荧光素钠血管造影在血管性视网膜病变术中的应用

随着我国生活水平的提高、人口老龄化、高血压、糖尿病等慢性病发病率的不断上升，血管性视网膜病变（视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等）的发病率也呈上升趋势。趋势，并已成为致盲的重要原因。 临床上，视网膜血管荧光素钠血管造影主要用于诊断病因。 该技术已在临床广泛应用30余年，安全有效。 但其缺点是需要患者有良好的屈光介质，才能清晰观察到视网膜血管的形态变化。 玻璃体出血是血管性视网膜疾病最常见的并发症，可以通过玻璃体切除术治疗。 然而，术前积血的闭塞使得荧光素钠血管造影无法有效实施，这使得医生无法提前对病情做出全面的判断，从而可能影响治疗方案从而影响治疗效果。 因此，术中血肿清除后，全面评估患者视网膜的原发病尤为重要。

20世纪80年代，有学者提出术中荧光素血管造影的概念，但由于相机分辨率较差、数字图像质量不够以及传输延迟等原因，该技术在手术过程中的应用受到限制。 近年来，数字辅助玻璃体切除术的快速发展，使眼底外科医生能够在高清3D屏幕上进行玻璃体切除术。 该技术还可以实现术中血管造影的完全可视化，这在以前是不可能的，并可以根据这些信息进行进一步的实时手术。 玻璃体切除术中，术中3D显微镜下荧光素血管造影可以指导手术者在同一个屏幕上观察非灌注区和新生血管，从而进行准确的视网膜光凝治疗。 通过该技术，可以在手术中玻璃体出血清除后及时识别原发性视网膜疾病，为进一步治疗的设计提供有效的影像学证据支持。 本研究根据蔡司术中显微镜设计了特定的光源和滤光片。 结合3D显微镜，术中可有效观察视网膜血管的形态和功能，国内尚未见报道。 利用该技术，团队成功观察到玻璃体切除术中无灌注区、新生血管、激光光斑早期形成等临床特征，为疾病的精准治疗做出了贡献。