Fluoreskeiininatriumangiografian intraoperatiivinen käyttö verisuonten retinopatiassa

Elintason parantuessa, väestön ikääntyessä, kroonisten sairauksien, kuten verenpainetaudin ja diabeteksen, esiintyvyyden lisääntyessä Kiinassa, verisuoniretinopatian (verkkokalvon laskimotukos, diabeettinen retinopatia, verkkokalvon vaskuliitti jne.) ilmaantuvuus on myös lisääntynyt. ja siitä on tullut tärkeä sokeuden syy. Kliinisesti verkkokalvon angioflusiferiininatriumangiografiaa käytetään pääasiassa taudin syyn diagnosoimiseen. Tätä tekniikkaa on käytetty laajalti klinikoilla yli 30 vuoden ajan, ja se on turvallinen ja tehokas. Sen haittana on kuitenkin se, että potilailla on oltava hyvät taittoväliaineet ja verkkokalvon verisuonten morfologiset muutokset voidaan selvästi havaita. Lasaisen verenvuoto on verisuonten verkkokalvosairauden yleisin komplikaatio, jota voidaan hoitaa vitrektomialla. Leikkausta edeltävän veren kertymisen tukkeuma tekee kuitenkin fluoreseiininatriumangiografian tehokkaan toteuttamisen mahdottomaksi, jolloin lääkärit eivät pysty tekemään kattavaa arviota sairaudesta etukäteen, mikä voi vaikuttaa hoitosuunnitelmaan ja siten terapeuttiseen vaikutukseen. Siksi on erityisen tärkeää arvioida kokonaisvaltaisesti potilaan verkkokalvon primaarinen sairaus sen jälkeen, kun hematooma on poistettu leikkauksen aikana.

Jotkut tutkijat ehdottivat 1980-luvulla intraoperatiivista fluoreseiiniangiografiaa, mutta huonon kameran resoluution, riittämättömän digitaalisen kuvanlaadun ja lähetysviiveen vuoksi tämän tekniikan soveltaminen kirurgisessa prosessissa on rajallista. Viime vuosina digitaalisesti avustetun vitrektomian nopea kehitys on mahdollistanut silmänpohjakirurgien suorittamisen vitrektomiassa teräväpiirtoisella 3D-näytöllä. Tämä tekniikka mahdollistaa myös täydellisen intraoperatiivisen angiografian visualisoinnin, joka ei ole ollut mahdollista aiemmin, ja reaaliaikaisen jatkoleikkauksen näiden tietojen perusteella. Vitrektomian aikana intraoperatiivinen fluoreseiiniangiografia 3D-mikroskoopilla voi ohjata kirurgia tarkkailemaan ei-perfuusioaluetta ja uusia verisuonia samalla näytöllä verkkokalvon tarkan fotokoagulaatiohoidon saamiseksi. Tämän tekniikan avulla verkkokalvon ensisijainen sairaus voidaan tunnistaa ajoissa lasiaisen verenvuodon poistamisen jälkeen leikkauksen aikana, mikä tarjoaa tehokkaan kuvantamisen todisteita jatkohoidon suunnittelulle. Tässä tutkimuksessa erityinen valonlähde ja suodatin suunniteltiin Zeissin intraoperatiivisen mikroskoopin mukaan. Yhdessä 3D-mikroskoopin kanssa verkkokalvon verisuonten morfologiaa ja toimintaa voidaan tarkkailla tehokkaasti leikkauksen aikana, mitä ei ole raportoitu Kiinassa. Tätä tekniikkaa käyttämällä tiimi havaitsi onnistuneesti kliinisiä piirteitä, kuten ei-perfuusioaluetta, uudissuonittumista ja laserpisteiden varhaista muodostumista vitrektomian aikana, mikä myötävaikutti taudin tarkkaan hoitoon.