS et pourront demander des opioïdes au besoin.
Comme requis
Comme requis
20 ml de bloc du canal adducteur à 0,25 % de chlorhydrate de bupivacaïne et 15 ml de chlorhydrate de bupivacaïne à 0,25 % (+/- 5 ml de solution saline normale) iPACK
Cryoneurolyse de 5 nerfs sensoriels (Branche intermédiaire de l'AFCN, Nerf cutané fémoral médial, Branche suprapatellaire du nerf saphène, 2 branches de la branche infrapatellaire du nerf saphène) provoquant une dégénérescence wallérienne
200 mg deux fois par jour
Autres noms:
  • Célébrex
1000 mg toutes les 8 heures
Autres noms:
  • Tylénol

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Consommation d'opioïdes du jour postopératoire 0 au 7
Délai: 7 jours
Utilisation totale d'opioïdes en milligrammes d'équivalent morphine du jour 0 au jour 7
7 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Qualité du rétablissement-15
Délai: Jour 2
Score QoR15 sur le POD2
Jour 2
Score sur l’échelle de participation à la réadaptation de Pittsburgh
Délai: 8 semaines
Possibilité de participer à une thérapie physique chaque semaine
8 semaines
Score de douleur quotidien moyen via une échelle d'évaluation numérique (NRS)
Délai: 7 jours
Douleur quotidienne moyenne chaque jour du POD0-7
7 jours
Score quotidien moyen de pire douleur via NRS
Délai: 7 jours
Moyenne quotidienne des scores de douleur les plus élevés
7 jours
Score de la sous-échelle de douleur pour les blessures au genou et l'arthrose (KOOS)
Délai: Semaine 8
Sous-échelle de douleur du questionnaire KOOS
Semaine 8
Score de la sous-échelle des symptômes KOOS
Délai: Semaine 8
Sous-échelle de symptômes du questionnaire KOOS
Semaine 8
Quantité d'ordonnances d'opioïdes utilisées aux jours 30 et 60
Délai: Jour 30 et Jour 60
Nombre d'ordonnances d'opioïdes exécutées par patient aux jours 30 et 60
Jour 30 et Jour 60
Sans opioïdes aux jours 7, 30 et 60
Délai: Jours 7, 30 et 60
Pourcentage de patients qui n'ont pas utilisé de prescriptions d'opioïdes à 3 moments
Jours 7, 30 et 60

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

27 avril 2024

Achèvement primaire (Réel)

1 février 2025

Achèvement de l'étude (Réel)

1 février 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 mars 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 mars 2024

Première publication (Réel)

2 avril 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 mars 2025

Dernière vérification

1 mars 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner