Intraoperative Anwendung der Fluorescein-Natrium-Angiographie bei vaskulärer Retinopathie

Mit der Verbesserung des Lebensstandards, der Alterung der Bevölkerung und der zunehmenden Inzidenz chronischer Krankheiten wie Bluthochdruck und Diabetes in China ist auch die Inzidenz vaskulärer Retinopathie (Obstruktion der Netzhautvene, diabetische Retinopathie, Netzhautvaskulitis usw.) gestiegen Trend und ist zu einer wichtigen Ursache für Blindheit geworden. Klinisch wird die retinale Angiofluciferin-Natrium-Angiographie hauptsächlich zur Diagnose der Krankheitsursache eingesetzt. Diese Technik wird seit mehr als 30 Jahren in der Klinik häufig eingesetzt und ist sicher und effektiv. Der Nachteil besteht jedoch darin, dass Patienten über gute Brechungsmedien verfügen müssen und die morphologischen Veränderungen der Netzhautblutgefäße deutlich beobachtet werden können. Glaskörperblutungen sind die häufigste Komplikation einer vaskulären Netzhauterkrankung, die durch Vitrektomie behandelt werden kann. Der Verschluss der präoperativen Blutansammlung macht es jedoch unmöglich, eine Fluorescein-Natrium-Angiographie effektiv durchzuführen, wodurch Ärzte nicht in der Lage sind, im Voraus eine umfassende Beurteilung der Krankheit zu treffen, was sich auf den Behandlungsplan und damit auf die therapeutische Wirkung auswirken kann. Daher ist es besonders wichtig, nach der operativen Entfernung des Hämatoms die Grunderkrankung der Netzhaut des Patienten umfassend zu beurteilen.

In den 1980er Jahren schlugen einige Wissenschaftler das Konzept der intraoperativen Fluoreszenzangiographie vor, doch aufgrund der schlechten Kameraauflösung, der unzureichenden digitalen Bildqualität und der Übertragungsverzögerung ist die Anwendung dieser Technologie im chirurgischen Prozess begrenzt. In den letzten Jahren hat die rasante Entwicklung der digital unterstützten Vitrektomie es Funduschirurgen ermöglicht, die Vitrektomie mit einem hochauflösenden 3D-Bildschirm durchzuführen. Diese Technik ermöglicht auch eine vollständige Visualisierung der intraoperativen Angiographie, die bisher nicht möglich war, und weitere Operationen in Echtzeit auf der Grundlage dieser Informationen. Während der Vitrektomie kann die intraoperative Fluoreszenzangiographie unter einem 3D-Mikroskop den Chirurgen dabei unterstützen, den nicht durchbluteten Bereich und neue Blutgefäße auf demselben Bildschirm zu beobachten, um eine genaue retinale Photokoagulationstherapie zu ermöglichen. Durch diese Technologie kann die primäre Netzhauterkrankung rechtzeitig nach der Entfernung der Glaskörperblutung während der Operation identifiziert werden, was eine wirksame bildgebende Beweisführung für die Gestaltung der weiteren Behandlung liefert. In dieser Studie wurden eine spezifische Lichtquelle und ein Filter gemäß dem intraoperativen Mikroskop von Zeiss entwickelt. In Kombination mit einem 3D-Mikroskop können die Morphologie und Funktion der Blutgefäße der Netzhaut während der Operation effektiv beobachtet werden, was in China nicht berichtet wurde. Mit dieser Technologie konnte das Team erfolgreich klinische Merkmale wie fehlende Perfusionsbereiche, Neovaskularisation und die frühe Bildung von Laserflecken während der Vitrektomie beobachten und so zu einer genauen Behandlung der Krankheit beitragen.