血管網膜症におけるフルオレセインナトリウム血管造影の術中応用

中国では生活水準の向上、高齢化、高血圧や糖尿病などの慢性疾患の発生率の増加に伴い、血管性網膜症（網膜静脈閉塞、糖尿病性網膜症、網膜血管炎など）の発生率も増加している。傾向があり、失明の重要な原因となっています。 臨床では、網膜アンギオフルシフェリンナトリウム血管造影は主に疾患の原因を診断するために使用されます。 この技術は 30 年以上にわたり臨床で広く使用されており、安全で効果的です。 しかし、その欠点は、患者が良好な屈折媒質を持っている必要があり、網膜血管の形態学的変化が明確に観察できることです。 硝子体出血は血管網膜疾患の最も一般的な合併症であり、硝子体切除術で治療できます。 しかし、術前の血液の蓄積が閉塞すると、フルオレセインナトリウム血管造影を効果的に実施することができなくなり、医師が事前に疾患を総合的に判断することができなくなり、治療計画、ひいては治療効果に影響を与える可能性があります。 したがって、手術中に血腫を除去した後は、患者の網膜の原疾患を総合的に評価することが特に重要です。

1980 年代に一部の学者が術中フルオレセイン血管造影の概念を提案しましたが、カメラの解像度が低く、デジタル画像の品質が不十分であり、伝送遅延が原因で、この技術の外科プロセスへの応用は限られています。 近年、デジタル支援硝子体手術の急速な発展により、眼底外科医は高解像度の 3D スクリーンを使用して硝子体手術を行うことが可能になりました。 この技術により、これまで不可能であった術中の血管造影の完全な可視化も可能になり、この情報に基づいてさらにリアルタイムの手術が可能になります。 硝子体切除術中、3D 顕微鏡下での術中フルオレセイン血管造影により、外科医は非灌流領域と新生血管を同じ画面上で観察し、正確な網膜光凝固療法を行うことができます。 この技術により、手術中に硝子体出血を除去した後、原発性網膜疾患を適時に特定することができ、さらなる治療設計に効果的な画像証拠を提供します。 この研究では、Zeiss 術中顕微鏡に従って特定の光源とフィルターが設計されました。 3D顕微鏡と組み合わせることで、手術中に網膜血管の形態や機能を効果的に観察できるようになったが、これは中国ではまだ報告されていない。 この技術を用いて、チームは硝子体手術中の非灌流領域、血管新生、レーザースポットの早期形成などの臨床的特徴を観察することに成功し、疾患の正確な治療に貢献しました。